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LA TRAUMATOLOGIE DU JOUEUR DE TENNIS Dr Guillaume LEVAVASSEUR Institut régional de médecine du sport Le tennis Sport complet Force Endurance Souplesse Traumatologie Préventive Curative Le coude lien avec le matériel Anatomie Fonctions physiologiques – Flexion/extension – Pronation/supination Épicondylite (« tennis elbow ») Facteurs favorisants – Matériel inadapté – Erreurs techniques – Entraînement inadapté Micro déchirures des muscles extenseurs du poignet Épicondylite Traitement – Adaptation matériel – Corrections techniques – Repos relatif – Glace, rééducation… Epitrochléite Golf elbow Facteurs favorisants – Erreurs techniques (coup droit, lift, service) Microdéchirures des fléchisseurs du poignet Traitement identique Entorse du ligament collatéral médial – Mécanisme – Signes – Traitement : bras en écharpe, glace, rééducation L’Épaule lien avec le service Anatomie Physiologie – Mobilité +++ – Coaptation par ligaments et muscles – Équilibre musculaire Traumatismes de l’épaule Si déséquilibre musculaire: – Conflit de la bourse sous acromiale (jeunes+++) – Tendinopathie de la coiffe (30-40ans) – Rupture de la coiffe (vétérans) Traumatismes de l’épaule Traitement – Repos relatif – Correction technique +++ » Rectification du geste » Adapter entraînement – Rééducation +++ » Abaissement de la tête humérale » Travail de coaptation des muscles de la coiffe Biomécanique du service Montée du bras – Relâchement musculaire Armé – Phase lente, tête humérale centrée sauf en fin d’armé (rôle muscles de la coiffe) Frappe – Vitesse bras+++, rôle des rotateurs internes Fin de geste – Freinage du bras, travail excentrique de la coiffe (rotateurs externes) Le poignet Rôle de puissance, souplesse , fermeté et vitesse Anatomie Traumatismes du poignet Chutes sur le poignet avec raquette à la main – Fracture scaphoïde – Fracture AUOC – Entorse poignet (chondropathie…) Pathologies de sur utilisation – Tendinopathie extensor carpi ulnaris (lift…) Traumatismes du poignet Traitement – Immobilisation si fracture – Correction technique si nécessaire – Repos relatif, rééducation… – Strapping de maintien Traumatismes de la main Entorse pouce (métacarpo phalangienne) – Immobilisation 10 j à 6 semaines selon radio Entorse des doigts (inter-phalangienne) – syndactylie 10 j à 3 semaines selon gravité Rachis lombaire Tennis : « un sport de toute une vie » Attention chez les jeunes: pratiquer plusieurs sports Pathologie liée au service (lancer de balle , flexion genou insuffisante…) Prévention +++ Lombalgie du jeune Lyse isthmique (fracture de fatigue vertébrale) – Augmente avec pratique intensive – Service (hyper lordose et rotation) – Malformation congénitale – Poursuite du tennis possible selon stade, douleurs….. – Rééducation, étirement, renforcement abdolombaire Lombalgie du jeune Maladie de Scheurmann: (dystrophie vertébrale de croissance) – Cyphose dorsale – Bénin, pratiquer étirements Scoliose dorsolombaire – – – Non aggravée par le tennis Faire sports d’extension en complément Souvent fausse scoliose (ILMI…) Lombalgies de l’adulte Lien avec arthrose, hernie discale Attention au cisaillement du disque intervertébral: contrôler les rotations Traitement par AINS, repos, rééducation, étirement et renforcement abdolombaire Les abdominaux Service , smash Muscles grands droits, obliques Si déchirure: repos 6 semaines Prévention par travail de renforcement Pieds et chaussures Sollicitation importante Propulsion, blocage, pivotement Rôle amortissement, équilibre, propulsion, pivotement+++ Pathologies du pied Aponévrosite plantaire: chaussures, talonnettes,semelles orthopédiques, étirement Bursite pré/rétro achilléenne: AINS local, chaussures… Entorse médiopied: repos 1 mois + immobilisation Tendinopathie du tendon d’Achille: talonnettes, rééducation+++ Entorse de la cheville Fréquence Variable selon l’âge Attention avant 15-16 ans+++ Entorse de la cheville Souvent le ligament collatéral latéral Mouvement d’inversion 3 stades CAT immédiate: G.R.E.C Repos de 3 semaines à 6 semaines selon stades avec attelle et rééducation Le genou Anatomie, physiologie Lésions rencontrées – Ligaments – Ménisques – Cartilagineux – Tendineux – Osseux Traumatismes du genou Syndrome rotulien – douleur antérieure en flexion de genou – traitement: glace, étirements quadriceps et IJ Entorse du LLI – Mouvement de valgus du tibia avec flexion – CAT immédiate: G.R.E.C – Traitement: repos avec attelle 3 à 6 semaines, rééducation….. Pathologies spécifiques des enfants Maladie de Sever – Fragmentation noyau ossification calcanéen – 8-12 ans – Traitement: repos relatif selon douleurs, talonnettes, cryothérapie Syndrome d’Osgood Schlatter – Fragmentation noyau sur TTA – Traitement : glace, repos selon douleur Rééducation si hyper algique Traumatismes musculaires Sans lésion anatomique – Crampe: brutal, rapide, étirement – Courbature: douleurs 12 à 24 h après effort pendant 3 à 6 jours, faire massages, application de chaud, footing récupération – Contracture: douleurs musculaire, cordon induré, durée 5à 10 j voire +, étirement, manœuvre myotensive Traumatismes musculaires Avec lésion anatomique – Élongation: micro déchirure, repos 10 à 15jours, physiothérapie, rééducation (étirements, CR…) – Déchirure: hématome++, repos 21 à 45 jours, décharge immédiate, contention, rééducation… – Rupture/désinsertion: contention, rééducation Repos 45 à 60 jours En pratique….. Technopathies: à vous de les corriger… Devant tout traumatisme: – Décharge – Immobilisation, contention – Cryothérapie – Consultation médicale
