HISTOLOGIE DES GLANDES ENDOCRINES 1. 2. 3. 4. 5. THYROIDE PARATHYROIDES SURRENALES PANCREAS ENDOCRINE HYPOPHYSE LA THYROIDE 1. 2. 3. 4. 5. Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique Histophysiologie Applications pathologiques LA THYROIDE I. RAPPELS ANATOMIQUES Plus volumineuse glande endocrine de l’organisme Partie antérieure et inférieure du cou, en avant de la trachée Encapsulée 2 lobes latéraux réunis au centre par l’isthme LA THYROIDE II. EMBRYOLOGIE (1) Origine entoblastique De la fin de la 3ème semaine DE… Tubercule thyroidien Poche de Bochdalek LA THYROIDE II. EMBRYOLOGIE (2) …au début de la 8ème semaine DE Pédicule thyréoglosse Tractus thyréoglosse Disparition du tractus thyréoglosse Vascularisation LA THYROIDE III. STRUCTURE HISTOLOGIQUE 3 éléments: 1. Stroma conjonctif 2. Une unité fonctionnelle = les follicules thyroïdiens = les vésicules thyroïdiennes 3. Des cellules interstitielles STRUCTURE HISTO THYROIDE 1. Stroma conjonctif Capsule et travées conjonctives divisant la glande en lobules Tissu conjonctif avec: - capillaires sanguins - capillaires lymphatiques - fibres nerveuses STRUCTURE HISTO THYROIDE 2. Les follicules thyroïdiens Chaque follicule est constitué: -Epithélium folliculaire = Epithélium simple constitué de 2 types de cellules -Membrane basale -Substance centrale = colloïde Thyroïde (MO) Thyroïde (MO) STRUCTURE HISTO THYROIDE 2. Les follicules thyroïdiens Les 2 types de cellules constituant l’épithélium (microscopie électronique) 1. Cellules folliculaires (=thyréocytes) Cellules les + nombreuses Assurent la sécrétion des hormones thyroïdiennes (T3 et T4) 2. Cellules parafolliculaires (=Cellules C) Moins nombreuses Cellules volumineuses Assurent la sécrétion de la calcitonine (horm hypocalcémiante) Thyréocyte (ME) STRUCTURE HISTO THYROIDE 3. Les cellules interstitielles Situées au sein du stroma conjonctif - Isolées : Cellules de Weber - Groupées en amas : ilôts de Wolfler Nature et rôle de ces cellules? -cellules embryonnaires indifférenciées -follicules en dégénérescence LA THYROIDE 4. HISTOPHYSIOLOGIE (1) 1. THYREOCYTES Assurent la sécrétion des hormones thyroidiennes (T3 et T4) 2. CELLULES C Assurent la sécrétion de la calcitonine, hormone hypocalcémiante LA THYROIDE 4. HISTOPHYSIOLOGIE (2) GLANDE EN HYPOACTIVITE Epithélium aplati Tyréocytes de forme cubique (ME) Colloide +++ GLANDE EN HYPERACTIVITE Epithélium haut Tyréocytes de forme prismatique (ME) Colloide +/- LA THYROIDE 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (1) Syndrome d’hyperthyroïdie: Hypermétabolisme (asthénie, amaigrissement, hyperthermie,…) Troubles cardiaques (tachycardie) Troubles digestifs (diarrhée motrice) Troubles nerveux (tremblements, hyperexcitabilité) Formes étiologiques : - Maladie de Basedow (goître, exopholtalmie, tachycardie,) - Maladie auto-immune (Ac anti-R de la TSH) - Adénome toxique LA THYROIDE 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (2) Syndrome d’hypothyroïdie : Asthénie Chute des cheveux, frilosité, hypothermie, Constipation, bradycardie Formes étiologiques: -myxoedème primitif -hypothyroïdie post-thérapeutique (après chirurgie) -origine iatrogène (médicaments iodés, sels de lithium) -thyroïdite de Hashimoto (auto-immune anti-TPO+) -thyroïdite de De Quervain (étiologie virale) LES PARATHYROIDES 1. 2. 3. 4. 5. Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique Histophysiologie Applications pathologiques LES PARATHYROIDES 1. RAPPELS ANATOMIQUES Nombre total = 4 (2 inférieures, 2 supérieures) Localisation à la face postérieure des lobes latéraux thyroïdiens, en situation extracapsulaire LES PARATHYROIDES 2. EMBRYOLOGIE 5ème semaine de DE Base = Epithélium de l’intestin pharyngien Dérivent des 3ème et 4ème poches entobrachiales (parathyroides inf et sup) LES PARATHYROIDES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1) Constituées de 2 éléments: 1. Stroma conjonctif Capsule + travées Tissu conjonctif vx sanguins et lymph, nerfs cellules adipeuses 2. Cellules parenchymateuses constituées de 2 types cellulaires (ME) LES PARATHYROIDES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2) Les 