Correction-Mme-D.-2023-26 59 0 (1)

INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS
Directeur par intérim : G. DECORMEILLE
19 rue Jean Lurçat – Le Haut du Roy -95200 SARCELLES -  01 39 90 58 45 -  01 39 94 83 74
Mail : [e-mail] - Site : www : fondationleoniechaptal.fr
PROMOTION 2023-2026
UE 3.2 Projets de soins infirmiers
Compétence 2 - SEMESTRE 2
Correction Mme D.
Formateurs référents : Mme A. TILACDHARY, Mme MM. TARCY, Mme O. CONCHOUX
Situation clinique
RECUEIL DE DONNEES.
Identité :
Mme D âgée de 71 ans est veuve depuis 6 mois et a une fille. Elle est à la retraite et exerçait la
profession d’infirmière.
Hospitalisation :
Mme D. est hospitalisée dans le service d’orthopédie pour prise en charge post opératoire de sa
réduction de fracture de Pouteau-Colles poignet droit.
Présentation physique et psychologique :
Mme D. mesure 1m69 pour 55kg, son IMC (Indice de Masse Corporel) est de 19,26 qui
correspond à une corpulence normale.
Mme D. porte des lunettes et une prothèse dentaire totale (haut et bas) qui tombe de plus en
plus due à sa perte de poids.
Mme D. a une perfusion au bras gauche ainsi qu’un plâtre antérobrachiopalmaire au bras droit.
Mme D. a du mal à supporter la solitude depuis le décès de son mari, il y a 6 mois.

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Environnement/Social :
Mme D. a une fille qui habite à 5mn de chez elle. Elle habite seule depuis le décès de son mari
sur la commune de Sarcelles.
Elle a la sécurité sociale et cotise à la mutuelle.
Habitudes de vie :
Mme D. aime cuisiner mais elle en a perdu l’envie depuis le décès de son mari.
Sa fille nous transmet que sa mère n’a plus goût à rien.
Elle nous dit que sa mère était très active, qu’elle faisait de la randonnée avec son association
et aimait aller au théâtre.
Elle ne mange plus le soir et a perdu 5Kg.
Antécédents :
- Diabète de type II depuis 10 ans traité par Lantus® (insuline lente) le soir, et Actrapid®
(insuline rapide) selon glycémie avant les repas matin, midi et soir qu’elle gère elle-
même au quotidien.
Histoire de la maladie :
Mme D. a été conduite aux urgences par les pompiers suite à une déformation de son poignet
et une douleur intense après une chute dans la rue en allant faire ses courses. Aux urgences, on
lui a diagnostiqué une fracture du Pouteau-Colles suite à la radiologie effectuée.
On lui a réduit sa fracture sous anesthésie générale avec la pose de broches et d’un plâtre
antérobrachiopalmaire droit et a reçu en salle de réveil 10mg de Morphine®.
Evolution de la personne soignée :
Arivée dans le service d’orthopédie, Mme D. a peu dormi la nuit et s’est plainte de douleur au
poignet droit qui a nécessité 3mg de morphine en plus à 23h.
Ce matin, Mme D. est en pleurs, elle souffre et cote sa douleur à 8/10. Elle tachycarde à 120
battements/mn. Elle a les doigts de sa main droite œdématiés. Elle a des nausées persistantes et
se plaint d’avoir du mal à uriner.
Elle est en sueurs, ralentie et est en hypoglycémie à 0,70g/dL.

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Analyse :
Problèmes médicaux :
●Fracture de Pouteau-Colles liée à sa chute se manifestant par une douleur intense et une
déformation de son poignet droit.
La fracture de Pouteau-Colles peut être définie comme une rupture osseuse touchant l'extrémité
inférieure du radius, au niveau du poignet. Elle est reconnaissable à l'aspect du poignet en “dos
de fourchette”, avec un basculement du radius vers l'arrière. Dans le cas d’une fracture du
Pouteau-Colles on constate une douleur soudaine et intense au niveau du poignet, un
gonflement au niveau de la lésion, impossibilité d’effectuer des mouvements du poignet et de
l’avant-bras et un hématome.
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion
tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes.
●Suspicion syndrome des loges lié au plâtre se manifestant par les doigts œdématiés.
Le syndrome des loges, ou syndrome de compression des loges musculaires, est consécutif à
l’augmentation de la pression intramusculaire d’une ou plusieurs loges. Cette augmentation de
la pression est due à la présence d’un œdème, d’un hématome. Le syndrome des loges peut
entraîner la perte définitive d’un membre. (Gonflement et changements de couleur de la peau,
signes d'inflammation et de réaction à une blessure, une sensation d’étirement, la peau
tendue).
Problèmes Réels (Diagnostiques infirmiers) :
●Douleur liée son opération se manifestant par une EVA à 8/10 et administration de
morphine®.
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion
tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes.
La Morphine® est un antalgique de palier III. C’est un médicament capable de calmer des
douleurs intenses en agissant sur le système nerveux central peut provoquer des détresses
respiratoires, des globes urinaires, constipation, nausées, vomissements.

