Tableau des hypoglycémiants
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Classes thérapeutiques DCI Noms commerciaux Mécanisme d’action Point d’impact principal Délai d’effet sur la glycémie* Stagid Biguanides Metformine Glucophage 500, 850 et 1000 mg Glibenclamide Daonil 1.25, 2.50, 5 mg Euglucan, Miglucan Glicazide Diamicron 80, 30 LM, 60 Sulfamides Glipizide Glibénèse, Minidiab, hypoglycémiants Ozidia Glimépiride Amarel 1, 2, 3 et 4 mg Repaglinide Novonorm 0.5, 1 et Glinides 2 mg Inhibiteurs des alpha- Acarbose Glucor 50 et 100 mg glucosidases Miglitol Diastabol Januvia, Xelevia Sitagliptine Incrétines orales Galvus Vidagliptine Inhibiteurs de la Saxagliptine Onglyza DPP4 ↓ Insulino-résistance hépatique Glycémie à jeun 1 semaine ↑ sécrétion d’insuline Glycémies à jeun et post-prandiales 1 à 2 jours ↑ sécrétion d’insuline après les repas Glycémies postprandiales Glycémies postprandiales ↑ sécrétion d’insuline au moment du repas Glycémies postprandiales qqs sem Incrétines injectables Analogues du GLP1 ↑ sécrétion d’insuline au moment du repas Glycémies postprandiales 1 à 2 jours Substitution insulinosécrétion basale Glycémie à jeun 1 à 2 heures Substitution insulinosécrétion prandiale Glycémies postprandiales 5 minutes Inulines lente ou semi-lente Analogues de l’insuline rapide Exenatide Liraglutide NPH Detemir Glargine Lispro Aspart Glulisine Byetta 5 et 10 µg Victoza 0,6 et 1,2 mg NPH Levemir Lantus Humalog Novorapid Apidra ↓ absorption des glucides 1 à 2 jours 2 à 3 jours * en administration chronique – D’après Nathal DM et al. Management of Hyperglycemia in type 2 diabetes : a consensus algorithm for the initiation and adjustement of therapy. Diabetes Care 2006, 29: 1963-1972. Classes thérapeutiques Biguanides Sulfamides hypoglycémiants Glinides Effet sur l’HbA1c Effets secondaires Contre-indications -1,5% ↓ mortalité totale et morbi-mortalité cardiovasculaire si surpoids Digestifs Clairance < 40 à 50ml/mn* -1,5% ↓ complications microangiopathiques Hypoglycémie Prise de poids Clairance < 40 à 50 ml/mn -1,5% Inhibiteurs des alphaglucosidases -0,5 à 0,8% Incrétines orales Inhibiteurs de la DPP4 - 0.7 à 0.8% Incrétines injectables Analogues du GLP1 Inulines lente ou semilente Analogues de l’insuline rapide Effets sur les complications Hypoglycémie ↓ 50% morbidité CV au début du diabète *** -O.9 à 1% ↓ complications microangiopathiques ↓ complications microangiopathiques Digestifs Insuffisance rénale sévère Maladies intestinales occlusives Insuffisance rénale sévère Infections ORL Allergie Insuffisance rénale modérée et sévère Nausées Hypoglycémie Hypoglycémie Prise de Poids Hypoglycémie Prise de poids Insuffisance rénale sévère Doses quotidiennes maximales 3 g** Glimepiride 6 mg Cliclazide 320 mg Glipizide 15 mg Glibenclamide 15 mg Repaglinide 16 mg Acarbose 300 mg Sitagliptine 100 mg Vidagliptine 100 mg Saxagliptine 5 mg Exenatide 10 µg x 2 Liraglutide 1,8 mg 0,5 à 1 u/kg/j 1 à 2 u par 10 g de glucides * La metformine peut être utilisée entre 40 et 60 ml/mn de clairance, à condition de réduire les doses et de s’assurer de l’absence de maladie hypoxémiante (insuffisance respiratoire, artériopathie sévère,…) **La dose maximale efficace est de 2,550 g/jour, puis l’efficacité augmente modestement jusqu’à 3 g/jour. *** Ces données sont discutées
![GlucoNorm PM - [30-Jun-10] [22-Mar-10] - MASTER](http://s1.studylibfr.com/store/data/000367447_1-a4edd21f30dd8601985e2ca452cd3df1-300x300.png)
