anatomie et imagerie des vaisseaux et des conduits biliaires intra

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2000-2001
UNIVERSITE DE NANTES
ANATOMIE ET IMAGERIE DES VAISSEAUX ET DES
CONDUITS BILIAIRES INTRA- HEPATIQUES
Par
Mlle Cécile CAILLARD
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LEBORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr. F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Pr. B. DUPAS
• Pr. D. DUVEAU
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. J.P. MOISAN
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT

Je remercie
• Monsieur le Professeur LE BORGNE
• Monsieur le Professeur DUPAS
pour leurs conseils.
Je remercie
• Madame GARCON
• Monsieur LAGIER
• Monsieur BLIN
pour leur aide et leur patience.

Plan :
Introduction.
I Rappels d’embryologie.
II Rappels anatomiques.
III Matériel et méthodes.
IV Résultats.
V Discussion.
Conclusion.
Références.

Introduction:
L’anatomie des vaisseaux et des conduits biliaires a fait l’objet de nombreuses études, qui ont
porté le plus souvent sur leurs variations extra- hépatiques.
Leurs variations intra- hépatiques sont difficiles à apprécier par des dissections anatomiques.
Des radiographies de foies injectés et des techniques d’injection- corrosion sont longtemps
restées les seules méthodes d’investigation de l’anatomie intra- hépatique.
Les nouvelles techniques d’imagerie, notamment la tomodensitométrie, permettent
maintenant d’obtenir des images d’une grande résolution. Cependant, les images en coupes
sont une nouvelle forme de présentation de l’anatomie, qui nécessite une adaptation du mode
d’analyse.
Le premier objectif de ce travail était d’étudier les vaisseaux et les conduits biliaires dans leur
portion intra- hépatique. Le second objectif était de comparer des coupes anatomiques et des
images tomodensitométriques après injection des vaisseaux du foie.

I Rappels d’embryologie( d’après 3):
L’ébauche hépatique apparaît vers le milieu de la troisième semaine sous forme d’un
bourgeonnement de l’entoblaste de la paroi antérieure du duodénum ( intestin antérieur ).Ce
bourgeon, le diverticule hépatique, pénètre dans une lame mésoblastique située entre la cavité
péricardique et le pédicule de la vésicule ombilicale, le septum transversum.
Le canal qui unit le diverticule hépatique au tube digestif se rétrécit pour former la voie
biliaire principale. Il donne ensuite un bourgeon qui formera la vésicule biliaire et le canal
cystique.
Les cordons hépatiques, d’origine entoblastique, s’entremêlent avec les sinus sanguins pour
former le parenchyme hépatique. Le tissu conjonctif du foie provient du mésoblaste du
septum transversum.
Rapports péritonéaux du foie:
Au cours du développement du foie, le mésoblaste du septum transversum s’étire et s’amincit
pour former le ligament falciforme. La veine ombilicale se retrouve alors dans le bord caudal
libre du ligament falciforme: elle s’oblitère à la naissance et devient le ligament rond du foie.
Entre le foie et l’intestin antérieur, le septum transversum s’étire pour former le petit
omentum. Dans le bord caudal du petit omentum, on trouve la voie biliaire principale, la veine
porte et l’artère hépatique.
Le petit omentum et le ligament falciforme constituent le mésogastre postérieur qui réunit
l’intestin antérieur à la paroi ventrale de l’abdomen.
A la surface du foie, le mésoblaste se différencie aussi en péritoine sauf dans sa région
crâniale où le foie reste en contact avec une partie du septum transversum qui contribuera à la
formation du diaphragme. La ligne de réflexion entre le péritoine tapissant le foie et le
péritoine tapissant la face inférieure du diaphragme circonscrit le ligament coronaire. Aux
extrémités effilées du ligament coronaire, les deux feuillets s’allongent pour former les
ligaments triangulaires droit et gauche.
Fonctions hépatiques fœtales:
La fonction hématopoïétique du foie diminue progressivement au cours des derniers mois de
la vie intra- utérine.