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Corrélation entre les territoires vasculaires cérébraux en IRM et les aires fonctionnelles A.Ouazzani, S.Aladlouni, A.Sqalli, H.Bechari M.Fikri, N.Ech-cherif Elkettani, MR.El Hassani, N.Chakir, M.Jiddane. Service de neuro-radiologie, hôpital de spécialité, Rabat, Maroc Objectifs Corréler les territoires vasculaires cérébraux et l'anatomie fonctionnelle. " Faciliter la réalisation et l'interprétation de l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMF). " "Avoir une base de corrélation anatomique fonctionnelle en pathologie. Introduction " Le système nerveux central a une anatomie fonctionnelle particulière particulière.. " En utilisant l’imagerie fonctionnelle, la corrélation morphologique des fonctions cognitives peut être maintenant possible [ 1 ]. " L'anatomie fonctionnelle est utile dans beaucoup d'applications cliniques: cliniques: " Biopsie Stéreotaxique Stéreotaxique.. " Pathologie vasculaire : traitement endovasculaire des malformations artérioveineuses.. artérioveineuses " " Crises épileptiques. épileptiques. " Processus Tumoral....... Tumoral....... [ 2 ] La connaissance des territoires vasculaires cérébraux peut aider à différencier entre un infarctus cérébral et les autres processus pathologiques [ 3 ]. " La neuro neuro--imagerie fonctionnelle est essentiellement un outil pour projeter la fonction sur la structure anatomique, et son succès exige par conséquent la précision et l'exactitude neuro neuro--anatomique. anatomique. Secteurs fonctionnels du cerveau Fonction Vision Aire de Brodmann Primaire Secondaire Audition Primaire Secondaire Sensibilité Primaire Secondaire Sensibilité tertiaire Motricité Primaire Secondaire Mouvements des yeux Motricité tertiare Language 17 18, 19, 20, 21, 37 41 22, 42 1, 2, 3 5, 7 7, 37, 39, 40 4 6 8 9, 10, 11, 46, 47 22,39, 40, 42 ,44,45 Territoires vasculaires corticaux Artère cérébrale moyenne: 1. Face latérale du lobe frontal, pariétal et temporal. 2. Grande partie de la face latérale du lobe occipital. Artère cérébrale antérieure: 1. Face médiale du lobe frontal et pariétal 2. Gyrus Cingulaire 3. Genou du corps calleux Artère cérébrale postérieure: 1. 2. 3. 4. Face inférieure du lobe temporal Face médiale du lobe occipital Splenium du corps calleux Hyppocampes Artère choroïdienne antérieure: 1. Uncus de l’hyppocampe 2. Noyau de Tonsillar [4] Secteurs fonctionnels du cerveau [3] Vue schématique latérale de l'hémisphère cérébral Secteurs fonctionnels du cerveau [3] Vue schématique médiale de l’hémisphère cérébral Matériels et méthodes " Dans notre étude : nous rapportons 10 cas de patients en bonne santé. santé. " Tous nos cas ont été explorés par une IRM (imagerie par résonnance magnétique) en utilisant la séquence pondérée T1 (Inversion récupération) avec : " Des coupes de (4mm) dans les 3 plans axiales, coronales et sagittales. sagittales. Résultats " " " Les secteurs fonctionnels de Brodmann sont codifiés par des nombres colorés : 1.2.3.4.5.6.7........ Des territoires vasculaires sont codifiés par couleur couleur:: L’artère cérébrale moyenne vascularise vascularise:: " " " L’artère cérébrale antérieure perfuse perfuse:: " " " " La partie latérale des secteurs moteur, sensitif et visuel. visuel. Les secteurs auditifs, gustatifs, et du language. language. La partie médiale des secteurs moteurs et sensitifs. sensitifs. La partie supérieure des secteurs olfactif et Entorhinal Entorhinal.. Aire du gyrus cingulaire. cingulaire. L’artère cérébrale postérieure vascularise: vascularise: " " " La partie médiale du secteur visuel. visuel. La partie inférieure de l’aire olfactive : aire septale. septale. Aire du gyrus de l’hyppocampe et du parahyppocampe parahyppocampe.. Art temporo-occipitale ant Art choroidienne ant Art temporopolaire T2 21 T4 Art temporale ant T5 20 T3 Art temporale moy 37 Art temporo-occipitale moy 19 O3 O5 O2 Art temporo-occipitale post Art occipitale O1 O6 Aires fonctionnelles Territoires vasculaires corticaux Coupe axiale passant par la jonction ponto-mésencephalique Art fronto-orbitaire méd Portion orbitaire du 2ème gyrus frontal 11 