prevention ei soins dentaires chaumel epu raa 20161027

Prévention de l’Endocardite
Infectieuse
chez les patients RAA
au cours des soins dentaires
en Polynésie Française en 2016.

Pourquoi les chirurgiens-dentistes
sont-ils concernés ?
•Les germes strectocoques non groupables,
particulièrement présents dans la flore
buccale, seraient en partie responsable de
l’aggravation du RAA et de l’apparition
d’une Endocardite Infectieuse.
•Certains actes dentaires entraînent une
bactériémie qui accroît le risque d’une
infection à distance, particulièrement sur des
valves cardiaques fragilisées.

•Jusqu’à récemment, dans le cadre du RAA,
étaient notés
* 4 niveaux d’atteinte cardiaque :
- sans cardite
- cardite légère
- cardite modérée
- cardite sévère,
* et 2 protocoles : A et B, l’un permettant des
soins dentaires sous antibioprophylaxie
ambulatoire, l’autre sous antibioprophylaxie
en structure hospitalière.

• Aujourd’hui,
seuls les patients à « haut risque » doivent être
prémédiqués avant certains actes.
•Même si le degré de l’atteinte cardiaque reste
une indication, seul le niveau de risque
conditionne la mise sous antibioprophylaxie.

Définitions du niveau de risque :
aucune antibioprophylaxie n’est recommandée pour
les autres cardiopathies ou valvulopathies même sévères
Patients à haut risque
Patients porteurs de prothèse valvulaire ou ayant
subi une réparation chirurgicale valvulaire
impliquant du matériel prothétique
Patients aux antécédents d’endocardite infectieuse
Patients atteints de cardiopathie congénitale
cyanogène
Patients atteints de cardiopathie ayant subi une
réparation chirurgicale ou une procédure
percutanée impliquant du matériel prothétique