L`HUMÉRUS C`est un os long. Sur une VUE ANTÉRIEURE
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OSTÉOLOGIE - LE MEMBRE SUPÉRIEUR L'HUMÉRUS C'est un os long. Sur une VUE ANTÉRIEURE - VUE POSTÉRIEURE Une diaphyse, une extrémité sup et une extrémité inf. Aux deux extrémités, des encroûtements cartilagineux formant des surfaces articulaires complexes. LA DIAPHYSE Dans son ensemble elle est triangulaire à la coupe : une face postérieure et 2 faces antérieures (int et ext). Un canal médullaire central. Au niveau de la face postérieure : en son 1/3 moyen se trouve une gouttière dirigée de haut en bas, de dedans en dehors : la gouttière du nerf radial [gouttière de torsion de l'humérus]. Le nerf radial s'enroule autour de l'humérus comme un drapeau autour de sa o… (?). Cette gouttière est en plus cloisonnée par des insertions musculaires : insertion des muscles vaste médial et vaste latéral du triceps du bras. Dans 10% des cas les fractures de l'humérus donnent des paralysies du nerf radial. Il rend l'abord chirurgical très difficile. "Le chirurgien n'aime pas l'humérus, l'humérus n'aime pas le chirurgien et il s'en protège par le nerf radial". Lors d'une fracture de l'humérus (fréquent) il faut vérifier si le patient a une paralysie de ce nerf radial : c'est la cas si il ne peut relever les doigts et le poignet. (nerf radial ‡ contraction du triceps, extension du coude, …) . L'EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE Elle présente 3 segments : une tête un col, télescopé sur lui-même (= "rabougri"). une métaphyse avec 2 tubérosités : en dehors : la grande tubérosité [trochiter]. en dedans : la petite tubérosité [trochin]. LA TÊTE Elle a la forme du 1/3 d'une sphère. (Dans beaucoup de livres : "sphère aplatie"). Elle est encroûtée de cartilage, formant le versant humérale de l'articulation huméroscapulaire (synoviale et sphéroïde). Elle regarde en dedans et en arrière (le contraire du fémur). LE COL ANATOMIQUE Il présente 2 angles : un angle d'inclinaison de 130 ° (= col du fémur). un angle de rétroversion de 20° très variable, même d'un côté à l'autre ! En dehors, le trochiter qui présente un certain volume. En dedans, le trochin. entre les deux : la gouttière inter-tubérositaire [gouttière bicipitale] où passe le tendon du biceps jusqu'au tubercule glénoïdien supérieur. Sur la face postérieure : pas d'éléments particuliers. On ne voit que la grosse tubérosité (trochiter). LE COL CHIRURGICAL Col chirurgical = région où se situent les fractures. Au niveau du col du fémur, les cols anatomique et chirurgical sont confondus. Au niveau de l'humérus, les fractures surviennent plutôt au niveau des tubérosités. ≠ définition anatomique, donc non visible à l'œil nu. L'EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE : la palette humérale VUE ANTÉRIEURE • 2 tubérosités osseuses: - une externe : tubérosité épicondylienne [épicondyle latéral] - une interne : tubérosité épitrochléenne [épicondyle médial]. • Une surface externe, en fragment de sphère apposée à la face antérieure de l'humérus. C'est le condyle de l'humérus [surface radiale]. • Une surface interne en diabolo : la trochlée humérale [surface ulnaire]. Elle présente une joue interne (plus saillante). une joue externe. Entre les deux joues : une zone de raccordement encroûtée de cartilage, la zone condylo-trochléaire [surface conoïde]. • Au-dessus, 2 échancrures : - au-dessus de la trochlée, très prononcée : l'échancrure ulnaire [coronoïdienne] car en flexion du coude, l'apophyse coronoïde de l'ulna va s'y disposer. - au-dessus du condyle, moins prononcée : l'échancrure radiale, car en flexion du coude, la tête du radius y bute. VUE POSTÉRIEURE On voit l'écartement des "fourches" : colonnes interne et externe. • la trochlée, en forme de bobine de fil. (joue interne beaucoup plus saillante que l'externe). • PAS DE CONDYLE, puisqu'elle est apposée en avant. • au-dessus de la bobine de fil, se trouve la fossette olécranienne, car en extension du coude, l'olécrane vient s'y loger. Entre les deux colonnes, l'os a une épaisseur pellucide : chez certains il n'y a même pas d'os, les deux fossettes (post et ant) communiquent. • en dedans, au niveau de l'épicondyle médial, la gouttière du nerf ulnaire [nerf cubital]. Les lésions traumatiques de l'extrémité inf de l'humérus donneront des paralysies du nerf ulnaire (fractures surtout chez les vieux et les très jeunes) : il faut leur demander d'écarter les doigts . SUR UNE COUPE On voit qu'entre les deux fossettes, il n'y a presque pas d'os. VUE LATÉRALE Dans son ensemble, la palette humérale est déjetée en avant.
