détecter les symptômes des troubles thyroïdiens
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Semaine Capturer les papillons : Internationale Thyroïde détecter les symptômes des troubles thyroïdiens chez les enfants de la Brochure destinée aux parents Capturer les papillons : détecter les symptômes des troubles thyroïdiens chez les enfants La thyroïde joue un rôle important dans la régulation du métabolisme de votre enfant et est essentielle pour le développement cérébral et la croissance.1,2 La thyroïde aide également à maintenir les fonctions vitales de leur organisme telles que la respiration, la circulation et la digestion et garantit que tous les organes dans leur organisme fonctionnent correctement.3,4 Bien que les troubles thyroïdiens chez les enfants soient relativement rares*, il est important d’être capable d’en repérer les signes et les symptômes.3 Il est simple de réaliser des tests, et des diagnostics et traitements précoces sont très bénéfiques pour les enfants.3,5 Les troubles thyroïdiens peuvent, dans la plupart des cas, être pris en charge avec succès, et un traitement adéquat permet généralement de contrôler les symptômes, permettant aux enfants de mener une vie normale et saine.1,6 * Quelle est la fréquence des troubles thyroïdiens chez les enfants ? • L’hypothyroïdie congénitale (présente à la naissance) se retrouve chez environ 1 bébé sur 2 000–4 000 7 • L a thyroïdite de Hashimoto, la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie acquise chez les enfants, touche 1 % à 2 % des adolescents à travers le monde.8 • L ’hyperthyroïdie se retrouve chez 8 enfants sur 1 million chez les moins de 15 ans, et chez 1 enfant sur 1 million chez les moins de 4 ans.9 Si, après avoir lu cette brochure vous pensez que votre enfant ou un enfant que vous connaissez présente des symptômes de trouble thyroïdien, prenez rendez-vous avec un médecin pour en discuter. Un simple test sanguin permet de vérifier si la thyroïde de votre enfant fonctionne correctement.1 Qu’est-ce que la thyroïde ? Donc qu’est-ce qui pourrait mal tourner ? La thyroïde est une glande endocrinienne en forme de papillon qui se situe en haut du cou, juste en dessous de la pomme d’Adam.3,10 Elle est le « contrôleur en chef » du métabolisme et son rôle est de produire des hormones thyroïdiennes ; ces hormones sont des messagers nécessaires pour garantir que les tissus et les organes de l’organisme fonctionnent correctement et à la bonne vitesse.3,10 Parfois la thyroïde d’un enfant peut cesser de fonctionner normalement et commencer à fonctionner trop lentement ou trop rapidement. Quand la thyroïde est hyperactive (qu’elle fonctionne trop rapidement), elle produit trop d’hormones thyroïdiennes et toutes les fonctions de l’organisme ont tendance à s’accélérer. Cela est connu sous le nom d’hyperthyroïdie.3,11 Ainsi, la thyroïde aide l’organisme à utiliser l’énergie pour que le corps reste à la bonne température, et permet au cerveau, au cœur, aux muscles et aux autres organes de fonctionner comme ils le doivent.10 Chez les enfants, les hormones thyroïdiennes sont également essentielles pour le développement cérébral et la croissance.1,2 Quelles sont les causes des troubles ­thyroïdiens chez les enfants ? Il existe plusieurs causes de problèmes thyroïdiens chez un enfant. Les enfants peuvent naitre avec une thyroïde qui ne fonctionne pas correctement ou ils peuvent développer des problèmes pendant leur croissance.3 Les troubles thyroïdiens peuvent également être héréditaires, par conséquent, si vous ou quelqu’un de votre famille avez un trouble thyroïdien, il est important d’être attentif à d’éventuels symptômes chez vos propres enfants.3 Les troubles thyroïdiens sont également plus fréquents chez les filles que chez les garçons.3,4 Capturer les papillons : détecter les symptômes des troubles thyroïdiens chez les enfants Quand la thyroïde est hypoactive (qu’elle fonctionne trop lentement), elle ne produit pas assez d’hormones thyroïdiennes nécessaires pour maintenir le métabolisme de l’organisme et les cellules et organes ont tendance à ralentir. Cela est connu sous le nom d’hypothyroïdie.3,11 Ce sont ces changements qui entrainent les symptômes d’hyperthyroïdie et d’hypothyroïdie. Si les déséquilibres en hormones thyroïdiennes ne sont pas diagnostiqués et restent sans traitement, ils peuvent avoir un effet néfaste sur le développement cérébral, la croissance, la puberté et le bien-être général de l’enfant.3,12 Il existe d’autres troubles thyroïdiens pouvant affecter les enfants, comme la formation de nodules (grosseurs dans le cou), qui sont très rares, généralement