L`aspect économique de la sécurité des

L’ aspect économique de La sécurité des patients dans un étabLissement de soins de courte durée 1
L’aspect économique de
la sécurité des patients
dans un établissement
de soins de courte durée
RAPPORT TECHNIQUE
Soins sécuritaires…
n’acceptons rien de moins
CHERCHEURS :
Dr Edward Etchells (responsable de l’équipe),
Dr Nicole Mittmann (coresponsable), Mme Marika Koo,
Dr Michael Baker, Dr Murray Krahn, Dr Kaveh Shojania,
Dr Andrew McDonald, Mme Rupinder Taggar,
Dr Anne Matlow, Dr Nick Daneman

ISBN: 978-1-926541-50-1
Remerciements :
Les auteurs souhaitent remercier mesdames Peggy Kee et Evelyn Worthington, ainsi que les docteurs
William Geerts, Damon Scales et Andrew Simor pour leur contribution à ce projet.

L’ aspect économique de La sécurité des patients dans un étabLissement de soins de courte durée i
TABLE DES MATIÈRES
RÉSUMÉ ....................................................................................................................................................... 1
MÉTHODES ................................................................................................................................................ 1
RÉSULTATS .................................................................................................................................................2
CONCLUSIONS ..........................................................................................................................................3
INTRODUCTION ........................................................................................................................................ 5
ÉTUDES DU FARDEAU ÉCONOMIQUE DES MALADIES ..................................................................5
ANALYSE ÉCONOMIQUE COMPARATIVE (ANALYSE COÛT-EFFICACITÉ) ....................................6
OBJECTIFS .................................................................................................................................................. 8
MÉTHODES ................................................................................................................................................. 9
IDENTIFICATION DES CIBLES EN MATIÈRE DE SÉCURITÉ DES PATIENTS ................................9
EXAMEN SYSTÉMATIQUE DES ÉTUDES PUBLIÉES .........................................................................10
ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES ÉTUDES ...................................................................................12
RÉSULTATS ............................................................................................................................................... 13
PORTÉE DES ÉTUDES PUBLIÉES ..........................................................................................................13
ÉTUDES SUR LE FARDEAU ÉCONOMIQUE ...................................................................................... 14
Effets indésirables, incluant ceux des médicaments (8 études) ...........................................................14
Infections nosocomiales .....................................................................................................................15
Thromboembolie veineuse nosocomiale ............................................................................................19
Chutes en milieu hospitalier .............................................................................................................. 19
ANALYSES COÛT-EFFICACITÉ .............................................................................................................. 20
Événements indésirables liés aux médicaments ..................................................................................20
Événements indésirables liés aux transfusions chez les patients en état critique .................................20
Infection sanguine associée à l’utilisation d’un cathéter vasculaire ...................................................... 20
Corps étranger oublié lors d’une chirurgie ......................................................................................... 21
FARDEAU ÉCONOMIQUE DE LA SÉCURITÉ DES PATIENTS
DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SOINS DE COURTE DURÉE AU CANADA .............................. 22
Coût global .......................................................................................................................................22
Maladies associées à Clostridium difficile (MACD) .............................................................................23
Infections à Staphylococcus Aureus résistant à la méthicilline (SARM) ................................................ 24
Infections à l’entérocoque résistant à la vancomycine (ERV) .............................................................24
Infections du site opératoire (ISO) ....................................................................................................24

InstItut canadIen pour la sécurIté des patIents
ii
LIGNES DIRECTRICES ET CADRE POUR LES ÉVALUATIONS ÉCONOMIQUES
RELATIVES À LA SÉCURITÉ DES PATIENTS ..................................................................................... 25
DISCUSSION ............................................................................................................................................. 26
LIMITES .....................................................................................................................................................30
RÉSUMÉ ..................................................................................................................................................... 31
CONCLUSIONS ......................................................................................................................................... 32
RÉFÉRENCES ............................................................................................................................................ 34
APPENDICES ............................................................................................................................................. 46

L’ aspect économique de La sécurité des patients dans un étabLissement de soins de courte durée 1
RÉSUMÉ
La sécurité des patients (SP) intéresse considérablement le public ainsi que les milieux professionnel,
politique et scientifique depuis les douze dernières années. Les effets indésirables sont des préjudices
découlant des soins de santé plutôt que de l’état sous-jacent du patient ; ils peuvent entraîner une
incapacité, une prolongation du séjour aux soins actifs, la morbidité au moment du congé ou même
la mort (1). Même si le fardeau humain associé aux effets indésirables est bien documenté, le fardeau
économique a été moins étudié. Une meilleure compréhension du fardeau économique que représentent
les soins non sécuritaires permettrait d’améliorer les politiques canadiennes en matière de santé, les
priorités de recherche sur les services de santé, les programmes de recherche sur la sécurité des patients de
même que déterminer les priorités des établissements de soins de santé relativement à l’amélioration de la
sécurité des patients.
Nos objectifs sont les suivants:
1. Résumer la portée et la qualité des études publiées sur le fardeau économique des effets indésirables
dans des établissements de soins de courte durée.
2. Résumer la portée et la qualité des évaluations économiques comparatives (analyses coût-efficacité) des
stratégies d’amélioration de la SP dans des établissements de soins de courte durée.
3. Estimer le fardeau économique des effets indésirables sur le réseau canadien de soins de santé de
courte durée.
4. Fournir un cadre et des lignes directrices pour la réalisation d’études sur le fardeau économique et
d’évaluations économiques comparatives (analyses coût-efficacité) dans le domaine de la sécurité
des patients.
MÉTHODES
Nous avons également cherché des articles publiés entre 2000 et 2011 en utilisant conjointement huit
cibles en matière de sécurité des patients et six stratégies d’amélioration de la sécurité des patients et
les critères de recherche suivants : « coûts et analyse de coûts », « coût-efficacité », « coût » et « gestion
financière, hôpital ».
Nous avons ciblé nos recherches sur huit affections pouvant porter atteinte à la sécurité des patients :
1. Effets indésirables (y compris ceux des médicaments)
2. Colonisation et infections nosocomiales
3. Plaies de pression nosocomiales
4. Chirurgie au mauvais site
5. Corps étrangers oubliés lors d’une chirurgie
6. Néphropathie induite par les produits de contraste
7. Thromboembolie veineuse nosocomiale,
8. Blessures liées aux chutes en milieu hospitalier.