Normes échographiques du foie, de la rate et des reins chez l'adulte turc

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Imagerie médicale actuelle
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ARTICLE DE RECHERCHE
Évaluation échographique des dimensions normales du foie, de la rate et des reins dans une
communauté turque en bonne santé de plus de 18 ans
Saban Tiryaki1et Yusuf Aksu2,*
1Département de radiologie, Faculté de médecine de l'Université Kırşehir Ahi Evran, Kırşehir, Turquie
2Département de radiologie, Hôpital d'État de Nevşehir, Nevşehir, Turquie
Abstrait:
Contexte/Objectifs :
Les dimensions du foie, de la rate et des reins varient soit en cas de maladies primaires liées à ces organes, soit en cas de maladies secondaires qui les affectent indirectement, comme
les maladies du système cardiovasculaire. Par conséquent, nous avons cherché à étudier les dimensions normales du foie, des reins et de la rate et leur corrélation avec l'indice de
masse corporelle (IMC) chez des adultes turcs en bonne santé.
Matériels et méthodes:
Au total, 1918 adultes de plus de 18 ans ont subi une échographie. L'âge, le sexe, la taille, le poids, l'IMC, les dimensions du foie, de la rate et des reins, les
résultats biochimiques et hémographiques des participants ont été enregistrés. Les relations entre les mesures des organes et ces paramètres ont été
examinées.
Résultats:
Français Au total, 1 918 patients ont participé à l'étude. Parmi eux, 987 (51,5 %) étaient des femmes et 931 (48,5 %) étaient des hommes. L'âge moyen des patients était
de 40,74 ± 15,95 ans. La longueur du foie (LL) des hommes s'est avérée supérieure à celle des femmes. L'effet du facteur sexe sur la valeur de LL était statistiquement
significatif (p = 0,000). La différence entre les hommes et les femmes en termes de profondeur du foie (LD) était statistiquement significative (p = 0,004). La différence
entre les groupes d'IMC en termes de longueur splénique (SL) n'était pas statistiquement significative (p = 0,583). La différence entre les groupes d'IMC en termes
d'épaisseur splénique (ST) était statistiquement significative (p = 0,016).
Conclusion:
Nous avons obtenu les valeurs normales moyennes du foie, de la rate et des reins au sein d'une population adulte turque en bonne santé. Par conséquent, des valeurs
supérieures à celles de nos résultats guideront les cliniciens dans le diagnostic de l'organomégalie et contribueront à combler cette lacune.
Mots-clés:Échographie, dimensions du foie, de la rate et des reins, adulte turc, diagnostic.
Historique de l'article Reçu: 14 novembre 2022 Révisé: 16 février 2023 Accepté: 20 mars 2023
1. INTRODUCTION Le parenchyme de ces organes est facilement et rapidement détecté,
sans risque d'irradiation. Heureusement, grâce à l'expérience et aux
connaissances acquises, l'échographie (USG) est utilisée depuis
longtemps et est devenue la méthode la plus fréquemment utilisée et
la plus fiable pour le diagnostic et le suivi, répondant à tous les
critères objectifs [1, 2].
Les dimensions du foie, de la rate et des reins varient soit en cas
de maladies primaires liées à ces organes, soit en cas d'autres
maladies secondaires qui les affectent indirectement, comme les
maladies du système cardiovasculaire. Les examens physiques de
routine ne suffisent souvent pas à évaluer la taille de ces organes. Il
est donc nécessaire de disposer d'une méthode d'imagerie peu
coûteuse et fiable permettant d'évaluer objectivement la taille et la
De plus, l'échographie est largement utilisée pour l'évaluation
des organes intra-abdominaux, tels que le foie, la vésicule biliaire, la
rate et les reins, car elle est en temps réel, peu coûteuse,
reproductible, non invasive, sans risque d'irradiation et facile d'accès
et d'application. Elle peut être utilisée en toute sécurité.
* Adressez toute correspondance à cet auteur au Département de radiologie, Hôpital
d'État de Nevşehir, Nevşehir, Turquie ; Fax : [phone] ;
Tél : [phone]; [phone]; Courriel: [email protected]
DOI : 10.2174/1573405620666230522151349, 2024, 20 , e220523217203
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2 Imagerie médicale actuelle, 2024, volume 20 Tiryaki et Aksu
patients enceintes, pédiatriques et adultes pour évaluer avec
précision la taille du foie, de la rate ou des reins [1, 3].
ont constitué la population étudiée. L'âge, le sexe, la taille, le poids,
l'IMC, les dimensions du foie, de la rate et des reins, la biochimie et les
résultats de l'hémogramme des participants ont été enregistrés. Les
relations entre les mesures des organes et ces paramètres ont été
examinées. La formule, poids corporel (kg)/taille au carré (m2), a été
utilisée pour calculer l'IMC. Les catégories d'IMC étaient les suivantes :
(1) Insuffisance pondérale < 18,5 kg/m2, (2) Normal = 18,5–22,5 kg/
m2, (3) Surpoids = 22,6–30 kg/m2, et (4) Obèse > 30 kg/m2.
