Les problèmes cardio
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La tension artérielle Référence : Biologie 11 p.316 http://www.meditas-cardio.fr/index.html Pression systolique ou SYSTOLE : La pression est à son point le plus élevé dans le cycle cardiaque quand la contraction du ventricule gauche éjecte le sang du cœur. Pression Diastolique ou Diastole : La pression dans le cycle cardiaque est à son point le plus faible tout juste avant une nouvelle contraction des ventricules. En médecine, la tension artérielle est en général prise à partir d’une artère deux bras. On la mesure en millimètre de mercure ou mm Hg (1 mm Hg = 0.133kPa) La tension artérielle est présentée sous forme de rapport entre la pression systolique et la pression diastolique. Adolescent en santé : 120 mm de Hg sur 80 mm de Hg ou 120/80 Les risques associés à la tension artérielle Hypertension : Tension artérielle élevée de manière chronique en voici des causes : Une alimentation riche en sel fera augmenter la quantité d’eau retenue par le sang. Le volume de sang que doit éjecter le cœur augmentera donc aussi. Une alimentation riche en cholestérol peut contribuer à obstruer les artères : Leur élasticité se réduit, et la taille des vaisseaux se rétrécit. Le vieillissement tend à augmenter la tension artérielle. Le manque d’exercice, l’obésité et la cigarette augmente de beaucoup la tension artérielle car ils causent les artères à se durcir ou même se bloquer. Les stimulants artificiel comme la caféine, la nicotine (Red Bull, Energie drinks) et l’alcool imitent les effets de la noradrénaline et provoquent une élévation temporaire du rythme cardiaque. Consommer régulièrement des stimulants de ce type peut provoquer de l’hypertension. 1 Comment les artères se bouchent elles ? A la suite de mécanismes complexes favorisés par les facteurs de risque, le cholestérol en particulier le LDL-Cholestérol va s’accumuler dans l’espace sous-endothélial (en dessous de la couche interne) . A la suite de réactions inflammatoires, pour tenter de « digérer » cet amas de graisse, la paroi artérielle va progressivement s’épaissir jusqu’à obstruer complètement l’artère. 2 En réalité l’obstruction artérielle est le résultat de deux mécanismes : 1. L’épaississement de la paroi : l’athérome 2. La formation d’un caillot sanguin sur cette plaque d’athérome : la thrombose Ce mécanisme d’athérothrombose associe athérome et thrombose en proportion variable : soit beaucoup d’athérome et peu de thrombose soit moins d’athérome et plus de thrombose. La formation d’un caillot sur la plaque d’athérome est due au fait que l’organisme va en quelque sorte être « leurré » par cette plaque, qu’il va considérer que cette plaque est comme une plaie dans l’artère… et, comme lorsque vous vous coupez … l’organisme va chercher à fermer la plaie en formant un caillot sanguin. A la phase aigüe d’un infarctus (voir plus bas pour définition) on injecte ainsi au patient un produit non pas pour supprimer la plaque d’athérome, mais pour dissoudre le caillot et laisser passer à nouveau le courant sanguin (la plaque sera supprimée si cela est nécessaire par une dilatation de l’artère au ballonnet). C’est quoi un infarctus ? Quand une artère qui alimente le muscle cardiaque se bouche, la partie du cœur qui dépend de cette artère va mourir… (on dit se nécroser)… c’est ce qu’on appelle un infarctus. Cette zone va évoluer ensuite comme une cicatrice qui n’a plus de propriétés de contraction… Si la perte de contraction est importante, peut survenir alors une insuffisance cardiaque. Coronarographie Les artères du cœur ne sont pas visibles en échographie (on commence à les étudier au scanner) mais pour les voir réellement il faut les opacifier en y injectant un produit qui sera visible en radiographie : c’est la coronarographie. L’angioplastie Elle consiste à aller placer au niveau du rétrécissement artériel (sténose) un petit ballon monté sur un guide très fin qui sert de tuteur. Le ballon est gonflé pour écraser le rétrécissement puis il est retiré. De plus en plus souvent on place sur le ballon un petit ressort appelé « stent » qui restera dans l’artère une fois le ballon gonflé et retiré. Ce stent permet d’éviter les complications de la dilatation et de diminuer le risque de resténose après dilatation (l’artère est comme notre peau elle cicatrise plus ou moins bien, parfois de façon un peu irrégulière). 3 La chirurgie Parfois le rétrécissement se prête mal à une angioplastie (bifurcation, coude, calcification) et on propose alors un geste chirurgical. Le chirurgien peut réaliser plusieurs pontages, soit à l’aide d’artères qu’il prélève au niveau du thorax (artère mammaire) soit à l’aide de veines prélevées dans les jambes (veines saphènes). La chirurgie des artères coronaires se fait le plus souvent sans arrêter le cœur (chirurgie à cœur battant) et plus rarement en arrêtant le cœur sous circulation extra corporelle quand il est nécessaire par exemple de remplacer dans le même temps une valve cardiaque. Autres Intervention médicales pour l’hypertension et l’artériosclérose 1. Médicaments : Aspirine car elle prévient l’agglutination des plaquettes et réduit la formation de caillot. 2. Médicament : Digitaline renforce les contractions du cœur et ralentit le rythme cardiaque. Elle réduit la pression sanguine dans l’organisme et maintient le débit cardiaque. http://www.meditas-cardio.fr/html/cardio/general.html 4
