Lignes directrices OMS paludisme 2023

Lignes directrices de l’OMS sur le paludisme - 16
octobre 2023
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Citation suggérée. Lignes directrices de l’OMS sur le paludisme, 16 octobre 2023 [WHO guidelines for malaria, 16 October
2023]. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2024. https://doi.org/10.2471/B09145. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
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Table des matières
Resumé des recommandations ........................................................................................................................................................................ 6
1. Abréviations ................................................................................................................................................................................................ 28
2. Résumé d'orientation .................................................................................................................................................................................. 30
3. Introduction ................................................................................................................................................................................................. 32
4. Prévention .................................................................................................................................................................................................. 37
4.1 Lutte antivectorielle ...........................................................................................................................................................................37
4.1.1 Interventions recommandées pour un déploiement à grande échelle ....................................................................................43
4.1.2 Déploiement conjoint des MII et de la PIH .........................................................................................................................83
4.1.3 Interventions complémentaires .............................................................................................................................................. 88
4.1.4 Besoins en matière de recherche ..................................................................................................................................... 106
4.2 Chimiothérapies préventives ........................................................................................................................................................... 110
4.2.1 Traitement préventif intermittent du paludisme pendant la grossesse (TPIg) ...................................................................... 111
4.2.2 Chimioprévention du paludisme pérenne (CPP) - auparavant appelé traitement préventif intermittent du nourrisson
(TPIn) ............................................................................................................................................................................................ 119
4.2.3 Chimioprévention du paludisme saisonnier (CPS) ...............................................................................................................124
4.2.4 Traitement préventif intermittent du paludisme chez les enfants d’âge scolaire (TPIes) .....................................................130
4.2.5 Chimioprévention du paludisme après la sortie de l’hôpital (CPSH) ....................................................................................137
4.2.6 Administration de masse de médicaments (AMM) ...............................................................................................................143
4.2.6.1 AMM pour réduire la charge de morbidité ..................................................................................................................145
4.2.6.2 AMM pour réduire la charge de morbidité dans les situations d’urgence ..................................................................152
4.2.6.3 AMM pour réduire la transmission de P. falciparum dans les contextes de transmission très faible à faible ............154
4.2.6.4 AMM pour réduire la transmission de P. falciparum dans les contextes de transmission modérée à forte ...............161
4.2.6.5 AMM pour réduire la transmission de P. vivax ...........................................................................................................164
4.2.6.6 Administration de masse de médicaments pour la prévention des rechutes (AMMPR) afin de réduire la
transmission de P. vivax .....................................................................................................................................................170
4.3 Vaccin ............................................................................................................................................................................................. 173
5. Prise en charge des cas ........................................................................................................................................................................... 183
5.1 Diagnostic du paludisme ................................................................................................................................................................. 183
5.2 Traitement du paludisme ................................................................................................................................................................. 186
5.2.1 Traitement du paludisme non compliqué ..............................................................................................................................186
5.2.1.1 Combinaison thérapeutique à base d’artémisinine ....................................................................................................187
5.2.1.1.1 Durée du traitement .........................................................................................................................................193
5.2.1.1.2 Posologie des CTA .......................................................................................................................................... 194
5.2.1.2 Récurrence du paludisme à falciparum .....................................................................................................................198
5.2.1.3 Réduire la transmissibilité post-traitement des infections à P. falciparum dans les zones de faible
transmission ........................................................................................................................................................................ 198
5.2.1.4 Traitement de groupes à risque particuliers ...............................................................................................................200
5.2.1.4.1 Femmes enceintes ou allaitantes .................................................................................................................... 201
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5.2.1.4.2 Jeunes enfants et nourrissons ........................................................................................................................208
5.2.1.4.3 Malades co-infectés par le VIH .......................................................................................................................210
5.2.1.4.4 Voyageurs non immunisés .............................................................................................................................. 211
5.2.1.4.5 Hyperparasitémie sans complications .............................................................................................................212
5.2.1.5 Traitement du paludisme non compliqué à P. vivax, P. ovale, P. malariae ou P. knowlesi ...............................213
5.2.2 Traitement du paludisme grave ............................................................................................................................................226
5.2.2.1 Artésunate .................................................................................................................................................................. 231
5.2.2.2 Autres médicaments pouvant être administrés par voie parentérale en l’absence d’artésunate ...............................234
5.2.2.3 Options thérapeutiques de pré-transfert ....................................................................................................................237
5.2.3 Autres aspects à prendre en considération dans le traitement du paludisme ......................................................................239
5.2.3.1 Prise en charge des cas de paludisme dans des situations particulières ..................................................................239
5.2.3.2 Qualité des antipaludiques .........................................................................................................................................241
5.2.3.3 Suivi de l’efficacité et de l’innocuité des antipaludiques, et de la pharmacorésistance .............................................241
5.3 Adaptation et mise en œuvre au niveau national ............................................................................................................................243
6. Interventions au cours de la phase finale d’élimination et prévention de la reprise de la transmission ...................................................247
6.1 Interventions recommandées pour une mise en œuvre massive dans des zones géographiques définies ...................................247
6.1.1 Dépistage de masse et traitement des cas (DMeT) .........................................................................................................247
6.2 Interventions ciblant les personnes présentant un risque plus élevé de contracter l’infection ........................................................251
6.2.1 Administration ciblée de médicaments (ACM) .....................................................................................................................251
6.2.2 Dépistage ciblé et traitement des cas (DCiT) .......................................................................................................................255
6.2.3 Dépistage et traitement aux points d’entrée pour réduire l’importation du paludisme ..........................................................258
6.3 Interventions en réponse à la détection de cas confirmés de paludisme .......................................................................................261
6.3.1 Administration réactive de médicaments (ARM) ..................................................................................................................262
6.3.2 Détection réactive et traitement des cas (DRTAC) ...............................................................................................................266
6.3.3 Pulvérisation réactive d’insecticide à effet rémanent à l’intérieur des habitations ................................................................271
7. Surveillance .............................................................................................................................................................................................. 276
8. Méthodes .................................................................................................................................................................................................. 277
9. Glossaire .................................................................................................................................................................................................. 283
10. Contributeurs et déclarations d’intérêts .................................................................................................................................................. 293
10.1 Recommandations sur la lutte antivectorielle ...............................................................................................................................293
10.2 Recommandations sur la chimioprévention .................................................................................................................................. 300
10.3 Recommandation sur le vaccin antipaludique ..............................................................................................................................304
10.4 Recommandations thérapeutiques ...............................................................................................................................................306
10.5 Recommandations sur les interventions à entreprendre au cours de la phase finale d’élimination et de la prévention de la reprise
de la transmission ................................................................................................................................................................................. 310
Référence ..................................................................................................................................................................................................... 313
Annex: All evidence profiles, sorted by sections ..........................................................................................................................................330
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