non cancéreux et traitables quand ils sont détectés de manière précoce.3 Cette brochure se concentre sur les symptômes les plus fréquents associés à l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie, mais si vous souhaitez plus d’informations concernant les troubles thyroïdiens chez les enfants, veuillez vous rendre sur le site internet de la Semaine Internationale de Sensibilisation à la Thyroïde : www.thyroidweek.com Détecter les symptômes de l’hypothyroïdie et de l’hyperthyroïdie Afin de repérer les symptômes associés à l’hypothyroïdie et à l’hyperthyroïdie, imaginez des papillons, chacun avec une personnalité différente. Hypo (abréviation d’hypothyroïdie) et Hyper (abréviation d’hyperthyroïdie). Rencontrez Hypo : le papillon lent et indolent Hypo est un papillon bleu. Il se déplace lentement et ne grandit pas aussi vite que ses amis. Il est souvent fatigué et parfois endormi. Sa peau est froide et son rythme cardiaque est plus lent que celui des autres papillons. Hypothyroïdie congénitale L’hypothyroïdie congénitale touche environ 1 bébé sur 2 000–4 000.7 Elle se produit généralement quand la thyroïde ne se développe pas correctement lors la croissance du bébé dans l’utérus. Dans ce cas, la thyroïde reste à l’arrière de la langue, et est appelée thyroïde ectopique. Dans certains cas, la thyroïde ne se développe pas complètement, et dans d’autres cas elle ne se développe pas du tout.3 S’ils ne sont pas traités, les bébés atteints d’hypothyroïdie congénitale ne parviennent pas à produire assez d’hormones thyroïdiennes nécessaires pour grandir correctement et permettre leur développement cérébral. Par conséquent, ils peuvent développer des troubles de l’apprentissage. Cependant, des programmes de dépistage néonatal visant à dépister l’hypothyroïdie congénitale sont répandus dans les pays développés, et par conséquent, les nourrissons atteints peuvent être traités de manière précoce, ce qui leurs permet de se développer normalement.7,14 Hypothyroïdie acquise (apparition tardive) Hypothyroïdie Si la thyroïde de votre enfant produit trop peu d’hormones thyroïdiennes, vous pouvez remarquer plusieurs symptômes. Les signes d’une thyroïde hypoactive chez les enfants dépendent de leur âge et du moment de survenue des problèmes. Cependant, les symptômes les plus fréquents sont : •Les bébés peuvent sembler fatigués/somnolents en permanence, ils sont constipés et ont des problèmes d’alimentatiom.3 •Les enfants non diagnostiqués et ne recevant pas de traitement précoce peuvent présenter des difficultés d’apprentissage à l’école et des problèmes de comportement.3 •Chez les enfants plus âgés, une thyroïde hypoactive peut entrainer un retard de croissance des os et des dents.3 •En plus des problèmes de croissance, l’apparition de la puberté peut être retardée.3 •L’hypothyroïdie chez les adolescentes plus âgées peut entrainer des menstruations fréquentes et abondantes. •Des symptômes supplémentaires peuvent survenir tels que la lenteur/la somnolence, l’assèchement de la peau et la perte de cheveux, une augmentation de la sensibilité au froid, une fréquence cardiaque ralentie, une prise de poids ou une rétention d’eau.3 Quelles sont les causes de l’hypothyroïdie ? Chez les enfants, les deux causes les plus fréquentes d’hypothyroïdie (thyroïde hypoactive) sont : •L’hypothyroïdie qui est présente à la naissance, appelée hypothyroïdie congénitale.3 •L’Hypothyroïdie qui se développe au cours de la vie de l’enfant, appelée hypothyroïdie tardive ou acquise.3 La cause la plus fréquente d’hypothyroïdie acquise chez les enfants est une maladie appelée thyroïdite de Hashimoto.3,8 C’est une maladie pendant laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque la thyroïde et interfère avec la production d’hormones thyroïdiennes.3 L’apparition de la thyroïdite d’Hashimoto est très discrète, elle se développe très lentement, elle se produit généralement chez les enfants de plus de six mois et touche finalement 1 % à 2 % des adolescents dans le monde.8 Les enfants qui développent une thyroïdite d’Hashimoto peuvent avoir une production d’hormones thyroïdiennes normale lors du diagnostic initial de la thyroïdite, mais une surveillance est recommandée dans l’hypothèse qu’une hypothyroïdie se développe.1 Comment l’hypothyroïdie est-elle diagnostiquée et traitée ? L’hypothyroïdie chez les enfants est diagnostiquée par de simples bilans sanguins (tests de la fonction thyroïdienne).3 Ces tests vérifient si la thyroïde fonctionne normalement. De plus, une radiographie de la main et du poignet (genou chez les enfants) permettra d’établir le niveau de croissance