LE SYSTEME CIRCULATOIRE

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LE SYSTEME CIRCULATOIRE
Dr Philippe MANYACKA
INTRODUCTION
C’est l’ensemble des structures anatomiques destinées à véhiculer le sang
(vaisseaux sanguins) et la lymphe (vaisseaux et nœuds lymphatiques). L’étude de ce
système s’appelle l’angéologie. C’est un système fermé qui est constitué :
• D’un carrefour qui est le cœur
• D’une voie efférente au cœur : les artères
• D’une voie afférente au cœur : les veines. Ces veines drainent les
conduits lymphatiques terminaux.
LES MOYENS D’ETUDE
L’examen clinique : il est constitué par la prise du pouls des différentes
artères : radiale, fémorale, poplitée, dorsale du pied, tibiale postérieure, carotide
commune)
Les examens complémentaires :
• L’auscultation dans l’aire précordiale
• La radiographie sans préparation du thorax
• L’électrocardiogramme (activité du cœur)
• L’artériographie avec injection de produit de contraste
• La phlébographie (pour les veines)
• La lymphographie (pour les lymphatiques)
• L’angioscanner
• L’angio IRM
• L’échographie-Doppler
LE CŒUR
C’est un organe contractile qui constitue la pompe du système circulatoire.
Configuration interne
Il est situé dans le médiastin antérieur et recouvert par le péricarde séreux.
Le cœur est composé de 4 cavités principales : 2 atriums et 2 ventricules.
Chez l’adulte ils forment donc 2 cœurs en rapport l’un avec l’autre, mais sans
communication directe : le cœur gauche contenant du sang hyper-oxygéné, et le
cœur droit contenant du sang hypo-oxygéné.

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L’atrium droit reçoit les veines caves et l’atrium gauche les veines
pulmonaires.
Le ventricule droit se poursuit par l’artère pulmonaire et le ventricule gauche
par l’aorte.
Les 2 cœurs (droit et gauche) sont séparés par une cloison (le septum),
constituée elle-même de plusieurs parties :
Le septum inter-atrial entre les atriums
Le septum atrio-ventriculaire entre l’atrium droit et le ventricule gauche
Le septum inter-ventriculaire entre les ventricules
Chaque cœur est cloisonné par des valves atrio-ventriculaires : la valve
tricuspide à droite et la valve mitrale à gauche.

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Structure
Le cœur contient 3 couches :
• Le myocarde : c’est un muscle strié fixé sur une charpente fibreuse
• L’endocarde : muqueuse qui tapisse les cavités
• Epicarde : feuillet viscéral du péricarde séreux
Vascularisation du cœur
Elle se fait par les artères coronaires droite et gauche. Le drainage veineux
est assuré par la grande veine du cœur, la petite veine du cœur, la veine
postérieure du ventricule gauche, la veine oblique de l’atrium, les veines antérieures,
moyennes et minimes du cœur.

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Innervation du cœur
Le cœur présente une double innervation
Une innervation autonome : le système de conduction du cœur. Il est à
l’origine des contractions rythmiques du cœur et de leur propagation. Ce sont des
fibres du myocarde spécialisées dans la conduction de l’influx nerveux. Ces fibres se
rassemblent à divers points du cœur et forment :
• Le nœud sino-atrial
• Le nœud atrio-ventriculaire
• Le faisceau atrio-ventriculaire
Une innervation sympathique et parasympathique : les nerfs cardiaques.
Cette innervation est responsable de la régulation du rythme cardiaque.

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ARTERES
Ce sont des conduits qui transportent le sang du cœur vers la périphérie.
Toutes les artères ont pour origine l’aorte ou l’artère pulmonaire.
Structure
Chaque artère est constituée de 3 tuniques :
• Une tunique externe, l’adventice : conjonctive, contenant les vaisseaux
et les nerfs de l’artère
• Une tunique moyenne, la média : musculo-élastique, et dont l’épaisseur
varie en fonction de la pression sanguine
• Une tunique interne, l’intima : de nature endothéliale ; elle tapisse
l’intérieur des artères.