2 types cellulaires sont: 1. Cellules principales Les plus nombreuses Les moins volumineuses, Forme polyédrique avec noyau arrondi et central 2. Cellules oxyphiles Les moins nombreuses Les plus volumineuses Forme arrondi avec noyau petit et pycnotique Parathyroide Parathyroïdes (MO) Parathyroide + thyroide PARATHYROIDES 4. HISTOPHYSIOLOGIE Cellules principales Assurent la sécrétion de la parathormone (PTH) Rôle dans le métabolisme phospho-calcique: hypercalcémie hypophosphatémie Cellules oxyphiles Rôle mal connu PARATHYROIDES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES Hyperparathyroïdisme primaire Adénome de l’une des parathyroïdes hypercalcémie, amaigrissement, lithiase urinaire, nausées,constipation Hyperparathyroïsme secondaire Hyperplasie diffuse parathyroïdes en réponse à une diminution de la calcémie Thyroïde / Parathyroïdes LES GLANDES SURRENALES 1. 2. 3. 4. 5. Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique Histophysiologie Applications pathologiques LES SURRENALES 1. RAPPELS ANATOMIQUES Organes pairs, symétriques Localisation aux pôles supérieurs de chaque rein LES SURRENALES 2. EMBRYOLOGIE Distinction de deux zones: 1. Zone périphérique = Cortico-surrénale Origine mésoblastique 2. Zone centrale = Médulo-surrénale Origine neurectoblastique LES SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1) 1. Capsule conjonctive + fines travées 2. CORTEX SURRENALIEN (en périphérie) = corticosurrénale De la périphérie au centre: -zone glomérulée -zone fasciculée -zone réticulée 3. MEDULLAIRE SURRENALIENNE (central) = médulosurrénale Surrénales Surrénales (MO) Corticosurrénale (MO) SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2) GLOMERULEE Sous la capsule, peu épaisse Cellules glandulaires compactes disposées en amas arrondis SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (3) FASCICULEE Intermédiaire, très épaisse Cellules disposées en longs cordons perpendiculaires à la surface SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (4) RETICULEE La plus interne du cortex, peu épaisse, Cellules formant un réseau de cordons anastomosés SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (5) MEDULLOSURRENALE La plus interne Cellules polyédriques avec noyaux volumineux, pâles Disposition en cordons, en amas ou colonnes SURRENALES 4. HISTOPHYSIOLOGIE CORTICOSURRENALE: Glomérulée: minéralocorticoides (Aldo) Fasciculée: glucocorticoides (Cortisol) Réticulée: Androgènes MEDULLOSURRENALE: Adrénaline et Noradrénaline SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (1) Insuffisance surrénalienne lente: = maladie d’Addison Asthénie, mélanodermie, amaigrissement, hypotension, troubles digestifs Causes : auto-immunes infectieuses (KB), vasc (thrombose v surr) hémorragiques corticothérapie prolongée SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (2) Insuffisance surrénalienne aigue: URGENCE VITALE (carence en aldo et glucoC) SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (3) Syndrome de Cushing : Tumeur produisant des glucocorticoïdes Faciès cushingoïde, Obésité facio-tronculaire, Vergetures Ostéoporose HTA Hypokaliémie SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (4) Syndrome de Conn: Tumeur produisant des minéralocorticoïdes HTA Hypokaliémie Faiblesse musculaire LE PANCREAS 1. 2. 3. 4. 5. Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique Histophysiologie Applications pathologiques LE PANCREAS 1. RAPPELS ANATOMIQUES Glande digestive unique Se situe au niveau du cadre duodénal en position horizontale LE PANCREAS 2. EMBRYOLOGIE Partie caudale de l’intestin primitif Réunion des 2 bourgeons pancréatiques: - Bourgeon pancréatique ventral - Bourgeon pancréatique dorsal LE PANCREAS 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1) Capsule + travées délimitant des lobules Association de 2 types de tissus glandulaires : 1.Tubulo-acini séreux assurant la fonction exocrine du pancréas 2. Ilots de Langerhans disséminés au sein du parenchyme exocrine = agrégats de cellules endocrines dans une couche mince de fibres réticulaires riche en capillaires fenêtrés Lobules pancréatiques (MO) Pancréas, tubulo-acini séreux (MO) Pancréas, ilot de Langerhans (MO) Pancréas, ilot de Langerhans (MO) Pancréas, ilot de Langerhans (MO) LE PANCREAS 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2) Distinction de 4 types de cellules endocrines: - Cellules B ou β (70% des C endoc) (sécrétion de l’insuline et de l’amyline) Localisation au centre des ilots de L - Cellules A ou α (20% des C endoc) (sécrétion du glucagon) Localisation à la périphérie des ilots de L LE PANCREAS 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2) - Cellules D ou δ (5 à 10% des C endoc) (sécrétion de la somatostatine) Localisation indifférente - Cellules PP ou F (1 à 2% des C endoc) (sécrétion du polypeptide pancréatique) Localisation indifférente LE PANCREAS 4. HISTOPHYSIOLGIE Fonction exocrine (= tubulo-acini) production d’enzymes impliquées dans la dégradation des aliments: trypsinogène, proélastase, prolipase, amylase… Fonction endocrine (= Ilots de Langerhans) production d’hormones impliquées principalement dans la régulation du métabolisme glucidique: Insuline, Glucagon, Somatostatine… Rôle des Cellules F inconnu PANCREAS 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES Diabète : dysfonctionnement des cellules B d’origine auto-immune I L’ OVAIRE a Situation Les ovaires se situent dans la cavité pelvienne, l’un à droite ,l’autre à gauche. Il mesure 1 cm de largeur par 3 cm de longueur. Il est partiellement recouvert par le pavillon de l’oviducte (trompe de Fallope). Il est suspendu à l’utérus par le ligament large ou utéro- ovarien b Histologie Une coupe de l’ovaire offre à décrire de l’extérieur vers l’intérieur: _ l’albuginée: c’est un tissu conjonctif qui enveloppe l’ovaire. _ l’épithélium germinatif : c’est à partir de cet épithélium que dérivent les cellules folliculaires qui entourent les follicules primordiaux. _ le cortex ovarien: il occupe la partie périphérique de l’ovaire, on y trouve les différents stades de la folliculogénèse; et _ la medulla: elle constitue la partie centrale de l’ovaire. Elle est composée de tissu conjonctif lâche, riche en vaisseaux sanguins ,lymphatiques ainsi que des nerfs Ligament large Ovaire et Oviducte Albuginée : T. Conjonctif recouvrant l’ovaire Épithélium germinatif : donne cellules folliculaires. Ovaire Cortex : lieu de la folliculogenèse Medulla : vaisseaux sanguins + vaisseaux lymphatiques + nerfs Histologie de l’ovaire deux zones périphérique: cortex centrale : medulla + Corps jaune, Le follicule déhiscent se cicatrise formant ainsi une glande endocrine temporaire dite le cos jaune. Les cellules de la granulosa du corps jaune deviennent lutéales, capables de synthétiser de la progestérone. Les cellules de la thèque interne synthétisent toujours les œstrogènes. Le corps jaune peut évoluer de deux manières différentes: -en l’absence de fécondation :le corps jaune est dit progestatif sa durée de vie est de 14 jours. -en cas de fécondation : le corps jaune est dit gestatif , sa durée de vie est de 3 mois. Ensuite, il dégénère et le relais de la synthèse des stéroïdes est pris par les cellules du syncyciothrophoblaste du placenta. + Corps blanc (corpus albicans), Dans l’ovaire, la dégénérescence du corps jaune donne le corps blanc , qui sera phagocyté par les cellules phagocytaires. Épithélium germinatif Ovaire organisation générale Albuginée 1 – L’épithélium ovarien plissé formé de cellules cubiques ou prismatiques, quelquefois aplaties. 2 – Le tissu conjonctif comprenant des fibres collagènes et de nombreuses cellules conjonctives. Au niveau de la couche conjonctive dense sousépithéliale (albuginée), les fibres collagènes sont plus nombreuses. La vascularisation comprend essentiellement des artérioles, des veinules et des capillaires. 3 – Des amas de très grosses cellules arrondies à cytoplasme verdâtre, grumeleux et à noyau rond bien nucléolé. Elles constituent la glande interstitielle (propre à certaines espèces et que l’on trouve notamment chez la Lapine). Cette glande est constituée de cellules thécales en rapport avec les follicules atrétiques. Les amas sont découpés par de fines travées conjonctives.
