TPE-Physio-cardiovasculaire brouillon

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INTRODUCTION
Les maladies cardiovasculaires constituent un ensemble de troubles qui affectent le cœur et
l’ensemble des vaisseaux sanguins. Elles sont causées pour une large part par des dépôts de
cholestérol sur les parois des artères. Ces dépôts finissent par gêner voire empêcher la circulation
du sang qui alimente le cœur, le cerveau ou les jambes, provoquant ainsi l’infarctus,
l’athérosclérose, les troubles du rythme cardiaque, l’hypertension artérielle, l’insuffisance
cardiaque ou encore les accidents vasculaires cérébraux (AVC). Les infarctus et les accidents
vasculaires cérébraux sont généralement des événements aigus et sont les principales causes de
mortalité dans le monde au cours des quinze (15) dernières années. Pour mieux comprendre ces
deux notions nous apporterons plus d'éclaircissement sur leur cause, symptômes, types et bien
d'autres points.

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I-INFARCTUS
L’infarctus du myocarde est une maladie coronarienne ou maladie du cœur causée par la
destruction d’une partie plus ou moins importante du myocarde à la suite de l’occlusion d’une
artère coronaire ou de la branche qui irriguait ce territoire. Il cause par la suite la « crise
cardiaque » et est souvent associé à d’autres problèmes vasculaires tels que : l’anévrisme,
l’hypertension artérielle, les varices, thrombose, etc.
Privées d’oxygène, les cellules musculaires du cœur meurent rapidement sur une zone plus ou
moins étendue. Cela entraîne des problèmes de contraction du muscle cardiaque (le myocarde), se
manifestant par des troubles du rythme, une insuffisance cardiaque, voire l’arrêt du cœur. Il peut
aller bloquer une artère à différents endroits de l’organisme (cœur, cerveau, membre…), ce qui
réduit brutalement le débit sanguin voire l’interrompre totalement. Si ce phénomène se prolonge,
l’hypoxie (manque d’oxygène) induite entraîne la mort des cellules concernées. Par contre Un
accident vasculaire cérébral (AVC), également souvent encore appelé « attaque », survient
lorsque la circulation sanguine vers ou dans le cerveau est interrompue par un vaisseau sanguin
bouché (AVC ischémique le plus fréquent) ou par un vaisseau sanguin rompu (AVC
hémorragique), dans moins de 15% des cas. Lorsque l’obstruction de l’artère cérébrale se résorbe
d’elle-même et ne provoque pas de séquelle, on parle d’accident ischémique transitoire. Ses
symptômes sont les mêmes que l’AVC, mais ils durent de quelques secondes à quelques minutes
avant le retour à la normale.
1-Causes
La principale cause de l’infarctus est l’athérosclérose qui débute par la formation de plaques
d’athérome, constituées de cholestérols, de fibres et de débris cellulaires, sur la paroi des artères.
Ces plaques provoquent une inflammation chronique au niveau de la paroi. Cela les fragilise. La
plaque peut finir par se rompre, provoquant la formation d’un caillot de sang qui bouche l’artère
(le thrombus)
2-Symptômes
Les signes de l’infarctus peuvent varier et se révéler parfois non douloureux. Ce sont souvent :
- Chez les hommes : des douleurs ou une sensation de serrement dans la poitrine, le cou
(inconfort), le dos ou les bras, ainsi que de la fatigue, l’essoufflement, des vertiges, des

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nausées, un rythme cardiaque irrégulier et de l’anxiété ou angoisse (palpitation ou sensation
de danger imminent). Ces symptômes peuvent persister malgré la prise d’antalgiques.
- Chez les femmes, les symptômes sont souvent atypiques que comme chez les hommes.
L’infarctus peut se révéler par une fatigue, une sensation de mort imminente, des palpitations
et des nausées.
Il est crucial de prévenir les secours devant les signes évocateurs d’un infarctus listés ci-haut.
3-Diagnostics
En cas de suspicion d’infarctus, l’hospitalisation doit être immédiate. Le diagnostic est posé par
l’examen clinique, mais également par électrocardiogramme (ECG), un tracé obtenu par
l’enregistrement de l’activité électrique du cœur. Un électrocardiogramme et la détermination du
taux de troponine dans le sang permettront au médecin d’établir un diagnostic rapidement. La
troponine est une substance produite par l’organisme lorsque les cellules du muscle cardiaque
sont lésées. En cas d’infarctus, il est donc possible de constater un taux de troponine plus élevé
dans le sang très peu de temps après la crise cardiaque.
Il faut y ajouter des facteurs sur lesquels on ne peut agir tels que les antécédents familiaux (dans
le cas où le père, la mère, un frère ou une sœur a présenté une maladie cardiovasculaire précoce),
le sexe (les hommes sont plus à risque que les femmes) et l’âge (à partir de 50 ans chez l’homme,
60 ans chez la femme).
4-Facteurs de risques
En général, l’infarctus est dû à une artériosclérose. Les principaux facteurs de risque sont :
 Tabagisme
 Hypercholestérolémie
 Hypertension artérielle
 Diabète
 Obésité (La sédentarité et le manque d’activité physique)
 Non observation de principes de base d’une alimentation déséquilibrée
 Le stress
 Etc.

