Version imprimable - Fondation Asile des aveugles

Percéedansletraitementdescancersdel'œilchezl'enfant:
despatientsetophtalmologuesdumondeentierviennentàLausanne
EncollaborationavecleCHUV,leProf.FrancisMunierdel'HôpitalophtalmiqueJulesGoninàLausanneamisaupointune
nouvelletechniquedechimiothérapie,avecl'injectiondumédicamentdirectementdanslecorpsvitré.Cettetechniqueadéjà
permisdesauverlesyeuxdedizainesd'enfantsatteintsderétinoblastomeavancéetconsidéréscommedescas
désespérés.PubliéedansleBritishJournalofOphthalmology,cetteavancéemajeuredansletraitementducanceroculaire
intéresselesophtalmologuesdumondeentier.
Lausanne,le14juin2012DéveloppéeparleProf.FrancisMunier,responsabledel'unitéd'oncologieoculairepédiatriquede
l'HôpitalophtalmiqueJulesGonin,unenouvelletechniqued'administrationdechimiothérapiel'injectiondirecteduproduitdans
l'œilfaitl'objetdedeuxpublicationsetd'unéditorialdansleprestigieuxBritishJournalofOphthalmology.
Lesrésultatssontprometteurs:surles23enfantsquiontbénéficiédecetteapprochecommetraitementdeladernièrechance,
19sontenrémissioncomplète(tauxdesauvegardedel'œilde83%).
Depuislaprésentationdecenouveauprocédélorsducongrèsinternationald'oncologieoculaireàBuenosAiresendécembre
dernier,despatients,maisaussidesophtalmochirurgiensquis'intéressentàcettetechniqueaffluentàLausannedepartout.
Deplus,dixseptcentresophtalmologiquesontmanifestéleurintérêtàparticiperauprotocoleapprouvéparlacommission
d'éthiqueetSwissMedic.
Lerétinoblastome:lecancerdel'œildesenfants
Lerétinoblastomeestunetumeurmalignedelarétinequiapparaîtchezlestrèsjeunesenfants.Ilpeutaffecterlesdeuxyeux.La
tumeursedéveloppeàpartirdelarétinepourformerdesnodulesquipeuventserompreetserépandreàl'intérieurdel'œil
danslasubstancegélatineusequel'onappellelecorpsvitré.«Traiterunrétinoblastomedestadeavancétoutenpréservantl'œil
etsafonctionestunegageure»,expliqueleProf.Munier.Lachimiothérapieestlasolutionprivilégiéemêmesiellecomporte
deseffetssecondaires.Efficacesdanslerétinoblastomedestadeprécoce,lesmédicamentsadministrésparvoieintraveineuse
passentmalla«barrièrerétinienne»pouratteindrelesamasdecellulesdisséminésdanslecorpsvitré,rendantsouvent
l'énucléationinévitablepourstopperlaprogressiondelamaladie.Utiliséeendernierrecours,laradiothérapiepermet
quelquefoisdesauvegarderl'œilmaisaurisqued'induired'autrestumeurs.
Chimiothérapiedanslevitré:delaprohibitionàl'indicationconditionnelle
Encollaborationaveclesunitésd'hématooncologiepédiatrique(DrM.BeckPopovic)etdeneuroradiologie(DrS.Binaghi)du
CHUV,leProf.Munierconcentredepuisplusieursannéessesrecherchesdansleperfectionnementdestraitements
conservateursdurétinoblastome.En2008,ilintroduitlachimiothérapieintraartériellesélective.Elleconsisteenuneinjection
duproduitdirectementdansl'artèreophtalmique.Cettevoiepermetd'éviterl'injectionintraveineuseclassiquequinécessite
desdoses10foissupérieurespourobtenirlemêmeeffet.
L'injectiondirectementdanslecorpsvitréalongtempsétéuntaboupourtraiterlescasderétinoblastomeavancéetréfractaire.
Desmédecinsjaponaisontlespremiersinvestiguécettevoied'administration,maissansobtenirlavalidationdela
communautéscientifique,etcettetechniqueestrestéeprohibéeailleursdanslemondeàcausedurisqueélevédepropagation
descellulesmalignesendehorsdel'œil.
Développerunenouvelleméthoded'injectiondanslevitréentoutesécurité,aétélenouvelobjectifduProf.Munier.Endécembre
2011ilprésentepourlapremièrefoissonprocédéd'injectionantirefluxcombinéeàunecryocoagulationdupointdepassage
del'aiguilleà70°.Lescellulescancéreusesquiauraientpuêtreentraînéeshorsdel'œillorsduretraitdel'aiguillesontainsi
détruites.Enrenforçantl'arsenalthérapeutiqueexistant,l'introductiondecettenouvelletechniqueetsadiffusionvontpermettrede
repousserleslimitesdestraitementsconservateursenoffrantuneréellealternativeàl'énucléationdanslescaslesplus
avancésetdanslesrécidivesayantrésistésàtouslestraitementsconventionnels.
Lausanne est ainsi devenue le moteur de l'introduction de ce nouveau traitement porteur d'espoir pour tous les enfants atteints
derétinoblastome.
Contact :
Muriel Faienza
chargéedeCommunicationdel'HôpitalophtalmiqueJulesGonin
[phone]
Références
Profiling safety of intravitreal injections for retinoblastoma using an anti-reflux procedure and sterilization of the needle track.

Munier FL, Soliman S, Moulin A, Gaillard MC, Balmer A, Beck-Popovic M. British Journal of Ophthalmology (in press)
doi:10.1136/bjophthalmol-2011-301016
Voir l'abstract
Intravitreal Chemotherapy for Vitreous Disease in Retinoblastoma Revisited: from Prohibition to Conditional Indications. Munier
FL, Gaillard MC, Balmer A, Soliman S, Podilsky G, Moulin A, Beck-Popovic M. British Journal of Ophthalmology (in press)
doi:10.1136/bjophthalmol-2011-301450
Voir l'Abstract
1.Rétinoblastomeavecessaimagedecellules
cancéreuses(clones)©Geniusoft
Télécharger1_Retinoblastome_essaimage.jpg(80Ko)
2.Chimiothérapieavecinjectiondanslecorpsvitré©
Geniusoft
Télécharger2_injection_vitré.jpg(74Ko)
3.Cryocoagulationà70°©Geniusoft
Télécharger3_cryocoagulation.jpg(49Ko)
4. Prof. Francis Munier
TéléchargerFrancis_Munier.JPG(604Ko)
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