fiche info prévention maladie de lyme

FICHE INFOPREVENTION N°02/14
INFO PREVENTION
Service SST
DT Lorraine
La maladie de Lyme : Symptômes et prévention
Due à certaines Borrelia, la maladie de Lyme est transmise par la morsure d’une tique contaminée.
Entre 5 000 et 10 000 cas sont identifiés chaque année au niveau de la population française. De part les
activités réalisées en forêt, les personnels ONF en Lorraine sont fortement exposés à cette maladie.
La maladie de Lyme est transmise lors de la piqure d’une tique infectée par des Borrelia. Le réservoir animal
de la bactérie est constitué par les animaux sauvages (mammifères, oiseaux). Les animaux domestiques et l’homme
sont des réservoirs accidentels. A chacun des trois stades de son développement, la tique prend un repas sanguin qui
lui permet de passer d’un stade au suivant.
Adulte femelle
Adulte mâle
Larve
Nymphe
Il existe de nombreuses espèces de tiques. En France, la tique vectrice des Borrelia la plus communément
retrouvée sur l’homme est Ixodes ricinus. Ixodes ricinus vit de 2 à 6 ans.
Le risque de contamination est lié à la densité des tiques dans les endroits fréquentés par l’homme et au taux
d’infection des tiques par Borrelia. Il existe une corrélation forte entre les zones humides fortement giboyeuses et
la densité de tiques présentes. La période de risque maximum se situe en avril et mai, lors du pic d’activité des tiques
; les cas cliniques apparaissent généralement à partir du mois de mai. Un pic secondaire de cas cliniques est
également observé en septembre et octobre
La maladie évolue en trois phases en l’absence de traitement
L'apparition d'un ou plusieurs de ces signes cliniques doit vous inviter à consulter un médecin.
1/ PHASE PRIMAIRE
De deux à trente jours après la morsure de tique infectante, un érythème migrant peut apparaître centrée
sur le point d’inoculation. La bordure annulaire de l'érythème s’étend ensuite de façon centrifuge tandis que son
centre s'éclaircit. Il peut passer inaperçu ou hélas ne pas exister ce qui laisse ignorer une maladie de Lyme
débutante.
En l’absence de traitement, le diamètre de l’érythème peut atteindre plusieurs dizaines de centimètres. La lésion
disparaît spontanément en trois à quatre semaines mais peut récidiver quelques semaines plus tard ailleurs.
ONF / DT Lorraine / Service Santé et Sécurité au Travail
2/ PHASE SECONDAIRE
Elle est liée à la dissémination de la bactérie par voie sanguine vers d’autres organes et apparaît quelques semaines
ou quelques mois après la piqûre sous forme de différentes manifestations
Manifestations neurologiques : douleurs neurologiques atypiques, paralysie faciale, maux de tête….
Manifestations articulaires : douleurs des grosses articulations (genoux…)
Autres symptômes plus rares : douleurs musculaires ou tendineuses, atteintes cardiaque, oculaires, cutanées
3/ PHASE TERTIAIRE
Elle succède aux phases précédentes en l'absence de traitement, elle ne serait plus liée à la bactérie mais à des
désordres immunitaires provoqués par celle-ci .
Elle se traduit par des manifestations rhumatologiques, neurologiques ou cutanées chroniques de traitement difficile
En matière de traitement médical, cette maladie se soigne t'elle bien ?
OUI dans la plupart des cas.
A condition de mettre en place un traitement antibiotique le plus précocement possible par voie orale en phase
primaire et injectable en phase secondaire. La phase tertiaire justifie également un traitement antibiotique mais
dont l’efficacité sera moindre à compléter éventuellement par d’autres thérapeutiques
Un prélèvement sanguin est il utile tous les ans pour
S
prévenir de la maladie de Lyme ?
Savoir se protéger
L'utilisation d'un produit répulsif est il efficace
contre la maladie de Lyme ?
NON
Une sérologie positive ne permet pas de différencier une infection
active d'une infection ancienne (traitée ou non)ou en cours. Elle
restera positive même après un traitement antibiotique bien
conduit ayant amené la guérison.
Une sérologie positive ne signe pas systématiquement une infection
active mais reflète simplement le contact avec la bactérie Borrelia.
En l’absence de manifestations cliniques évocatrices, elle ne
constitue donc pas à elle seule une indication de traitement.
L’interprétation du résultat sérologique reste difficile :
• une sérologie négative peut s’observer au début de l’infection
cutanée, alors même que la maladie est présente et nécessite un
traitement
• une sérologie positive peut être liée à une infection ancienne
guérie ou un simple contact avec la bactérie sans développement de
la maladie voire cse révéler faussement positive par manque de
spécificité
Seule une maladie de Lyme se manifestant par des symptomes
justifie un traitement
La sérologie est un argument diagnostique pas un outil de dépistage
OUI…MAIS
Les produits les plus efficaces sont à base de DEET,
d'IR3535 ou d'acaridine. Les effets secondaires connus
de ces produits sont très voisins allant de l'irritation à
la sensibilisation. D'autre part, la mise sur le marché de
ces produits conçus par des laboratoires ne font pas
l'objet d'un contrôle approfondi pour leur autorisation
de mise sur le marché à l'instar des médicaments.
Aucune garantie ne peut être apportée à ce jour en
matière de tolérance et d'innocuité en usage
professionnel régulier et prolongée sur une carrière
professionnel. A ce titre, l'usage de ces produits ne
peut être préconisé à l'ONF.
COMMENT SE PREMUNIR DU RISQUE MALADIE DE LYME ?
AVANT D’ALLER EN FORÊT
Pour réduire le risque de piqûre de tique, il est recommandé :
◗ de porter des vêtements longs (couvrant les bras et les jambes) et fermés (le port des guêtres est un bon moyen
de prévention)
ONF / DT Lorraine / Service Santé et Sécurité au Travail / DR
EN REVENANT DE FORÊT
La piqûre de tique est indolore. Il faut donc systématiquement :
◗ s’inspecter minutieusement en fin de journée l’ensemble du corps (aisselles, plis, cuir chevelu…) pour détecter la
présence de tique(s),
◗ retirer la tique le plus rapidement possible. Plus la tique reste fixée longtemps sur la peau, plus le risque de
transmission de la bactérie augmente. Pour retirer la tique, chaque trousse de secours dispose d'un tire tique.
N’utilisez pas d’éther, d’essence ou un autre produit au préalable à l’extraction.
Désinfectez ensuite le site de piqûre.
Surveillez cette zone dans les semaines qui suivent. e protéger contre d'éventuelles morsures de tiques
le
Si vous voyez apparaître une rougeur qui s’étend sur votre corps après une piqûre de tique ou si vous suspectez
des signes cliniques en lien avec une piqûre de tiques :
- Consultez rapidement votre médecin traitant
- Précisez votre activité professionnelle lors de la consultation
Sous certaines conditions, cette maladie peut faire l’objet d’une demande de reconnaissance en maladie
professionnelle par le malade ou ses ayants droit. Dès lors que la maladie est avérée :
- Procéder à sa déclaration au titre de la maladie professionnelle (CERFA pour les personnels de droit privé et
contractuel ou note de service DG 99G890 - imprimé P6a à transmettre au service RH de la DT pour les
personnels de droit public)
Document élaboré en collaboration avec le Dr Oudot, médecin du travail CMSA Lorraine
ONF / DT Lorraine / Service Santé et Sécurité au Travail / DR