SYNDROMES
PARKINSONIENS
du sujet âgé
Maladie de Parkinson
chez le sujet âgé
Description
Sommaire
Généralités
Épidémiologie
Physiopathologie
Signes cliniques
Particularités de la maladie de Parkinson à début tardif
Évolution
La maladie de Parkinson « vieillie »
Complications au stade très avancé
2
Généralités
Maladie fréquente
1ère cause de syndrome parkinsonien
2ème cause de maladie neurodégénérative, après la maladie
d’Alzheimer
Cause inconnue
Rôle de facteurs environnementaux (par exemple, exposition aux
pesticides) et génétiques (pour les formes à début jeune)
Expression clinique variable selon les étapes de la maladie
Importance des symptômes non moteurs
Aggravation progressive des handicaps moteur, fonctionnel et cognitif
Traitements efficaces
Amélioration des symptômes et prolongation de la durée de vie
3
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Epidémiologie
Augmentation du nombre de malades avec lâge
Début de la maladie généralement vers la soixantaine
1% des personnes > 60 ans
Fréquence croissante avec l’âge : 4% chez les > 80 ans
150.000 malades en France (prévalence)
Environ 10.000 nouveaux cas chaque année (incidence)
Atteinte des hommes et des femmes
Risque de démence X 6 par rapport à la population générale
Diagnostic insuffisant chez le sujet âgé
Cohorte PAQUID
Étude en EHPAD
4
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Physiopathologie
Du syndrome parkinsonien
Atteinte des voies neurologiques extrapyramidales impliquées dans la
motricité, témoignant d’un déficit en dopamine et responsable des
troubles moteurs
Perte de neurones synthétisant de la dopamine dans la zone du
cerveau appelée substance noire (locus niger)
De la maladie de Parkinson
Identique quel que soit l’âge du patient
Présence de corps de Lewy dans le cerveau
5
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