De nombreuses études ont été menées sur la taille du foie, de la
rate et des reins chez des individus sains par échographie. La plupart
de ces études concernent la population pédiatrique et les études sur
les adultes en bonne santé sont limitées [4]. L'échographie est une
méthode fiable pour évaluer les dimensions des reins, du foie et de la
rate et devrait être privilégiée pour le diagnostic d'organomégalie. Par
conséquent, nous avons cherché à étudier les dimensions normales
du foie, des reins et de la rate, ainsi que la corrélation entre l'indice de
masse corporelle et les dimensions, au sein d'une population adulte
turque en bonne santé. Les résultats de notre étude aideront les
cliniciens à évaluer le diagnostic d'organomégalie et contribueront à
combler cette lacune.
2.3. Examens de l'USG
Les mesures échographiques ont été réalisées par deux
radiologues ayant respectivement 15 et 20 ans d'expérience. Les
deux radiologues ont décidé théoriquement de la méthode à
suivre. Ils ont ensuite effectué les premières mesures ensemble
afin de réduire la marge d'erreur liée à l'opérateur. Les mesures
ont été réalisées à l'aide d'appareils équipés d'une sonde convexe
de 3,5 MHz (Toshiba, Aplio 500, Tokyo, Japon, et Samsung RS85
Prestige, Séoul, Corée du Sud).
2. MATÉRIAUX ET MÉTHODES
2.1. Lieu et durée de l'étude
Cette étude a été réalisée dans les services de radiologie de
l'hôpital d'État de Nevşehir et de l'hôpital universitaire de
formation et de recherche de Kırşehir Ahi Evran entre mars 2021
et juin 2022.
Dans notre étude, la longueur et la profondeur du foie, la
longueur et l'épaisseur de la rate, la longueur des reins, l'épaisseur
antéro-postérieure (AP) et les largeurs droite-gauche (TR) ont été
mesurées. Lors d'une autopsie, Gosink et Leymaster ont rapporté une
bonne corrélation entre les examens échographiques et les mesures
de la longueur du foie dans la ligne médio-claviculaire droite (LMC) et
les tailles réelles du foie [5]. Nous avons utilisé cette méthode dans
notre étude car les mesures de la longueur du foie dans la LMC
étaient faciles et fiables.
2.2. Collecte de données
Au total, 1989 adultes de plus de 18 ans ont participé à cette étude.
Parmi eux, 71 participants ont été exclus en raison de valeurs biologiques
anormales (44) et de pathologies organiques observées lors de
l'échographie (27). Les 1918 participants restants ont été exclus.
Fig. (1).Mesure de la longueur du foie (LL) : le point supérieur a été pris comme la surface diaphragmatique du lobe droit, et le point inférieur a été pris comme l'extrémité postéro-
inférieure du lobe droit comme point inférieur.
Fig. (2).La profondeur antéro-postérieure du foie (LD) a été mesurée en visualisant les origines des trois veines hépatiques dans le plan transversal passant
par le processus xiphoïde du sternum.

Évaluation échographique du foie, de la rate et des reins normaux Imagerie médicale actuelle, 2024, volume 20 3
Le patient a été placé en décubitus dorsal. La longueur
supéro-inférieure (LL) du foie a été mesurée dans le plan sagittal
passant par le LCM droit, et la vésicule biliaire et la veine cave
inférieure ont été visualisées dans le même plan (Fig.1). La
surface diaphragmatique du lobe droit du foie a été prise comme
point supérieur, et la surface postéro-inférieure du lobe droit
comme point inférieur. La profondeur antéro-postérieure du foie
(LD) a été mesurée en visualisant les origines des trois veines
hépatiques dans le plan transversal passant par le processus
xiphoïde du sternum. Le bord antérieur supérieur du foie et le
point le plus profond du bord postérieur ont été pris comme
limites (Fig.2).
