appareil circulatoire

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APPAREIL CIRCULATOIRE
I- GENERALITES
Le sang circule sous pression dans l’arbre vasculaire. On distingue la grande
circulation ou circulation générale qui assure la fourniture de sang oxygéné à tous les
organes et la petite circulation ou circulation pulmonaire qui permet l’élimination du gaz
carbonique et la ré oxygénation du sang. Le cœur est la pompe qui assure la circulation
du sang.
ANATOMIE CARDIAQUE
I- INTRODUCTION
Le cœur est situé dans la cage thoracique, entre les deux poumons, au dessus du
diaphragme sur lequel il repose. Il occupe une loge appelée médiastin antérieur.
Il a la forme d'une pyramide triangulaire dont le grand axe est dirigé obliquement en
avant, à gauche et en bas. La base est en arrière, à droite. Il pèse environ 250 grammes
chez l'adulte.

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II- CONFIGURATION EXTERIEURE
Le cœur présente 3 faces, une base et un sommet.
1- La face antérieure
Elle est divisée en deux parties par un sillon transversal, perpendiculaire au grand
axe du cœur, le sillon auriculo-ventriculaire. Ces deux parties sont les oreillettes en arrière
et les ventricules en avant.
Deux énormes vaisseaux émergent de cette face antérieure, l'aorte et l'artère
pulmonaire.
2- La face inférieure
Elle repose sur le diaphragme. Elle est également divisée en 2 parties par le sillon
auriculo-ventriculaire séparant sur cette face l'oreillette droite et le ventricule droit.
3- La base.
Elle regarde en arrière et à droite. Elle est formée par les deux oreillettes, séparées
par un sillon inter auriculaire.
Dans l'oreillette droite se jettent les deux volumineuses veines caves.
Dans l'oreillette gauche, se jettent quatre veines pulmonaires: 2 droites et 2
gauches.
4- Le sommet
C'est la pointe du cœur

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III- CONFIGURATION INTERIEURE
Le cœur est divisé intérieurement en 4 cavités par une cloison verticale et une
cloison horizontale. Les deux cavités supérieures sont les oreillettes, les deux cavités
inférieures les ventricules.
Orifice auriculo-ventriculaire
Septum inter auriculaire
Septum inter ventriculaire
Séparation complète des cavités gauche et droites
Cavité droite
Valve tricuspide
Trois valvules sigmoïdes pulmonaires
Cavité gauche
Valve mitrale
Trois valvules sigmoïdes aortiques
IV- STRUCTURE DU CŒUR
1- Le myocarde
Le myocarde est constitué de fibres musculaires striées qui contrairement aux
autres muscles striés ne sont pas indépendantes entre elles. Elles sont rattachées les
unes aux autres pour former un syncytium, c'est à dire un réseau continu de tissu
musculaire. C'est cette continuité de structure qui explique la contraction en masse du
myocarde lors du battement cardiaque.
Le muscle cardiaque a un fonctionnement autonome.

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2- L'endocarde
C'est une mince membrane endothéliale qui tapisse la face interne du myocarde et
qui se prolonge, en dehors du cœur, par la tunique interne des artères et des veines.
Il est donc constitué d'un endothélium bordant la lumière du cœur et d'une couche
conjonctive sous-endothéliale, séparés par des éléments fibreux de collagène.
3- Le péricarde
Sac à double paroi qui contient le cœur. Il entoure le départ de gros vaisseaux par des
cornes: Grande corne de Haller pour l'aorte; corne pré-pulmonaire pour le tronc
pulmonaire et corne pré-cave pour la veine cave supérieure.
Il est composé de plusieurs feuillets : le péricarde fibreux ou péricarde épais et le
péricarde séreux lui même composé de deux feuillets : le feuillet viscéral et pariétal.
Le péricarde fibreux enveloppe complètement le cœur. Il est rattaché aux organes
de voisinage par de nombreux filaments et de ce fait constitue un moyen de fixation du
cœur.
Le péricarde séreux est constitué de deux feuillets distincts: un feuillet viscéral
appliqué contre le myocarde, un feuillet pariétal appliqué contre la face profonde du
péricarde fibreux
Ces deux feuillets délimitent la cavité péricardique. Ils glissent l'un contre l'autre
permettant les mouvements du cœur.
Dans des situations pathologiques, ces feuillets peuvent subir une inflammation ou
bien la cavité peut être le siège d'un épanchement.

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V- RAPPORTS DU CŒUR
Au niveau du médiastin, le cœur est en contact:
• latéralement avec les deux poumons entourés de leur plèvre, entre lesquels il est situé
• en bas avec le diaphragme sur lequel il marque son empreinte: lit du cœur
• en arrière avec les organes du médiastin postérieur (œsophage, aorte thoracique
descendante, canal thoracique, veine azygos)
• en avant avec le plastron sterno-costal