de l’enfant, et de savoir si ce que l’on appelle « l’âge des os » est retardé.1 Une fois que l’hypothyroïdie est diagnostiquée, un enfant peut être traité en remplaçant les hormones thyroïdiennes manquantes avec de la lévothyroxine, une hormone thyroïdienne produite synthétiquement.5 Le traitement chez les enfants est le même que chez les adultes, la lévothyroxine est conseillée, mais la dose sera adaptée au poids et au besoin individuel de l’enfant.3 Comment l’hyperthyroïdie est-elle ­diagnostiquée et traitée ? L’hyperthyroïdie est diagnostiquée en analysant à la fois les symptômes de l’enfant et les résultats des tests sanguins (tests de la fonction thyroïdienne) qui contrôlent si la thyroïde fonctionne normalement.3,10 Rencontrez Hyper : le papillon hyperactif et agité Hyper est un papillon rose, mince, hyperactif et agité. Elle est également irritable et facilement contrariée. Elle a souvent faim et mange beaucoup, mais elle continue à perdre du poids. Hyperthyroïdie Si votre enfant présente une hyperthyroïdie, sa thyroïde est hyperactive et produit trop d’hormones thyroïdiennes, ce qui signifie que toutes les fonctions de l’organisme et les processus métaboliques fonctionnent plus vite que la normale.11 Ainsi, les signes et symptômes fréquents de l’hyperthyroïdie peuvent être : 3,15 •Somnolence •Irritabilité •Changements de comportement / performance scolaire (par exemple une mauvaise concentration et agitation en classe) •Fréquemment lunatique, caractère émotif et sujet aux crises de larme •Tremblements des mains •Augmentation de l’appétit et perte de poids •Diarrhée •Les filles qui présentent une hyperthyroïdie peuvent avoir des menstruations peu abondantes et irrégulières Quelles sont les causes de l’hyperthyroïdie ? L’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) est relativement rare chez les enfants avec une incidence de 8 enfants sur 1 million chez les moins de 15 ans. Chez les enfants de moins de 4 ans, l’incidence est de 1 sur 1 million.9 La cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie chez les enfants est une pathologie appelée maladie de Basedow.3 Il s’agit d’un trouble auto-immun qui entraine la production d’anticorps stimulant la thyroïde, cette dernière se mettant alors à produire un taux d’hormones thyroïdiennes excessif.3 Les enfants atteints de la maladie de Basedow peuvent présenter d’autres symptômes comme le gonflement du cou, dû à un augmentation de la taille de la glande, et une protubérance des yeux.3 Quand l’hyperthyroïdie est diagnostiquée chez les enfants, il existe plusieurs options de traitement qui visent à contrôler les symptômes et traiter la cause sous-jacente :3 •Les bêtabloquants peuvent être utilisés pour traiter les symptômes inquiétants comme la fréquence cardiaque élevée et l’hyperactivité, mais ne traiteront pas la cause sous-jacente. Ces traitements doivent être utilisés avec précaution, car ils peuvent provoquer des crises chez les enfants atteints d’asthme. •Les médicaments anti-thyroïdiens sont des traitements efficaces qui bloquent la production d’hormones thyroïdiennes à partir de la thyroïde. Ces traitements sont parfois associés à des effets indésirables et les enfants qui les prennent doivent réaliser des tests sanguins réguliers afin de s’assurer qu’ils tolèrent le traitement. •D’autres traitements comme celui à l’iode radioactif et la chirurgie pour retirer une partie de la thyroïde. Il est important de discuter des avantages et des inconvénients de ces traitements avec un médecin, si une hyperthyroïdie a été diagnostiquée chez votre enfant. Prise en charge des troubles thyroïdiens de votre enfant Si une pathologie thyroïdienne a été diagnostiquée chez votre enfant, rassurez-vous, il s’agit d’une maladie qui peut être prise en charge et cela ne l’empêchera pas de vivre heureux et en bonne santé.5,6 Il aura besoin de votre soutien et vous pourrez l’aider à rester en très bonne santé en gardant un œil sur son traitement (en vérifiant par exemple qu’il prenne son traitement quotidiennement) et en surveillant avec attention ses progrès.12 Il peut également être une bonne idée d’informer son école/ garderie de sa maladie, de façon à ce que le personnel soit au courant d’éventuels besoins et exigences liés à son traitement.1 Pour plus d’informations, veuillez vous rendre sur www.thyroidweek.com. Cette campagne est réalisée avec le soutien de Références 1The Thyroid Foundation of Canada. Thyroid Disease in Children. Available at: http://www.thyroid.ca/childhood. php#childhood Last accessed February 2016 2Rovet JF. 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