L`innervation du muscle adductor pollicis

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2009-2010
UNIVERSITE DE NANTES
L’innervation du muscle adductor pollicis
Par
BENOIT Maxime
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Pr. J. LE BORGNE
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2009-2010
UNIVERSITE DE NANTES
L’innervation du muscle adductor pollicis
Par
BENOIT Maxime
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Pr. J. LE BORGNE
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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A Monsieur le Professeur Jean-Michel ROGEZ,
Pour m’avoir suivi et conseillé tout au long de l’élaboration de ce mémoire,
Pour le temps qu’il y a consacré,
Pour l’intérêt porté à ce sujet ainsi qu’à mes travaux
Au Docteur Olivier HAMEL,
Pour m’avoir proposé un sujet qui s’est révélé passionnant
A Messieurs Stéphane LAGIER et Yvan BLIN,
Pour l’aide précieuse qu’ils m’ont apportée tout au long de mes travaux de dissection,
Pour leur soutien,
Pour la bonne ambiance qu’ils répandent au sein du laboratoire d’anatomie
Aux étudiants du Master d’Anatomie,
Pour les rencontres faites cette année,
Pour les échanges sur les différents travaux,
Pour la bonne humeur rencontrée chaque jour au laboratoire d’anatomie
A ma mère et toute ma famille,
Pour leur soutien, leurs conseils,
Pour m’avoir supporté tout au long de la rédaction de ce mémoire,
Pour l’intérêt qu’ils y ont porté, ainsi qu’à mes études d’une façon générale

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Plan :
Introduction ……………………………………………………………………………………………………….………… p.5
A- Rappels
1- Rappels embryologiques …………………………………………………………………………… p.6
2- Rappels anatomiques
a- Ostéologie – arthrologie ……………………………………………………………………..……… p.8
b- Myologie ……………………………………………………………………………………………..…… p.10
c- Vascularisation ……………………………………………………………………………………….… p.13
d- Drainage veineux ……………………………………………………………………………………… p.16
e- Innervation ……………………………………………………………………………………….……… p.17
B- Matériels et méthodes
1- Matériels
a- Instruments ……………………………………………………………………………………………… p.21
b- Sujets disséqués …………………………………………………………………………………….… p.21
2- Méthodes
a- Prélèvement des pièces anatomiques …………………………………………………...… p.22
b- Injection des pièces anatomiques ………………………………………………………….… p.22
c- Dissection ………………………………………………………………………………………………… p.22
C- Résultats ……………………………………………………………………………………………………….. p.23
1- Le muscle adducteur du pouce
a- Les rapports antérieurs ……………………………………………………………………….…… p.24
b- Les rapports postérieurs ……………………………………………………………………..…… p.25
2- Le nerf ulnaire
a- La portion antébrachiale ………………………………………………………………………….. P.26
b- Au niveau du poignet …………………………………………………………………………..….. p.26
c- Dans la paume de la main ………………………………………………………………………… p.29
d- Les branches collatérales …………………………………………………………………………. P.31
e- Les branches terminales ……………………………………………………………………….….. p.32
D- Discussions
1- Les limites de l’étude ……………………………………………………………………............. P.35
2- Confrontation aux données bibliographiques
a- L’anastomose de Riche-Cannieu ………………………………………………………….…… p.35
b- L’innervation du muscle adducteur du pouce ………………………………………..… p.36
c- Brève étude fonctionnelle ……………………………………………………………………….. p.36
Conclusion ………………………………………………………………………………………………………………….. p.39
Références …………………………………………………………………………………………………………..…….. p.40

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Parmi les particularités anatomiques observées dans le corps humain, il en est une tout
à fait remarquable : la double innervation de l’éminence thénar.
Située sur le bord ulnaire de la paume de la main, l’éminence hypothénar, consacrée à
la mobilité du petit doigt, est entièrement innervée par le nerf ulnaire. On pourrait
s’attendre à ce que, symétriquement située sur le bord radial de la paume de la main, et
consacrée à la mobilité du pouce, l’éminence thénar soit entièrement innervée par le nerf
médian, suivant l’éternelle organisation logique de la nature.
La réalité est toute autre puisque, faisant office d’exception au sein de l’éminence
thénar, innervée par le nerf médian, le chef profond du muscle court fléchisseur du pouce et
le muscle adducteur du pouce sont, eux, innervés par le nerf ulnaire.
Bien qu’extrêmement intéressante d’un point de vue fonctionnel, puisqu’intéressant ce
mouvement primordial de la vie quotidienne qu’est la pince pollici-digitale, cette innervation
tout à fait particulière du muscle adducteur du pouce est relativement peu décrite dans la
littérature.
Ce mémoire s’attache à décrire le plus précisément possible l’innervation de ce muscle
puissant, charnu, tout à fait unique, le plus profond de l’éminence thénar, à savoir le muscle
adducteur du pouce.
Après quelques rappels embryologiques et anatomiques de la main, et la présentation
des matériels et méthodes utilisés pour cette étude, nous nous intéresserons aux résultats
obtenus. Enfin, nous mettrons ces résultats en perspective avec les données existantes de la
littérature sur le sujet, avant une brève étude fonctionnelle.