Tableau des hypoglycémiants

Classes thérapeutiques DCI Noms
commerciaux Mécanisme d’action Point d’impact principal
Délai d’effet sur la
glycémie*
Biguanides
Metformine
Stagid
Glucophage 500, 850 et
1000 mg
↓ Insulino-résistance
hépatique Glycémie à jeun 1 semaine
Sulfamides
hypoglycémiants
Glibenclamide
Glicazide
Glipizide
Glimépiride
Daonil 1.25, 2.50, 5 mg
Euglucan, Miglucan
Diamicron 80, 30 LM, 60
Glibénèse, Minidiab,
Ozidia
Amarel 1, 2, 3 et 4 mg
↑ sécrétion d’insuline
Glycémies à jeun et
post-prandiales 1 à 2 jours
Glinides Repaglinide Novonorm 0.5, 1 et
2 mg ↑ sécrétion d’insuline
après les repas
Glycémies post-
prandiales 1 à 2 jours
Inhibiteurs des alpha-
glucosidases
Acarbose
Miglitol
Glucor 50 et 100 mg
Diastabol ↓ absorption des glucides Glycémies post- prandiales 2 à 3 jours
Incrétines orales
Inhibiteurs de la
DPP4
Sitagliptine
Vidagliptine
Saxagliptine
Januvia, Xelevia
Galvus
Onglyza
↑ sécrétion d’insuline au
moment du repas
Glycémies post-
prandiales qqs sem
Incrétines injectables
Analogues du GLP1
Exenatide
Liraglutide
Byetta 5 et 10 µg
Victoza 0,6 et 1,2 mg ↑ sécrétion d’insuline au moment du repas
Glycémies post-
prandiales 1 à 2 jours
Inulines lente ou
semi-lente
NPH
Detemir
Glargine
NPH
Levemir
Lantus
Substitution insulino-
sécrétion basale Glycémie à jeun 1 à 2 heures
Analogues de
l’insuline rapide
Lispro
Aspart
Glulisine
Humalog
Novorapid
Apidra
Substitution insulino-
sécrétion prandiale
Glycémies post-
prandiales 5 minutes
* en administration chronique – D’après Nathal DM et al. Management of Hyperglycemia in type 2 diabetes : a consensus algorithm for the initiation and
adjustement of therapy. Diabetes Care 2006, 29: 1963-1972.

Classes thérapeutiques Effet sur
l’HbA1c Effets sur les complications Effets secondaires Contre-indications Doses quotidiennes maximales
Biguanides -1,5% ↓ mortalité totale et morbi-mortalité cardio-
vasculaire si surpoids
Digestifs Clairance
< 40 à 50ml/mn* 3 g**
Sulfamides
hypoglycémiants -1,5% ↓ complications
microangiopathiques
Hypoglycémie
Prise de poids
Clairance
< 40 à 50 ml/mn
Glimepiride 6 mg
Cliclazide 320 mg
Glipizide 15 mg
Glibenclamide 15 mg
Glinides
-1,5% Hypoglycémie Insuffisance rénale sévère Repaglinide 16 mg
Inhibiteurs des alpha-
glucosidases -0,5 à 0,8%
↓ 50% morbidité CV au
début du diabète *** Digestifs
Maladies intestinales
occlusives
Insuffisance rénale
sévère
Acarbose 300 mg
Incrétines orales
Inhibiteurs de la DPP4 - 0.7 à 0.8%
Infections ORL
Allergie
Insuffisance rénale
modérée et sévère
Sitagliptine 100 mg
Vidagliptine 100 mg
Saxagliptine 5 mg
Incrétines injectables
Analogues du GLP1 -O.9 à 1% Nausées Hypoglycémie
Insuffisance rénale
sévère
Exenatide 10 µg x 2
Liraglutide 1,8 mg
Inulines lente ou semi-
lente ↓ complications
microangiopathiques
Hypoglycémie
Prise de Poids 0,5 à 1 u/kg/j
Analogues de l’insuline
rapide ↓ complications
microangiopathiques
Hypoglycémie
Prise de poids 1 à 2 u par 10 g de glucides
* La metformine peut être utilisée entre 40 et 60 ml/mn de clairance, à condition de réduire les doses et de s’assurer de l’absence de maladie
hypoxémiante (insuffisance respiratoire, artériopathie sévère,…)
**La dose maximale efficace est de 2,550 g/jour, puis l’efficacité augmente modestement jusqu’à 3 g/jour.
*** Ces données sont discutées