Exposé sur la carie dentaire Plan Introduction IIIIIIIVVVIVII- ANATOMIE FONCTIONS DE LA DENT SIGNES ET SYMPTOMES LES CAUSES ET DIAGNOSTIC DE LA CARIE DENTAIRE LES STADES DE LA CARIE DENTAIRE LE TRAITEMENT LES COMPLICATIONS LA PREVENTION INTRODUCTION La carie dentaire est une maladie infectieuse d’origine bactérienne qui détruit progressivement la dent par déminéralisation de ses tissus durs. Elle évolue de l’extérieur vers l’intérieur de la dent en formant une cavité. La carie dentaire est un problème de santé publique majeure. Elle est classée par l’OMS parmi les 10 maladies chroniques les plus communes, car elle touche tout aussi les adultes que les enfants, les dents de lait ainsi que les dents définitives. L’hygiène buccodentaire est un facteur très important dans l’apparition ou dans la prévention de la carie dentaire. I- ANATOMIE ET FONCTIONS DE LA DENT. 1- Anatomie de la dent Avant de commencer avec l’anatomie des dents, il est important de rappeler que celles-ci sont fixées sur les mâchoires. La mâchoire supérieur ou maxillaire est fixée sur le crane et ne peut pas bouger et la mâchoire inférieure ou mandibule est une extension mobile et flottante, reliée à la mâchoire supérieure par une articulation en forme de charnière connu sous le nom d’articulation temporo-mandibulaire. Afin de reconnaître et de classer chaque dent, on peut diviser la bouche en quatre sections ou quadrants. Les dents de chaque quadrant sont numérotées de 1 à 8, commençant toujours par le centre. Chaque quadrant est composé de 8 dents : 2 incisives, 1 canine, 2 prémolaires, 3 molaires, pour constituer une dentition complète de 32 dents définitives. Les différentes dents peuvent posséder des formes et bords légèrement distincts pour remplir une fonction spécifique mais elles sont toutes formées de la même façon et à partir de la même matière. Chaque dent est constituée principalement de trois couches : L’Email qui est la couche la plus externe est constituée particulièrement de minéraux de phosphate de calcium. L’Email est la substance la plus dure de l’organisme, mais il ne repousse pas lorsqu’il est perdu. La dentine est la couche intermédiaire de la dent. Elle contient à la fois les minéraux et des tubules menant à la pulpe. La dentine est 9 fois plus tendre que l’email. La sensibilité dentaire est causée par tout se qui expose la dentine. La pulpe est la couche la plus profonde et la plu molle de la dent. Elle contient des tissus vivants (Sang, nerfs) qui descendent sous le rebord gingival avec la dentine. 2- Fonctions des dents Principalement, les dents nous servent à couper, déchirer et à mastiquer ou broyer les aliments, afin de faciliter le processus de digestion - Les incisives servent à couper Les canines servent à déchiqueter Les prémolaires et les molaires servent à broyer les aliments. Au-delà de ce rôle dans la digestion, les dents servent à prononces des sons, à sourire, et à relever les muscles du visage. II- SIGNES ET SYMPTOMES Les symptômes de la carie dentaire sont très variables et dépendent notamment du stade d’évolution et de la localisation. Au tout début, lorsque l’email est le seul atteint, la carie peut rester indolore. Cependant, plus fréquemment, les symptômes sont : - Douleur dentaire qui s’accentue avec le temps - Sensibilité dentaire - Douleur aigue en mangent ou en buvant quelque chose de chaud, froid ou sucrée - Point brun sur la dent - Pus autour de la dent Le signe principal de la carie dentaire est la présence d’une cavité qui se développe à partir d’une lésion microscopique. III- CAUSES ET DIAGNOSTIC 1- causes La carie se développe par l’interaction de quatre facteurs : • La plaque dentaire bactérienne est un enduit mou collant qui se forme sur la surface des dents à la suite des repas. Les bactéries de la plaque dentaire (Streptocoques Mutans, Lactobacilles) se « nourrissent » des glucides contenus dans les aliments et produisent des acides qui agressent l’émail des dents. Un milieu buccal riche en bactéries présentera plus de risques de développer des caries. • Le terrain. Les dents dont l’émail est mince, mal minéralisé ou usé, résisteront moins bien aux acides de la plaque bactérienne. Des dents dont les reliefs sont acccentués, ou des dents mal positionnées, retiendront plus facilement les débris alimentaires et favoriseront ainsi l’accumulation de la plaque dentaire. • L’alimentation. Riche en acide, elle favorisera la déminéralisation de l’émail. L’alimentation riche en