Gyrus rectus (F1) Art temporale polaire 47 T1 38 Corps mamillaire Art choroidienne ant T5 21 T2 Art temporale ant et moy 37 Art temporo-occipitale moy Art temporo-occipitale post O5 17 19 18 O6 O2 Art temporo-occipitale O1 Aires fonctionnelles Territoires vasculaires corticaux Coupe axiale passant par les tubercules mamillaires Art fronto-orbitaire méd Gyrus rectus (F1) 12 47 Portion orbitaire de la 2ème circonvolution frontale Commissure ant Art temporo38 T1 21 polaire Art temporales Commissure post 21 Art pariéto-occipitale et calcarine T2 37 T3 17 19 18 O5 03 O2 O6 Art temporo-occipitales O1 Coupe axiale passant par le plan bi-commissural Art fronto-polaire F1 46 F2 10 Art orbito-frontale lat Art cérébrale ant F3 32 45 Suture centrale GC Art pré-frontale 45 FA 6 PA 43 22 Gyrus transverse (T1) 41 22 TH 42 T1 42 Art temporale Suture pariéto-occipitale int 22 22 Art pariéto-occipitale Suture post-centrale GC 19 Art pariéto-occipitale et calcarine 17 18 Suture calcarine T2 O5 O6 O2 Art temporo-occipitale O1 Aires fonctionnelles Territoires vasculaires corticaux Coupe axiale passant par les thalami Art fronto-polaire F1 10 46 45 44 Art cérébrale ant F2 32 24 33 GC F3 45 44 6 Gyrus Angulaire FA PA 3 1 2 centrale P2 Gyrus transverse 40 41 Gyrus supra marginal Art pré-frontale Art pré-centrale et 4 Art pariétale inféro-médiale Art fronto-orbitaire lat T1 23 31 40 39 19 GC 7 LQ Art pariétale et art du pli courbe 39 19 18 40 O1 O2 Aires fonctionnelles Territoires vasculaires corticaux Coupe axiale passant par le milieu des ventricules latéraux Art fronto-polaire Art orbito-frontale lat F1 46 F2 45 F3 Art cérébrale ant 10 32 GC 44 45 Art pré-frontale 44 Suture pré-centrale FA 6 4 Art pariétale méd inf Gyrus supramarginal 3 1 2 PA 40 39 Gyrus angulaire Art centrale et pré- 23 31 7 7 19 Aires fonctionnelles centrale Suture post-centrale 40 GC LQ 39 Art pariétale et art du pli courbe O1 Art pariéto-occipitale Territoires vasculaires corticaux Coupe axiale passant par le toit des ventricules latéraux Art frontale méd ant F1 10 Art fronto-polaire et pré-frontale 46 F2 9 Art frontales méd post et moy 6 3 1 2 Art du lobule para-central Art pariétales méd inf et sup Suture inter-pariétale 32 24 4 GC. FA Art pré-centrale et 31 AP 4 40 centrale Pl 40 5 7 39 LQ 39 P2 Art pariétale et art du pli courbe 7 P1 Aires fonctionnelles Territoires vasculaires corticaux Coupe axiale passant par le bord supérieur du corps calleux Art frontale méd ant 9 8 Art frontale méd post Art pré-frontale F1 F2 8 6 6 Art pré-centrale 4 Art du lobule para-central FA 4 3 1 2 Art centrale LP PA 5 Art pariétale ant Art pariétale post LQ P2 7 P1 Aires fonctionnelles Territoires vasculaires corticaux Coupe axiale passant par le centre ovale Art pariéto-occipitale Art pariétales méd sup et inf Art du lobule para-central L F1 Art cérebrale ant LQ GC Art fronto-orbitaire méd 06 9 8 32 33 10 12 11 25 6 4 24 3 1 2 31 23 05 5 7 19 17 01 04 26 29 30 18 Art calloso-marginale Art calcarine Art cérébrale post Aires fonctionnelles Art temporo-occipitale post Territoires vasculaires corticaux Vue médiale d’une coupe sagittale passant par le milieu du corps calleux Art pariétal et art du pli courbe Art pariétale ant 8 9 6 32 10 4 31 3 1 2 5 7 19 11 17 18 Art centrale Art frontales Pré-centrale et med Art med frontoorbitaire et fronto-polaire LP F1 LO 01 GC TH 04 05 Aires fonctionnelles Art temporo-occipitale post Art temporo-occipitale Territoires vasculaires corticaux Vue médiale d’une coupe sagittale de l’encéphale passant par le milieu du thalamus Art pariétales ant et post 9 8 4 3 1 2 7 10 11 Art centrale 39 47 36 17 19 18 Art pré-centrale FA F1 PA P1 20 P2 Art pré-frontale F2 02 04 Aires fonctionnelles Art temporo-polaire T4 03 T5 Art occipitale méd Art du pli courbe Art temporo-occipitale Territoires vasculaires corticaux Vue médiale d’une coupe sagittale passant par le milieu du noyau lenticulaire Art temporo-occipitale Art du pli courbe Art pariétale post 46 9 8 6 4 3 1 2 Art pariétale ant 7 39 10 47 38 20 19 18 19 18 Art centrale PA F2 Art pré-frontale FA F1 P1 P2 Art fronto-orbitaire lat F3 02 F2 Art