Addiction chez les jeunes : Rapport de service sanitaire

Sommaire
I- Identification des besoins
A- Présentation générale ……………………………………………………………1-2
1. Cadre d’action ………………………………………………………………1
2. Définitions …………………………………………………………………..2
B- Données / indicateurs ………………………………………………………...…2-3
1. Tabac ………………………………………………………………………..2-3
2. Alcool …………………………………………………………………….....3
3. Cannabis ………………………………………………………...…………..3
C- Recueil de données …………………………………………………………...…3-4
D- Analyse de recueil de données ……………………………………...…………..4-5
II/ Mise en oeuvre des actions de promotion en santé
A- Plan d’action ……………………………………………………………………..6-8
III/ Bilan
A- Impacts de l’action ………………………………………………………………..9
Bibliographie ………………………………………………………………………...…10
Annexe ………………………………………………………………………………….11-16

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I/ Identification des besoins d’une population
A- Présentation générale
L’adolescence est une période de transition entre l’enfance et l’âge adulte. Une période où les
substances psychoactives sont de plus en plus consommées et accessibles aux jeunes. La
prévention des conduites à risques, incluant les addictions, constitue alors l’une des priorités
essentielles.
Le service sanitaire, instauré par les étudiants en santé, s’inscrit dans le cadre de la Stratégie
nationale de santé dont le premier axe est de mettre en place une politique de prévention et de
promotion de la santé auprès des écoles élémentaires, des collèges et des lycées. La prévention
passe notamment par la promotion de comportements favorables à la santé, dont l’impact sur la
qualité de vie, sur la morbidité et sur la mortalité est démontré.
L’objectif du service sanitaire est donc :
• Initier tous les futurs professionnels de santé aux enjeux de la prévention primaire
et de la promotion de la santé ; développer leur compétence à mener des actions auprès
de tous les publics
• Assurer des actions de prévention et de promotion de la santé auprès de publics
divers
• Développer l’inter-professionnalité et l’interdisciplinarité des étudiants en santé
par la réalisation de projets communs à plusieurs filières de formation
À terme, mieux intégrer la prévention dans les pratiques des professionnels de santé
(1).
1. Cadre d’action
Nous réaliserons notre projet de service sanitaire sur le thème de l’addiction auprès de 12
classes de seconde (CAP et bac professionnel) dans le lycée professionnel François de
Mahy. Il est présenté comme le lycée le plus important de l’île de par sa grandeur (7,5 hectares)
et de par son effectif. En effet, il compte le plus gros effectif d’élèves accueillis en formation
professionnelle : 1360 élèves sont répartis sur 58 sections tertiaires et industrielles (CAP-Bac
Pro-BTS), auxquelles s’ajoutent une section ULIS et une section UE (2).
Alors, de part ces différents facteurs, l’équipe pédagogique nous a demandé d’intervenir sur la
thématique de l'addiction qui sera surtout axée sur la drogue, l’alcool et le tabac. Afin d’élaborer
notre projet, nous aurons des journées dédiées à l’étude des besoins auprès de l’établissement
scolaire ainsi que des temps de travail qui nous permettront de :
- Prendre connaissance du terrain et des acteurs
- Identifier et analyser les besoins en santé de la population cible
- Acquérir une méthode de projet d’éducation en santé
- Mettre en application un projet d’éducation en santé

