Retranscrit pour l’entretien
Le pelvis osseux, c’est aussi le canal de naissance, dans le cadre de
la maïeutique, avec trois détroits : le détroit supérieur que l’on a
déjà décrit, le détroit moyen et le détroit inférieur et c’est autant
de passage pour le fœtus lors de l’accouchement lorsqu’il se fait
par voie basse et ce qui est le cas de la majorité des
accouchements. Donc, ce sont des rétrécissements osseux que
traverse la présentation fœtale lors de l’accouchement et vous
voyez ici, (bon des définitions merveilleuses pour ceux qui posent
des questions, ce qui m’arrive parfois, une fois par an ) avec le
promontoire, l’aile du sacrum, la ligne terminale et le bord
supérieur de la symphyse pubienne, ça c’et le détroit supérieur. Le
détroit moyen avec l’articulation S4-S5, l’épine ischiatique, le tiers
inférieur de la symphyse pubienne et enfin le détroit inférieur
avec le sommet du coccyx, les branches ischio-pubiennes, le bord
inférieur de la symphyse pubienne.
Le pelvis est également constitué de ligaments et là il va falloir
faire appel à un peu de mémoire parce que le but c’est pas pour
vous de savoir mais c’est de savoir de façon suffisamment
automatique pour que si on vous pose la question dans des
conditions de stress, vous répondiez correctement donc faut bien
asseoir ses connaissances pour que vous ayez pas de surprise et
que vous répondiez pas l’inverse parce que effectivement les deux
sont possibles, vous n’êtes pas des familiers du ligament sacro-
épineux et du sacro-tubéral, bah il va falloir le devenir.
Donc, deux ligaments très importants, il y a aussi le foramen
obturé et la membrane obturatrice mais enfin il y a vraiment deux
ligaments dans ce pelvis ostéoligamenteux, c’est le ligament sacro-
épineux et le ligament sacro-tubéral. Donc le sacro-épineux, tout
les oppose, le sacro-épineux est court, il est horizontal.
Alors, avant d’aller plus loin, il faut revenir sur la position
anatomique de référence. Quand vous discutez d’un malade
couché en boule vu de ¾ arrière, vous vous parlez de lui comme
s’il était debout, les deux pieds sur la ligne bleue des Vosges, les
paumes en avant, le petit doigt sur la couture du pantalon, ça c’est
la position anatomique de référence chez un homme de 35 ans.
Alors il y a plein de femmes et il y a plein de gens qui ont plus ou
moins de 35 ans mais cela aussi sont des présupposés qui datent
de plusieurs centaines d’années donc on revient pas dessus.
Et donc quand vous parlez de la gauche, c’est forcément la gauche
du malade parce que le malade dit « non mais quelle gauche ? »
non, le malade c’est toujours de sa gauche et de sa droite qu’on
parle et même s’il est à l’envers, s’il fait le poirier, c’est toujours sa
gauche et sa droite comme si il était debout. Et quand le malade
est allongé, on parle en avant pour ce qui est au dessus et en
arrière pour ce qui est dessous et vous verrez c’est très
perturbant.
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