points supéro-inférieurs des reins dans le plan coronal latéral, où
les hiles rénaux ont été sélectionnés (Fig.5). Ensuite, l'épaisseur
AP et les largeurs TR des reins ont été mesurées dans la section
axiale du rein, où le hile rénal a été observé à l'aide d'une
approche latérale (Fig.6). Les mesures AP et TR ont été prises
perpendiculairement l'une à l'autre. L'épaisseur du cortex rénal a
été mesurée à la partie la plus épaisse du parenchyme, entre le
hile et la capsule, lors de l'examen axial (Fig.7). Les participants
présentant une augmentation de l'écho parenchymateux ont été
exclus de l'étude. Un examen détaillé a été réalisé; chaque
mesure a été répétée au moins deux fois, et la moyenne a été
enregistrée comme valeur de mesure. L'échostructure du
parenchyme rénal a été évaluée lors des examens. L'échogénicité
du parenchyme rénal a été classée comme suit:
Pour les mesures de la rate, la distance entre l'extrémité
supéro-médiale et les points inféro-latéraux sur le plan coronal-
longitudinal, où le hile splénique est visible, a été mesurée
comme la longueur splénique (SL) (Fig.3). L'épaisseur de la rate
(ST) a été mesurée comme la distance entre le hile splénique et le
bord latéral de la rate dans le plan transversal (Fig. 4).
Grade 0: Écho parenchymateux rénal inférieur à l'écho hépatique
Grade I : Écho parenchymateux rénal égal à l'écho hépatique
Grade II : Écho parenchymateux rénal supérieur à l'écho
parenchymateux hépatique et une distinction sinus-parenchyme rénal peut
être établie [6].
La longueur des reins a été mesurée comme la longueur entre les
Fig. (3).Échographie longitudinale montrant la technique de mesure de la longueur splénique (SL) (+..+1).
Fig. (4).Échographie en plan transversal montrant la technique de mesure de l'épaisseur splénique (+..+1).

4 Imagerie médicale actuelle, 2024, volume 20 Tiryaki et Aksu
Fig. (5).Échographie longitudinale montrant la technique de mesure des longueurs des reins, entre les points supérieurs et inférieurs des reins dans le plan
coronal latéral, où le hile rénal a été sélectionné.
Fig. (6).Échographie axiale montrant la technique de mesure de l'épaisseur antéro-postérieure (AP) du rein (+..+1) et des largeurs droite-gauche (TR) (+..+2), les mesures AP
et TR ont été prises perpendiculairement l'une à l'autre.
Fig. (7).Échographie axiale montrant la technique de mesure de l'épaisseur du cortex rénal (+..+1).
2.4. Cas exclus Parmi les 44 participants présentant des valeurs de laboratoire anormales, des taux
élevés d'urée et de créatinine ont été détectés chez 15, des enzymes ALAT et ASAT
élevées chez 26, une thrombocytose chez 2 et une thrombocytopénie chez 1 participant.
Parmi les 27 participants présentant des pathologies échographiques, des kystes rénaux
ont été détectés chez 8, une atrophie rénale unilatérale chez 3, un kyste hépatique chez
2, un hémangiome hépatique chez 4, un
Au total, 71 participants ont été exclus de l'étude en raison
de la détection de valeurs de laboratoire anormales chez 44
d'entre eux et de sonopathologies chez 27 d'entre eux lors des
examens USG.

Évaluation échographique du foie, de la rate et des reins normaux Imagerie médicale actuelle, 2024, volume 20 5
Un kyste splénique a été observé chez un participant et une néphropathie de grade I a été observée chez
neuf participants. Ces patients ont tous été exclus de l'étude.
sont donnés dans le tableau1.
Les valeurs moyennes et les comparaisons de groupe de l'effet
du sexe sur les variables examinées sont présentées dans le tableau2
Selon ces résultats, l'âge moyen des patientes était plus élevé que
celui des patients. Cette différence entre les sexes en termes de
valeurs d'âge était statistiquement significative (p = 0,000). Les valeurs
d'IMC des patientes étaient significativement plus élevées que celles
des patients (p = 0,000). L'effet du facteur sexe sur la valeur LL était
statistiquement significatif (p = 0,000). La valeur LL pour les hommes
était supérieure à celle des femmes. La différence entre les hommes
et les femmes en termes de valeur LD était statistiquement
significative (p = 0,004). Les valeurs LD pour les hommes étaient
supérieures à celles des femmes. La différence entre les hommes et
les femmes en termes de valeur SL était statistiquement significative
(p = 0,000). Les valeurs SL pour les hommes étaient supérieures à
celles des femmes. Toutes les valeurs rénales pour les hommes
étaient supérieures à celles des femmes (p = 0,000). Les patients ont
été répartis en quatre groupes selon leur IMC: (1) Insuffisance
pondérale <18,5kg/m²; (2) Normal (18,5-22,5kg/m²); (3) Surpoids
(22,6-30kg/m²); et (4) Obèse (>30kg/m²). Les statistiques descriptives
et les comparaisons de groupes d'IMC de tous les patients inclus dans
l'étude sont présentées dans le tableau.3. Selon ces résultats, la
différence entre les groupes en termes de variable d'âge s'est avérée
statistiquement significative (p = 0,000). L'âge moyen le plus bas a été
trouvé dans le groupe en insuffisance pondérale, et l'âge moyen le
plus élevé a été trouvé dans le groupe obèse. Ainsi, les valeurs de
l'IMC ont augmenté avec l'âge.