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●Surdosage en morphine lié à sa douleur intense se manifestant par sa plainte d’avoir du mal
à uriner, tachycardie, ses nausées, son ralentissement.
La Morphine® est un antalgique de palier III. C’est un médicament capable de calmer des
douleurs intenses en agissant sur le système nerveux central mais peut provoquer des détresses
respiratoires, des globes urinaires, constipation, nausées, vomissements quand il s’accumule.
●Hypoglycémie lié au fait qu’elle ne mange pas le soir et qu’elle fasse de l’insuline se
manifestant par une HGT à 0,70g/L et des sueurs.
L’hypoglycémie correspond à une glycémie trop basse (inférieure à 0,75 g/L). Le risque
d'épisodes d’hypoglycémie concerne surtout les personnes dont le traitement comprend certains
médicaments (sulfamides, glinides, insuline). Ceux-ci peuvent faire baisser la glycémie de
façon trop importante.
●Dépendance physique partielle liée à sa fracture, son plâtre, sa perfusion se manifestant par
l’immobilisation de son bras droit alors qu’elle est droitière.
La dépendance ou perte d'autonomie, se définit par l'impossibilité totale ou partielle
d'accomplir seul certains actes de la vie quotidienne, comme se déplacer d'un lit à une chaise,
s'habiller et se déshabiller seul, se nourrir seul…
●Deuil dysfonctionnel lié à la perte de son mari se manifestant par la difficulté à supporter la
solitude, n’a plus le gout à rien et l’envi de rejoindre son mari.
Le deuil dysfonctionnel est un ensemble de réactions intellectuelles et émotionnelles prolongées
et infructueuses, par lesquelles les individus tentent, par un travail personnel, de modifier le
concept de soi fondé sur la perception de la perte.
●Déficience alimentaire lié à son deuil et son immobilisation se manifestant par la perte d’envi
de manger le soir, n’a plus le gout de rien.
Le déficit alimentaire peut entrainer une absence ou insuffisance de certains éléments
indispensables à l'équilibre et au développement physique d'un sujet. Une carence alimentaire
peut être globale ou sélective et porter sur des nutriments agissant à très petites doses tels que
les sels minéraux, les oligoéléments, les acides aminés ou les vitamines.

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Problèmes potentiels (Risques) :
●Risque infectieux lié à la perfusion et aux broches.
Une infection est une prolifération dans le corps d'un micro-organisme invisible à l'œil nu
(bactérie, virus), susceptible de provoquer un problème de santé. Une infection peut être
locale ou généralisée.
●Risque d’escarre lié au plâtre.
Une escarre désigne une plaie cutanée résultant d’une mauvaise irrigation sanguine. Dans la
très grande majorité des cas, une pression prolongée est à l’origine de l’escarre. Lorsque des
zones du corps humain comme les fesses ou les talons sont en pression prolongée durant
quelques heures, il en résulte en effet une mauvaise irrigation sanguine, et donc l’apparition
d’une escarre.
●Risque de chute lié au surdosage en morphine.
On entend par chute un événement à l'issue duquel une personne se retrouve, par
inadvertance, sur le sol ou toute autre surface située à un niveau inférieur à celui où elle se
trouvait précédemment. Les traumatismes dus aux chutes peuvent être mortels ou entrainer
des complications graves comme la rhabdomyolyse (les fibres musculaires sont endommagées
par le fait de rester longtemps à terre ou une lésion ou des substances toxiques. Les fibres se
dégradent et libèrent leur contenu dans la circulation sanguine ce qui est nocif pour le rein
entrainant une insuffisance rénale aigue).
●Risque de dénutrition lié au fait qu’elle ne mange pas le soir, qu’elle n’a gout à rien à
cause son deuil difficile.
La dénutrition est un état pathologique résultant d'apports nutritionnels insuffisants en regard
des dépenses énergétiques de l'organisme. Lorsque les apports sont inadaptés en plus d'être
insuffisants, on parle de malnutrition.
Chez les personnes de plus de 70 ans
Le diagnostic de dénutrition est évoqué si l’un des critères suivants est présent :
 Perte de poids supérieur ou égal à 5 % en un mois ou supérieur ou égal à 10 % en 6
mois par rapport au poids habituel avant le début de la maladie,
 IMC inférieur à 22 kg/m2,
 Réduction importante de la force musculaire et de la masse musculaire.