Urgences ORL

17è JBMU
Dr Caroline LECLERE-PEIGNELIN
SAU CH Chalon sur Saône

Saignement en provenance des fosses nasales,
des sinus ou du cavum, s’extériorisant par les
narines ( épistaxis antérieur) ou par le
rhinopharynx ( épistaxis postérieur)
Apprécier le retentissement par l’examen
Apprécier le retentissement par l’examen
clinique: en fonction de l’abondance, de la
répétition et de la durée, risque anémique+++
En cas d’asthénie, pâleur, agitation,
hypotension, faire num, plaq et coag.
Assurer l’hémostase de façon atraumatique

Traumatiques: fractures 1/3 moyen et sup de la face
Tumorales: angiofibrome, polype cloison nasale, ADK
ou carcinome épidermoïde
Infectieuses: état inflammatoire qui réveille une
ectasie de la tache vasculaire
Générales: - trouble de la coag ( hémophilie,
thrombopénie..)
thrombopénie..)
- traitement anticoagulant, insuf
hépatocellulaire
- HTA, Rendu-Osler
- rare: rupture de la carotide interne
( épistaxis abondante, exophtalmie, baisse acuité
visuelle)

L’installation du patient:
Position semi-assise
Mouchage
Examen des fosses nasales après décaillotage
AL par mèche de Xylocaine 5% naphtazolinée ou
instillation de 5 pressions de Xylo spray
Compression bi-digitale de la narine concernée
pendant 10 min
Utiliser les techniques successivement en cas d’échec
de la précédente.