«Je ne tiendrai pas une année de plus comme ça », m`a dit Elise

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UNIVERSITE PARIS VAL-DE-MARNE
FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL
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ANNEE 2014 N°
THESE
POUR LE DIPLOME D'ETAT
DE
DOCTEUR EN MEDECINE
Discipline : Médecine Générale
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Présentée et soutenue publiquement le :
à : CRETEIL (PARIS XII)
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Par Clio KOYADINOVITCH
Née le 19 Septembre 1981 à Paris
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TITRE : L'ÉTAT DE SANTÉ PHYSIQUE ET MENTALE DES INTERNES EN
MÉDECINE GÉNÉRALE :
ÉTAT DES LIEUX EN ILE-DE-FRANCE
DIRECTEUR DE THESE : LE CONSERVATEUR DE LA
M. le Dr Gérard Le Roux BIBLIOTHEQUE UNIVERSITAIRE
Signature du Directeur de thèse Cachet de la bibliothèque universitaire

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Remerciements
Je remercie les Docteurs Gérard Le Roux et Hubert Zerbib ainsi que toutes celles et ceux qui
m'ont toujours soutenue. Ils et elles se reconnaîtront.
Je suis reconnaissante aux internes qui ont participé à l'enquête, aux secrétaires ayant
transmis le questionnaire ainsi qu'aux cellules de thèses des facultés ayant donné leur accord
pour participer.

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«Je ne tiendrai pas une année de plus comme ça », m'a dit Elise, étudiante en médecine de
première année. Faisant référence à la difficulté de la préparation au concours et au sommeil
écourté pendant 2 années de suite pour étudier le plus possible, elle m'a confié : « Je vais me
fixer des limites : il faut que je pense à ma santé. »
C'était aux début de mes études. Je l'ai écoutée mais j'ai pensé : « Quelle petite nature ! On
ne pense pas à sa petite santé quand on veut devenir médecin. C'est les études avant tout, peu
importe la fatigue, puisque ce n'est pénible qu'au début... »
Elise s'est ménagée, moi non. Elle n'a pas continué en médecine, moi si. Sans me douter que
je finirais par une thèse mettant en lumière les plus improbables des patients: les médecins en
formation.

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TABLE DES MATIERES
Introduction...............................................................................................................................6
Matériel et Méthodes................................................................................................................7
Résultats.....................................................................................................................................8
Résultats quantitatifs.......................................................................................................8
1. Données démographiques...............................................................................8
2. La santé physique..........................................................................................10
2.1. Les infections saisonnières.............................................................10
2.2. Les motifs d'hospitalisation............................................................10
2.3. Les douleurs....................................................................................11
2.4. La santé gynécologique..................................................................12
3. Les accidents.................................................................................................12
3.1. Les accidents domestiques.............................................................12
3.2. Les accidents de la voie publique...................................................12
3.4. Les accidents du travail................................................................. 12
4. Les violences.................................................................................................13
5. La santé mentale............................................................................................14
5.1. Les épisodes dépressifs...................................................................14
5.2. Les idéations suicidaires.................................................................14
5.3. Le ressenti selon le MHI-5.............................................................15
6. Le recours aux spécialistes médicaux...........................................................15
7. Le mode de vie..............................................................................................15
7.1. Le poids..........................................................................................15
7.2. L'exercice physique........................................................................15
7.3. L'alimentation.................................................................................16
7.4. La consommation d'alcool et de substances addictogènes.............16
7.4.1. Le tabagisme....................................................................16
7.4.2. L'excès d'alcool................................................................16
7.4.3. Les psychotropes..............................................................17
7.4.4. La drogue.........................................................................18
8. La santé en général........................................................................................18
9. Analyse en sous-groupes...............................................................................19
Résultats qualitatifs : verbatim......................................................................................19
1. Les motifs d'hospitalisation...........................................................................19
2. Les accidents de la voie publique..................................................................19
3. Les violences physiques................................................................................19
4. Les violences psychologiques ......................................................................19
5. La santé mentale............................................................................................20
6. Le recours aux spécialistes médicaux............................................................20
7. Les arrêts-maladie..........................................................................................20
8. Le mode de vie..............................................................................................20
9. La santé en général........................................................................................21
10. L'internat et les proches...............................................................................21

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Discussion.................................................................................................................................21
1. Analyse des résultats..................................................................................................21
1.1. Données démographiques...........................................................................21
1.2. La santé physique.......................................................................................22
1.2.1. Les infections saisonnières..........................................................22
1.2.2. Les motifs d'hospitalisation.........................................................22
1.2.3. Les douleurs.................................................................................23
1.2.4. La santé gynécologique................................................................24
1.2.5. Les accidents................................................................................26
1.2.6. Les violences...............................................................................29
1.3. La santé mentale.........................................................................................32
1.4. Le recours aux spécialistes médicaux.........................................................36
1.5. Le mode de vie............................................................................................38
1.5.1. Le poids.......................................................................................38
1.5.2. L'alimentation..............................................................................38
1.5.3. L'exercice physique.....................................................................38
1.5.4. La consommation d'alcool et de substances addictogènes..........39
1.6. La santé en général.....................................................................................42
2. Comparaison avec la santé des médecins généralistes français................................44
3. Forces de l'étude........................................................................................................45
4. Faiblesses de l'étude..................................................................................................46
Conclusion et perspectives......................................................................................................47
1. Principaux résultats...................................................................................................47
2. Perspectives nationales et internationales.................................................................49
3. Solutions proposées aux problèmes de santé des IMG.............................................50
4. Perspectives d'études ultérieures...............................................................................51
Bibliographie...........................................................................................................................52
Annexes....................................................................................................................................59
Annexe 1. Commentaires libres....................................................................................59
Annexe 2. Glossaire......................................................................................................69
Annexe 3. Textes de loi relatifs au travail.....................................................................72
Annexe 4. Message électronique envoyé aux internes..................................................73
Annexe 5. Le questionnaire...........................................................................................74
Résumé.....................................................................................................................................81
Abstract....................................................................................................................................81