temporo-polaire Aires fonctionnelles T3 T5 04 03 T4 Art temporo-occipitale Territoires vasculaires corticaux Vue médiale d’une Coupe sagittale de l'encéphale passant par la corne temporale du ventricule latéral Art centrale Art centrale et pré-centrale 8 6 4 3 1 2 45 44 40 41 38 22 42 Art pariétale Art pré-centrale et pré-frontale Art du pli courbe 39 19 37 18 AP FP 20 P2 F2 O2 F3 Aires fonctionnelles T1 Art temporale ant O3 T2 T3 Art temporo-occipitale post Art temporo-occipitale Territoires vasculaires corticaux Coupe sagittale passant par la 3 ème circonvolution frontale Suture frontale sup Art fronto-polaire F1 Suture calloso-marginale 9 46 Art fronto-orbitaire lat et pré-frontale 32 47 11 12 GC F2 F3 Art fronto-orbitaire méd Aires fonctionnelles Territoires vasculaires corticaux Coupe frontale passant par le bord antérieur du corps calleux Art frontale méd ant Art calloso-marginale 9 8 F1 46 Art cérébrale frontopolaire ant 45 32 24 47 10 47 Art fronto-orbitale méd F2 GC Art fronto-orbitaires lat 45 et frontale F3 12 T1 38 T2 Territoires vasculaires corticaux Aires fonctionnelles Coupe frontale (8mm en arrière) 6 8 Art frontale méd et callosomarginale Art pré-frontale et frontoorbitaire lat 8 9 GC 32 F3 32 44 44 Cortex de l’insula Suture lat 38 28 21 20 36 art temporale ant T5 T4 T3 Art temporo-polaire ant Territoires vasculaires corticaux Aires fonctionnelles Coupe frontale (8mm en arrière) Art frontale méd et callosomarginale 8 6 F2 24 6 Art centrale et précentrale GC FA Art choroidienne ant Art temporale 4 T1 Art temporale ant 22 22 21 20 T2 Tonsilar nucleus 28 36 Art temporooccipitales ant Territoires vasculaires corticaux Aires fonctionnelles Coupe frontale (8mm en arrière) Art calloso-marginale et frontale méd F1 6 F2 8 Art centrale et précentrale 6 32 24 Art choroidienne ant 4 GC FA 43 Art temporale Art temporale ant 22 22 T1 T2 21 28 20 36 Art temporo-occipitales ant Territoires vasculaires corticaux Aires fonctionnelles Coupe frontale (8mm en arrière) Art frontale méd post et art du lobule paracentral Art centrale et pariétale ant F1 FA 6 4 Art péri-callosale 24 GC 3 1 2 PA Art du pli courbe et art temporo-occipitale. 43 . T1 22 22 T2 21 Art temporales post Art temporo-occipitale Aires fonctionnelles 20 36 T5 T4 T3 Hippocampe Territoires vasculaires corticaux Coupe frontale passant par le plan de référence: ligne pyramidal Art frontale méd post et art du lobule paracentral F1 6 4 FA Hippocampe 4 31 23 3 1 2 Art peri-callosale GC. Art du pli courbe et art temporo-occipitale. PA 40 42 22 21 T1 42 22 27 20 36 T5 T2 T3 T4 Art temporo-occipito moy. Art temporales moy et post Territoires vasculaires corticaux Aires fonctionnelles Coupe frontale (8mm en arrière) Art pariétales centrales et ant Art du lobule para-central Gyrus supramarginal FA 3 1 2 Suture inter-parietale 40 PA 4 F1 31 Art pariétales GC Art péri-callosale post Art du pli courbe 40 22 21 Art temporo-occipitale 22 29 37 30 T1 Art temporo-occipitale. T2 T5 T3 T4 Art temporale post Territoires vasculaires corticaux Aires fonctionnelles Coupe frontale (8mm en arrière) Art pariétale méd P1 Art pariéto-occipitale 7 Gyrus angulaire 39 Suture pariéto-occipitale int 39 GC. 22 22 31 31 19 Art Calcarine Art pariétale post et art du pli courbe 17 19 18 T11 O2 O6 O5 O4 Art tempo-occipitale. O3 Art occipito-temporales post. Territoires vasculaires corticaux Aires fonctionnelles Coupe frontale (8mm en arrière) P1 7 Art pariétale post 39 Art pariéto-occipitale LQ 39 Art calcarine 19 18 19 Art temporo-occipitale post. 17 18 O6 O1 O5 gyrus angulaire Artery of curved fold O2 O4 O3 Art temporo-occipitale . Suture calcarine Territoires vasculaires corticaux Aires fonctionnelles Coupe frontale (8mm en arrière) Conclusion " La bonne connaissance de la neuro neuro--anatomie fonctionnelle permet d’améliorer la détection des petites lésions.. lésions " La connaissance des territoires artériels cérébraux est importante pour beaucoup d’applications cliniques. cliniques. " Leurs corrélation avec l’anatomie fonctionnelle permet de planifier la réhabilitation de l’accident vasculaire cérébral ischémique. Références