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2. Définitions :
L’addiction est une affection cérébrale définie par une dépendance, c’est-à-dire une
consommation anormalement répétée d’une substance (alcool, tabac, cannabis…) ou la pratique
excessive d’une activité (jeu, réseaux sociaux, sexe…).
De manière, générale, la conduite addictive correspond à une modification du circuit neuronal
de la récompense qui touche en particulier le système dopaminergique. En effet, la
consommation de certaines substances ou certains comportements font artificiellement
augmenter la sécrétion de dopamine au niveau cérébral. Ainsi, pour retrouver cette sensation
agréable, le sujet est incité à renouveler l’expérience, on parlera alors d’un mécanisme de
« renforcement positif ». En outre, le cerveau a une capacité à devenir de moins en moins
sensible aux conduites addictives, poussant à augmenter au fur et à mesure leur fréquence : c’est
la dépendance. Il existe plusieurs modèles catégoriels afin de diagnostiquer cette pathologie,
notamment le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) (3).
La règle des 5C permet de repérer la conduite addictive :
- Perte de contrôle
- Comportement compulsif
- Craving ; envie irrépressible de consommer
- Usage Continu
- En dépit des Conséquences
L’addiction est donc un problème majeur en santé publique mais aussi en santé
mental/physique, sociétal et géopolitique.
B. Données/Indicateurs
Pour notre intervention, nous allons nous baser sur les données des 3 substances les plus
consommées auprès des jeunes : le tabac, l’alcool et le cannabis.
1. Le tabac :
Le tabac est la première cause de mortalité évitable en France, il cause 73 000 morts en France,
dont 600 à l'île de la Réunion. En 2019, 16 % des Réunionnais âgés de 15 ans et plus fument
quotidiennement, contre 19 % en France métropolitaine.
À La Réunion, la consommation moyenne est de 11 cigarettes par jour, comparée à 12 en
métropole. Par ailleurs, 22 % des Réunionnais de 15 ans et plus déclarent être exposés chaque
jour à la fumée d’autrui en intérieur, contre 13 % en métropole. De plus, 14 % des Réunionnais
de 15 ans et plus indiquent être exposés à la fumée au moins une heure par jour, contre 8 % en
métropole. En résumé, à La Réunion, les adolescents fument moins qu’en métropole, mais ils
sont davantage exposés au tabagisme passif (4).
Le tabagisme chez les jeunes à de graves effets sur leur santé, augmentant le risque de maladies
respiratoires, cardiaques et de cancers. Il est lié à des troubles mentaux comme la dépression et

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l’anxiété, ainsi qu'à une dépendance rapide à la nicotine. De plus, il peut entraîner l'isolement
social, nuire aux performances scolaires et générer des coûts élevés. Des actions de prévention
sont cruciales pour réduire ce problème.
Il est également notable que, chez les adolescents, l’usage de la cigarette traditionnelle demeure
marginal en comparaison de celui des dispositifs tels que la récente e-cipuff ou la cigarette
électronique. Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette évolution, parmi lesquels la grande
variété des arômes proposés ou, dans le cas spécifique de la puff, l’aspect attractif de son design
et de son conditionnement. Ces éléments contribuent à véhiculer une perception erronée de
l’innocuité de ces produits pour la santé (5).
1. L’alcool
L’alcool est la première cause non génétique de handicap mental et la 2ème cause de mortalité
évitable en France. Elle est à l’origine de 20% des délits, 50% des crimes et 60-80% des
violences. Notre île est la 3ème région la plus touchée concernant la mortalité vis à vis de cette
substance : 400 à 450 morts, contre 45 à 49 000 morts en France. De plus, 10 % des 18-75
ans consomment à eux seuls 58% de l’alcool consommé.
A la Réunion, 86,3% des lycéens ont déjà expérimenté cette substance (contre 86,6% en
France). Dont 6,8 % d'entre eux ont un usage régulier (dans le mois, 10 usages au minimum).
Ces données se corrèlent à l'accessibilité de cette substance qui est majeure, malgré sa
réglementation. L’alcool a des conséquences somatiques (impliqué dans plus de 220 maladies
différentes qui touchent tous les organes. Il n’y a aucun effet positif ou avantage à sa
consommation. Sa consommation est devenue banalisée et incitée par le commerce, une
prévention est alors nécessaire (6)(7).
3. Cannabis
Le cannabis est la première substance illicite consommée dans le monde : 49,7% de personnes
ayant expérimenté le Cannabis à la Réunion et 23,9% d’usage mensuel. A la Réunion, 49,7%
des lycéens ont déjà expérimenté cette substance psycho active, contre 44% dans l'hexagone.
Parmi les réunionnais, 23,9% en consomment mensuellement contre 22,6% en métropole (8).
L’usage de cannabis au long terme est délétère, il entraîne des perturbations cognitives,
physiologiques et comportementales. Les jeunes consommateurs pourraient donc souffrir de
troubles cognitifs, caractérisés par des troubles de l’attention, de la mémoire et des troubles de
coordination. D’où l’importance de la prévention chez cette population pour laquelle la chute
dans la dépendance et les addictions est importante. La prévention en santé dans le cadre du
cannabis a su montrer de satisfaisants résultats chez les jeunes pour qui la consommation à 17
ans a baissé de 11 points entre 2002 et 2017 (9) (10).
C- Recueil de données
Afin d’élaborer notre recueil de données, nous sommes partis à la rencontre de l’équipe
pédagogique et des élèves du lycée professionnel François de Mahy durant deux jours (01/10
et le 02/10/24). Nous avons été accueillis par les deux infirmières scolaires, le proviseur et
proviseur adjoint et, au cours d'entretiens nous avons eu l’occasion d’échanger avec le personnel
éducatif quant aux différentes problématiques que rencontre l’établissement ainsi que son