Signes cliniques

SYNDROMES
PARKINSONIENS
du sujet âgé
Maladie de Parkinson
chez le sujet âgé
Description

Sommaire
•Généralités
•Épidémiologie
•Physiopathologie
•Signes cliniques
–Particularités de la maladie de Parkinson à début tardif
•Évolution
–La maladie de Parkinson « vieillie »
–Complications au stade très avancé
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Généralités
•Maladie fréquente
–1ère cause de syndrome parkinsonien
–2ème cause de maladie neurodégénérative, après la maladie
d’Alzheimer
•Cause inconnue
–Rôle de facteurs environnementaux (par exemple, exposition aux
pesticides) et génétiques (pour les formes à début jeune)
•Expression clinique variable selon les étapes de la maladie
–Importance des symptômes non moteurs
–Aggravation progressive des handicaps moteur, fonctionnel et cognitif
•Traitements efficaces
–Amélioration des symptômes et prolongation de la durée de vie
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Epidémiologie
•Augmentation du nombre de malades avec l’âge
•Début de la maladie généralement vers la soixantaine
–1% des personnes > 60 ans
–Fréquence croissante avec l’âge : 4% chez les > 80 ans
–150.000 malades en France (prévalence)
•Environ 10.000 nouveaux cas chaque année (incidence)
•Atteinte des hommes et des femmes
•Risque de démence X 6 par rapport à la population générale
•Diagnostic insuffisant chez le sujet âgé
–Cohorte PAQUID
–Étude en EHPAD
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Physiopathologie
•Du syndrome parkinsonien
–Atteinte des voies neurologiques extrapyramidales impliquées dans la
motricité, témoignant d’un déficit en dopamine et responsable des
troubles moteurs
–Perte de neurones synthétisant de la dopamine dans la zone du
cerveau appelée substance noire (locus niger)
•De la maladie de Parkinson
–Identique quel que soit l’âge du patient
–Présence de corps de Lewy dans le cerveau
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