INTRODUCTION Les maladies cardiovasculaires constituent un ensemble de troubles qui affectent le cœur et l’ensemble des vaisseaux sanguins. Elles sont causées pour une large part par des dépôts de cholestérol sur les parois des artères. Ces dépôts finissent par gêner voire empêcher la circulation du sang qui alimente le cœur, le cerveau ou les jambes, provoquant ainsi l’infarctus, l’athérosclérose, les troubles du rythme cardiaque, l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque ou encore les accidents vasculaires cérébraux (AVC). Les infarctus et les accidents vasculaires cérébraux sont généralement des événements aigus et sont les principales causes de mortalité dans le monde au cours des quinze (15) dernières années. Pour mieux comprendre ces deux notions nous apporterons plus d'éclaircissement sur leur cause, symptômes, types et bien d'autres points. 1 I-INFARCTUS L’infarctus du myocarde est une maladie coronarienne ou maladie du cœur causée par la destruction d’une partie plus ou moins importante du myocarde à la suite de l’occlusion d’une artère coronaire ou de la branche qui irriguait ce territoire. Il cause par la suite la « crise cardiaque » et est souvent associé à d’autres problèmes vasculaires tels que : l’anévrisme, l’hypertension artérielle, les varices, thrombose, etc. Privées d’oxygène, les cellules musculaires du cœur meurent rapidement sur une zone plus ou moins étendue. Cela entraîne des problèmes de contraction du muscle cardiaque (le myocarde), se manifestant par des troubles du rythme, une insuffisance cardiaque, voire l’arrêt du cœur. Il peut aller bloquer une artère à différents endroits de l’organisme (cœur, cerveau, membre…), ce qui réduit brutalement le débit sanguin voire l’interrompre totalement. Si ce phénomène se prolonge, l’hypoxie (manque d’oxygène) induite entraîne la mort des cellules concernées. Par contre Un accident vasculaire cérébral (AVC), également souvent encore appelé « attaque », survient lorsque la circulation sanguine vers ou dans le cerveau est interrompue par un vaisseau sanguin bouché (AVC ischémique le plus fréquent) ou par un vaisseau sanguin rompu (AVC hémorragique), dans moins de 15% des cas. Lorsque l’obstruction de l’artère cérébrale se résorbe d’elle-même et ne provoque pas de séquelle, on parle d’accident ischémique transitoire. Ses symptômes sont les mêmes que l’AVC, mais ils durent de quelques secondes à quelques minutes avant le retour à la normale. 1-Causes La principale cause de l’infarctus est l’athérosclérose qui débute par la formation de plaques d’athérome, constituées de cholestérols, de fibres et de débris cellulaires, sur la paroi des artères. Ces plaques provoquent une inflammation chronique au niveau de la paroi. Cela les fragilise. La plaque peut finir par se rompre, provoquant la formation d’un caillot de sang qui bouche l’artère (le thrombus) 2-Symptômes Les signes de l’infarctus peuvent varier et se révéler parfois non douloureux. Ce sont souvent : - Chez les hommes : des douleurs ou une sensation de serrement dans la poitrine, le cou (inconfort), le dos ou les bras, ainsi que de la fatigue, l’essoufflement, des vertiges, des 2 nausées, un rythme cardiaque irrégulier et de l’anxiété ou angoisse (palpitation ou sensation de danger imminent). Ces symptômes peuvent persister malgré la prise d’antalgiques. - Chez les femmes, les symptômes sont souvent atypiques que comme chez les hommes. L’infarctus peut se révéler par une fatigue, une sensation de mort imminente, des palpitations et des nausées. Il est crucial de prévenir les secours devant les signes évocateurs d’un infarctus listés ci-haut. 3-Diagnostics En cas de suspicion d’infarctus, l’hospitalisation doit être immédiate. Le diagnostic est posé par l’examen clinique, mais également par électrocardiogramme (ECG), un tracé obtenu par l’enregistrement de l’activité électrique du cœur. Un électrocardiogramme