sucres et faite de grignotages constant, ou au contraire équilibrée, favorisera ou limitera le développement de la plaque dentaire. • Le temps. Chaque fois que les trois facteurs (terrain, aliments et plaque dentaire) sont en contact, il y a risque pour les dents. Et même si les agressions sont journalières, une carie demande du temps pour se constituer. En dehors de ces quatre éléments, les facteurs de risques sont nombreux. Nous avons entre autre : - Une mauvaise hygiène bucco-dentaire Ne pas avoir assez de fluor La bouche sèche Les troubles alimentaires, tels que l’anorexie ou la boulimie Le reflux acide, (peut entrainer une usure de l’email par l’acide gastrique) Il est à noter que les caries dentaires se développent le plus souvent au niveau des dents arrière, car celles-ci ont des rainures et des ouvertures qui peuvent emprisonner des particules des nourriture. Principalement, ces dents sont parfois difficiles à atteindre lors des brossages et de l’utilisation du fil dentaire. 2- Diagnostic Le diagnostic de la carie dentaire est d’abord clinique, c’est-à-dire à l’observation. Cependant, pour diagnostiquer une carie, le chirurgien-dentiste applique une sonde fine et pointue sur d’éventuels défauts de la surface de l’email. Si la sonde reste coincée dans une fissure, c’est la preuve que la dentine est ramollie. Une radiographie standard peut être effectuée, pour diagnostiquer une carie. Il s’agit surtout de détecter d’éventuelles caries dans les zones de contact entre les dents et les caries de la dentine qui se forment dans les profondeurs des fissures. Le test de sensibilité constitue un autre moyen de diagnostic. Une hyper sensibilité est un signe de carie cachée. Pour réaliser ce test, le plus simple est d’utiliser un spray froid. Pour cela, on vaporise du froid sur une boulette de coton qu’on dépose sur la dent. Ce procédé peut déclencher une sensation de douleur accrue en cas de pulpite aigüe sur des dents avec une large cavité pulpaire. L’autre possibilité c’est la stimulation électrique de la pulpe au moyen d’un appareil spécial. En l’absence d’une réaction sensible, c’est le signe que la dent est dévitalisée (Nécrosée) IV- LES STADES DE LA CARIE DENTAIRE La carie se développe en 4 stades. 1. Destruction de l’émail. A ce stade, la carie est totalement indolore. 2. La dentine est agressée. La dent est sensible au froid, au chaud, au sucré et à l’acide. 3. Atteinte de la pulpe. De violentes douleurs peuvent apparaitre, spontanées ou provoquées par le chaud et le froid… C’est la rage de dent ! 4. Formation d’un abcès. La prolifération bactérienne atteint les tissus autour de la dent (os, ligament, gencive). Alors même que la douleur initiale a disparu, à plus ou moins long terme, il se formera un abcès, pouvant devenir douloureux du jour au lendemain. V- TRAITEMENT L’objectif du traitement de la carie dentaire est de conserver autant de tissu dentaire possible et de maintenir la dent vivante. La nature des soins doit être adaptée au stade d’évolution de la carie. - Traitement d’une carie simple et peu profonde. Lorsqu’une carie est superficielle et n’atteint que l’émail, la carie peut être traitée de manière non invasive, par reminéralisation à l’aide de vernis fluoré ou de scellement de sillons. Lorsque la carie dentaire atteint la dentine, une intervention restauratrice est nécessaire. Les tissus dentaires infectés sont totalement éliminés, en présevant le maximum la structure de la dent. La cavité formée est obturée, en fonction de la taille - VIVII- de la lésion et de sa localisation, avec de l’amalgame dentaire (alliage de mercure et d’argent) ou avec un matériau de composite adhésif plus esthétique et conservateur. C’est ce qu’on appelle obturation. Lorsque la carie touche la dentine en profondeur, la dent est fragilisée. Une restauration en résine composite, en séramique ou en or, réalisée en laboratoire à partir d’un moulage de la dent est nécessaire pour combler une perte dentaire volumineuse Traitement d’une carie avec atteinte pulpaire. Lorsque la pulpe est atteinte par la carie, tout le tissu pulpaire est extrait et l’intérieur des canaux des racines dentaires est nettoyé et désinfecté. C’est la pulpectomie ou dévitalisation. L’intérieur des racine est alors obturé à l’aide de dérivé de caoutchouc, associé à un ciment de scellement, qui, en tapissant les paroies des canaux, vas bloquer l’évolution des bactéries pouvant être une source d’infection. COMPLICATION PREVENTION