Français Les participants atteints de maladies systémiques, telles que
l'hypertension (HT), l'insuffisance cardiaque, le diabète sucré (DS), la
cirrhose du foie, la leucémie, le lymphome, ceux qui ont subi une chirurgie
du système gastro-intestinal (SIG), ceux atteints de maladies malignes, de
kystes ou de tumeurs du foie, de la rate et des reins, d'insuffisances rénales
aiguës et chroniques, avec une augmentation de l'écho parenchymateux
rénal (grade I et plus), avec des valeurs d'hémogramme anormales, avec
des enzymes hépatiques élevées et des tests de la fonction rénale altérés,
tels que l'urée, la créatinine et le DFG, et qui étaient enceintes n'ont pas été
inclus dans l'étude.
2.5. Limites de l'étude
L'étude a été menée dans seulement deux provinces d'une même
région géographique de Turquie; par conséquent, les résultats ne peuvent
être généralisés aux sept autres régions. Des études menées auprès de
vastes séries de personnes vivant dans la société turque de sept régions
permettraient d'obtenir des résultats plus clairs.
2.6. Analyse statistique
L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel Statistical
Package for Social Sciences pour Windows (IBM SPSS version 28.0,
Armonk, NY, États-Unis). L'hypothèse de normalité des variables a été
testée à l'aide des tests de Kolmogorov-Smirnov et de Shapiro-Wilk.
Conformément à cette hypothèse, les statistiques descriptives des
variables ont été présentées sous la forme de moyenne ± écart type,
médiane (25e–75e).èmepercentiles) et fréquences (n, %). Pour les
analyses univariées des variables de l'étude, les tests U de Mann-
Whitney et de Kruskal-Wallis ont été utilisés en fonction des types de
variables et des hypothèses. Les comparaisons par paires des groupes
présentant des différences significatives entre eux à la suite des tests
de Kruskal-Wallis ont été effectuées à l'aide du test U de Mann-
Whitney et évaluées en appliquant la correction de Bonferroni (0,05/
numéro de groupe). Les relations entre l'âge et les valeurs de l'IMC et
de la taille des organes ont été examinées à l'aide de l'analyse rho de
Spearman.
Français La différence entre les groupes d'IMC en termes de
valeurs LL était statistiquement significative (p = 0,000). Tous les
groupes d'IMC différaient significativement les uns des autres en
termes de valeurs LL (p = 0,000). La valeur LL moyenne du groupe en
insuffisance pondérale était la plus basse, et la valeur LL moyenne du
groupe obèse était la plus élevée. Il a été observé qu'une
augmentation des valeurs d'IMC entraînait une augmentation des
valeurs LL. La différence entre les groupes d'IMC en termes de valeur
LD était statistiquement significative (p = 0,000). La différence entre
les valeurs LD des groupes en insuffisance pondérale et d'IMC normal
n'était pas statistiquement significative (p = 0,079). D'autre part, la
différence entre les valeurs LD des autres groupes d'IMC était
statistiquement significative (p = 0,000). La valeur LD moyenne la plus
élevée a été observée dans le groupe obèse.
3. RÉSULTATS
Au total, 1918 patients ont été inclus dans cette étude. Parmi
eux, 987 (51,5 %) étaient des femmes et 931 (48,5 %) des hommes.
L'âge moyen des patients était de 40,74 ± 15,95 ans. L'IMC moyen des
patients était de 26,91 ± 5,11. Statistiques descriptives des régions
organiques où les mesures ont été prises.
La différence entre les groupes d'IMC en termes de valeur SL
n'était pas statistiquement significative (p = 0,583). Une corrélation
significative a été trouvée entre la valeur ST et l'IMC (p = 0,016).
Tableau 1. Statistiques descriptives des régions d’organes où les mesures ont été prises.
-Moyenne ± écart type Medyan (25e~75e)
ÂGE 40,74 ± 15,95 39,0 (26,0 ~ 54,0)
IMC 26,91 ± 5,11 26,23 (23,35 ~ 29,98)
LL 14,08 ± 1,49 14.2. (13.10 ~ 15.10)
LD 10,6 ± 1,2 10,6 (9,8 ~ 11,5)
SL 9,46 ± 1,4 9,6 (8,5 ~ 10,5)
ST 4,06 ± 0,73 3,9 (3,5 ~ 4,5)
RKL 10,72 ± 0,75 107,0 (10,2 ~ 11,2)
RK APT 4,94 ± 0,58 4,9 (4,5 ~ 5,3)