ANATOMIE CHIRURGICALE DU LOBE TEMPORAL Thèse N° 004/16

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Sommaire

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Sommaire ............................................................................................................... 1
INTRODUCTION ....................................................................................................... 7
RAPPEL EMBRYOLOGIQUE ........................................................................................ 9
I. Phylogenèse ................................................................................................... 10
II. Ontogénèse .................................................................................................... 11
A. Formation du tube neural ............................................................................ 11
B. Transformations du tube neural .................................................................. 13
1. Transformations dans le sens transversal ................................................... 13
2. Transformations dans le sens longitudinal .................................................. 13
ANATOMIE DESCRIPTIVE ........................................................................................ 17
I. Situation et limites ......................................................................................... 18
II. La forme ....................................................................................................... 21
A. La face latérale ........................................................................................... 21
B. La face supérieure ....................................................................................... 27
C. La face inférieure ....................................................................................... 29
D. La face mésiale .......................................................................................... 31
1. Le gyrus parahippocampique ................................................................... 31
2. L’uncus .................................................................................................. 33
3. L'Hippocampe ........................................................................................ 36
4. L'amygdale ............................................................................................. 45
III. Vascularisation .............................................................................................. 49
A. Artérielle ........................................................................................................ 49
1. L’artère carotide interne .............................................................................. 49
2. L'artère communicante antérieure ................................................................ 49
3. L'artère cérébrale moyenne ou sylvienne ...................................................... 49
4. L'artère choroïdienne antérieure .................................................................. 53

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5. L'artère cérébrale postérieure ...................................................................... 56
B. Veineuse. ....................................................................................................... 59
1. Le système superficiel ................................................................................. 59
2. Le système profond .................................................................................... 61
ANATOMIE FONCTIONNELLE .................................................................................. 64
I. Introduction ...................................................................................................... 65
II. Connections ...................................................................................................... 66
A. Amygdale ...................................................................................................... 66
B. Hippocampe .................................................................................................. 69
C. Faisceaux longs d'association hémisphériques ............................................... 71
D. Les commissures interhémisphériques ........................................................... 72
E. Les fibres de projection .................................................................................. 72
III. Aires corticales ................................................................................................. 75
IV. Données fonctionnelles sur le lobe temporal ................................................... 77
V. Système limbique .............................................................................................. 79
A. Généralités .................................................................................................... 79
B. Le lobe limbique ............................................................................................. 80
1. Lobe olfactif primitif .................................................................................... 81
2. Lobe limbique non olfactif .......................................................................... 85
C. Corps amygdaloïde ........................................................................................ 86
D. Formations blanches du système limbique .................................................... 87
E. Connexions du et circuits du système limbique .............................................. 88
1. Afférences .................................................................................................. 88
2. Efférences .................................................................................................. 88
3. Commissures ............................................................................................. 89
4. Circuits ...................................................................................................... 89

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F. Aspects fonctionnels ...................................................................................... 91
1. Phénomènes viscéraux ................................................................................ 91
2. Phénomènes somatiques ............................................................................. 91
3. Phénomènes comportementaux ................................................................... 92
ANATOMIE CHIRURGICALE ..................................................................................... 95
I. Introduction ....................................................................................................... 96
II. Dissection de la région temporale ..................................................................... 97
III. Voies d’abord chirurgicales de la fosse temporale .......................................... 103
A. Les voies latérales ....................................................................................... 103
1. La voie sous temporale .............................................................................. 103
2. La voie ptérionale ...................................................................................... 106
3. La voie fronto-temporale avec dépose orbito-zygomatique ....................... 112
B. Les différentes voies d'abord chirurgicales de la face interne du lobe temporal114
1. Les voies d'abord latérales néocorticales .................................................... 115
2. Les voies antéro-internes ......................................................................... 119
3. Les voies postérieures ............................................................................... 123
IV. La chirurgie de l’épilepsie temporo-mésiale .................................................. 129
A. Généralités .................................................................................................. 129
B. Chirurgie curative ......................................................................................... 130
1. Amygdalohippocampectomie ..................................................................... 130
2. Lobectomie temporale « standard » ........................................................... 131
3. Déconnexions ........................................................................................... 131
4. Radiochirurgie ........................................................................................... 131
5. Thermocoagulations .................................................................................. 132
6. Transsections sous-piales multiples .......................................................... 133
C. Chirurgie palliative ....................................................................................... 133