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II-ACCIDENTS CARDIOVASCULAIRES
L’accident cardiovasculaire communément appelé « attaque cérébrale » ou encore AVC (accident
vasculaire cérébral) correspond à un arrêt brutal de la circulation sanguine au niveau du cerveau
entrainant une perte soudaine de la fonction de ce dernier. Les AVC sont la plupart du temps dus
soit à un caillot dans l’artère, soit à une hémorragie, sorte de rupture des parois des vaisseaux.
1- Causes d’accidents cardiovasculaires
La plupart des maladies cardiovasculaires acquises sont attribuables à l’athérosclérose de la
plaque composée de cholestérol s’accumule et cause un rétrécissement des artères, ce qui ralentit
ou bloque la circulation sanguine vers le cœur ou vers d’autres organes vitaux comme le cerveau.
2-Les types d’AVC
On distingue 3 types accidents vasculaires cérébraux: les 2 premiers sont causés par le blocage
d’une artère cérébrale (accident ischémique). Ils sont les plus fréquents et représentent environ 80
% des AVC. Le troisième est causé par une hémorragie cérébrale (accident hémorragique):
La thrombose cérébrale. Elle représente de 40 % à 50 % des cas. Elle se produit quand un
caillot sanguin se forme dans une artère cérébrale, sur une plaque de lipides
(athérosclérose);
L’embolie cérébrale. Elle représente environ 30 % des cas. Comme dans le cas de la
thrombose, une artère cérébrale est bloquée. Cependant, ici, le caillot qui bloque l’artère
s’est formé ailleurs et a été transporté par la circulation sanguine. Il provient souvent du
cœur ou d’une artère carotide (dans le cou);
L’hémorragie cérébrale. Elle représente environ 20 % des cas, mais c’est la forme d’AVC
la plus grave. Souvent causée par une hypertension de longue date, elle peut aussi résulter
de la rupture d’une artère du cerveau, là où se situe un anévrisme. En plus de priver une
partie du cerveau d’oxygène, l’hémorragie détruit d’autres cellules en exerçant de la
pression sur les tissus. Elle peut se produire au centre ou à la périphérie du cerveau, tout
juste sous l’enveloppe crânienne. Parmi les autres causes, plus rares, d’hémorragies
cérébrales figurent les crises d’hypertension, une hémorragie dans une tumeur cérébrale et
des problèmes de coagulation sanguine.

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3-Symptômes d’accidents cardiovasculaires
Certaines personnes qui souffrent de la maladie cardiovasculaire ne sont pas consciente de leur
état, surtout au début de la maladie. Cependant la plupart des gens ont des indices. Voici une liste
des symptômes couramment associés cette maladie :
- Des étourdissements
- Des vertiges et des pertes d’équilibre
- Des troubles de vision et des difficultés d’élocution et de compréhension
- Des violents maux de tête accompagnés de nausées et de vomissements peuvent survenir de
façon très brutale
- Une paralysie soudaine d’un membre, du visage, d’une partie entière du corps
- Etc.
Certaines femmes présentent des symptômes différents des hommes, dont un inconfort semblable
à celui causé par une indigestion, de la nausée et des douleurs au dos.
4-Diagnostics d’accidents cardiovasculaires
Lorsque la personne est en incapacité de sourire, de lever un des deux membres ou de répéter une
phrase simple, il faut alerter les secours le plus rapidement possible. L’un de trois (3) symptômes
constitue, si une autre pathologie ne les explique pas, le diagnostic d’AVC.
En milieu hospitalier, le diagnostic d’AVC se complète par un bilan d’imagerie médicale par
résonance magnétique (IRM) ou par scanner cérébral qui permet de confirmer et de préciser le
type d’AVC en cause (ischémique ou hémorragique).
5-Facteurs de risques d’accidents cardiovasculaires
Certains facteurs vous rendent plus à risque de développer une maladie cardiaque. Parmi ces
facteurs, certains peuvent être modifiés par une bonne hygiène de vie (principes de base d’une
alimentation équilibrée, sport, par exemple) et d’autres non. On peut citer :
 L’âge : plus de la moitié des AVC surviennent chez les personnes âgées de 75 ans et plus,
contre un quart chez les moins de 65 ans.
 Certaines maladies cardiaques (anomalie de la valve cardiaque, insuffisance ou arythmie)
qui nécessitent un traitement anticoagulant toute la vie.