et la détermination du taux de troponine dans le sang permettront au médecin d’établir un diagnostic rapidement. La troponine est une substance produite par l’organisme lorsque les cellules du muscle cardiaque sont lésées. En cas d’infarctus, il est donc possible de constater un taux de troponine plus élevé dans le sang très peu de temps après la crise cardiaque. Il faut y ajouter des facteurs sur lesquels on ne peut agir tels que les antécédents familiaux (dans le cas où le père, la mère, un frère ou une sœur a présenté une maladie cardiovasculaire précoce), le sexe (les hommes sont plus à risque que les femmes) et l’âge (à partir de 50 ans chez l’homme, 60 ans chez la femme). 4-Facteurs de risques En général, l’infarctus est dû à une artériosclérose. Les principaux facteurs de risque sont : Tabagisme Hypercholestérolémie Hypertension artérielle Diabète Obésité (La sédentarité et le manque d’activité physique) Non observation de principes de base d’une alimentation déséquilibrée Le stress Etc. 3 II-ACCIDENTS CARDIOVASCULAIRES L’accident cardiovasculaire communément appelé « attaque cérébrale » ou encore AVC (accident vasculaire cérébral) correspond à un arrêt brutal de la circulation sanguine au niveau du cerveau entrainant une perte soudaine de la fonction de ce dernier. Les AVC sont la plupart du temps dus soit à un caillot dans l’artère, soit à une hémorragie, sorte de rupture des parois des vaisseaux. 1- Causes d’accidents cardiovasculaires La plupart des maladies cardiovasculaires acquises sont attribuables à l’athérosclérose de la plaque composée de cholestérol s’accumule et cause un rétrécissement des artères, ce qui ralentit ou bloque la circulation sanguine vers le cœur ou vers d’autres organes vitaux comme le cerveau. 2-Les types d’AVC On distingue 3 types accidents vasculaires cérébraux: les 2 premiers sont causés par le blocage d’une artère cérébrale (accident ischémique). Ils sont les plus fréquents et représentent environ 80 % des AVC. Le troisième est causé par une hémorragie cérébrale (accident hémorragique): La thrombose cérébrale. Elle représente de 40 % à 50 % des cas. Elle se produit quand un caillot sanguin se forme dans une artère cérébrale, sur une plaque de lipides (athérosclérose); L’embolie cérébrale. Elle représente environ 30 % des cas. Comme dans le cas de la thrombose, une artère cérébrale est bloquée. Cependant, ici, le caillot qui bloque l’artère s’est formé ailleurs et a été transporté par la circulation sanguine. Il provient souvent du cœur ou d’une artère carotide (dans le cou); L’hémorragie cérébrale. Elle représente environ 20 % des cas, mais c’est la forme d’AVC la plus grave. Souvent causée par une hypertension de longue date, elle peut aussi résulter de la rupture d’une artère du cerveau, là où se situe un anévrisme. En plus de priver une partie du cerveau d’oxygène, l’hémorragie détruit d’autres cellules en exerçant de la pression sur les tissus. Elle peut se produire au centre ou à la périphérie du cerveau, tout juste sous l’enveloppe crânienne. Parmi les autres causes, plus rares, d’hémorragies cérébrales figurent les crises d’hypertension, une hémorragie dans une tumeur cérébrale et des problèmes de coagulation sanguine. 4 3-Symptômes d’accidents cardiovasculaires Certaines personnes qui souffrent de la maladie cardiovasculaire ne sont pas consciente de leur état, surtout au début de la maladie. Cependant la plupart des gens ont des indices. Voici une liste des symptômes couramment associés cette maladie : - Des étourdissements - Des vertiges et des pertes d’équilibre - Des troubles de vision et des difficultés d’élocution et de compréhension - Des violents maux de tête accompagnés de nausées et de vomissements peuvent survenir de façon très brutale - Une paralysie soudaine d’un membre, du visage, d’une partie entière du corps - Etc. Certaines femmes présentent des symptômes