Interventions pharmaceutiques sur les prescriptions d`antibiotiques

Interventions pharmaceutiques sur les prescriptions d’antibiotiques en
consultations externes de pédiatrie du CHU Cocody.
DOFFOU E3, ABROGOUA DP1,2, KOFFI NO1, BEKEGNRAN C1
1. Laboratoire de Pharmacie clinique et Thérapeutique, UFR Sciences
Pharmaceutiques et Biologiques-Université Félix Houphouët-Boigny (Abidjan,
Côte d’Ivoire),
2. Service de Pharmacologie Clinique, CHU de Cocody (Abidjan-Côte d’Ivoire),
3. Service Pharmacie, CHU de Yopougon (Abidjan-Côte d’Ivoire)
Email: [email protected]
Introduction. L’analyse pharmaceutique des prescriptions (APP) d’antibiotiques aide
à la détection des problèmes pharmacothérapeutiques (PP) et à l’optimisation de
l’antibiothérapie. L’objectif de notre étude était d’analyser les prescriptions
d’antibiotiques en consultations externes de Pédiatrie au CHU de Cocody-Abidjan.
Méthodes. Nous avons mené une étude descriptive transversale de Mai à Décembre
2013. L’APP a été menée avec des documents de référence (Vidal 2013, Dorosz
2013). L’outil de classification des interventions pharmaceutiques (IP) de la Société
Française de Pharmacie Clinique a servi à l’élaboration d’une fiche incluant les
informations relatives au patient et au traitement, l’identification du problème et la
nature des IP. L’analyse des prescriptions a été effectuée a posteriori après la
rédaction et la remise de l’ordonnance aux parents de patients. La cotation des IP a
été faite par les prescripteurs. Le score attribuable à chaque IP varie d’IP0 à IP3 et
dépend de l’importance de l’impact clinique potentiel du problème et de la gravité des
conséquences cliniques évitées. Le taux d’acceptation des IP par les prescripteurs a
été déterminé. Résultats. Notre étude a porté sur 150 patients d’âge moyen de 11,75
mois avec un sex-ratio (M/F) de 2. Les antibiothérapies étaient surtout probabilistes
(99,03%). L’amoxicilline-acide clavulanique (27,2%) et l’amoxicilline (22,3%) ont été
les antibiotiques les plus prescrits. Soixante-trois PP ont été détectés sur les
prescriptions d’antibiotiques. Ils s’agissait de plan de prise non optimal (88,9%) et de
sous-dosage (11,1%) à types de posologie infra-thérapeutique (3,2%) et de durée de
traitement anormalement raccourcie (7,9%). L’amoxicilline-acide clavulanique (61,9%)
et la josamycine (17,4%) ont été les antibiotiques les plus concernés par ces PP. Les
IP émises étaient à type précision des modalités d’administration (88,9%) et
adaptations posologiques (11,1%). Les prescripteurs ont accepté 93,7% des IP. La
totalité des IP acceptées a été coté IP1 (IP à impact clinique significatif). Conclusion.
L’APP et l’émission d’IP contribue à l’optimisation thérapeutique globale dans la prise
en charge des infections bactériennes en pédiatrie.
Mots clés : Pharmacie clinique, antibiotiques, analyse pharmaceutique, pédiatrie,
Abidjan