différents des hommes, dont un inconfort semblable à celui causé par une indigestion, de la nausée et des douleurs au dos. 4-Diagnostics d’accidents cardiovasculaires Lorsque la personne est en incapacité de sourire, de lever un des deux membres ou de répéter une phrase simple, il faut alerter les secours le plus rapidement possible. L’un de trois (3) symptômes constitue, si une autre pathologie ne les explique pas, le diagnostic d’AVC. En milieu hospitalier, le diagnostic d’AVC se complète par un bilan d’imagerie médicale par résonance magnétique (IRM) ou par scanner cérébral qui permet de confirmer et de préciser le type d’AVC en cause (ischémique ou hémorragique). 5-Facteurs de risques d’accidents cardiovasculaires Certains facteurs vous rendent plus à risque de développer une maladie cardiaque. Parmi ces facteurs, certains peuvent être modifiés par une bonne hygiène de vie (principes de base d’une alimentation équilibrée, sport, par exemple) et d’autres non. On peut citer : L’âge : plus de la moitié des AVC surviennent chez les personnes âgées de 75 ans et plus, contre un quart chez les moins de 65 ans. Certaines maladies cardiaques (anomalie de la valve cardiaque, insuffisance ou arythmie) qui nécessitent un traitement anticoagulant toute la vie. 5 L’hypercholestérolémie Un premier AVC ou AIT (accident ischémique transitoire) indique que le risque d’AVC est important. La consommation de tabac : l’arrêt de tabac diminue de moitié le risque d’AVC. La consommation d’alcool qui agit aussi sur le niveau de pression artérielle. La sédentarité (surpoids) . III-PRÉVENTIONS DE L’INFARCTUS ET DES ACCIDENTS CARDIOVASCULAIRES Réduire le risque l’infarctus et des accidents cardiovasculaires consiste à : Adopter une alimentation équilibrée (équilibrer apport alimentaire quotidien aux besoins ou dépenses énergétiques de l’organisme) : éviter de consommer trop gras, trop salé et trop sucré éviter l’abus du tabac et d’alcool pratiquer le sport au quotidien Maintenant une bonne maitrise de votre diabète (prise de médicament) S’assurer que son taux de cholestérol sanguins demeure dans les limites acceptables consulter régulièrement son médecin pour évaluer le risque de maladies cardiovasculaires et d’infarctus. 6 CONCLUSION Le cœur est l’un des organes vitaux dans le corps humain. Par le sang qu’il pompe incessamment, il permet de ravitailler, via les vaisseaux (artères, veines, artérioles et veinules) tout l’organisme en oxygène, nutriments, hormones,…, et de le débarrasser de tous les déchets produits lors des métabolismes cellulaires. Tout dysfonctionnement ou accident de sa physiologie ou de celle de ses vaisseaux entraine de complications de santé plus ou moins graves : c’est le cas des infarctus et des accidents cardiovasculaires. L'infarctus du myocarde est une destruction (ou nécrose) plus ou moins étendue du muscle cardiaque au niveau de la paroi médiane du cœur nommée myocarde. Elle survient lors de l’occlusion prolongée de l'une des artères coronaires (artères apportant du sang oxygéné aux parois du cœur) avec comme conséquence une destruction du muscle cardiaque. L’accident vasculaire cérébral quant à lui est dû à l’obstruction ou à la rupture d’une artère cérébrale, provoquant la mort d’une partie du tissu cérébral du fait de la perte de son approvisionnement sanguin (infarctus cérébral) et provoquant des symptômes apparaissant subitement. Quelques mesures préventives peuvent permettre de limiter les risques de ces pathologies cardiovasculaires. 7 Références 1- Cours de Pr AMANG André Perfusion/ Physiologie cardiovasculaire/UMa/2022-2023 2- Fondation Recherche Cardio-Vasculaire, institut de France, Présidente-Fondateur Danièle Hermann 3- Maladies des vaisseaux, Edition doin, 1998, joseph Emmerich 4- Accident cardiovasculaires, la science pour la santé 26-11-19 5- Passeport santé http:/www.passeportsanté.net/01-08-16 6- Wikipedia.org 8
