Semiologie physiques du coeur

Fiches semiologie
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SEMIOLOGIE PHYSIQUES DU COEUR
LES SOUFFLES DU COEUR
( écoulement turbulent du sang )
Les Souffles
Inorganiques
Sujets jeune a coeur sain , sont protosystolique intensité faible
Siège : endapex ou en latéro-sternal gauche ( près du tricuspides )
Les Souffles
Fonctionnelles
Dus à un mauvais fonctionnent du mycarde ou a une hyperpression des grosses
artères de faibles intensité peuvent disparaitre avec le traitement
Les Souffles
Organiques
( lésions des orifices
valvulaires constants ,
situe a une foyer
déterminée , irradiation ,
timbre franc + svt un
frémissement )!
L’insuffisance mitral
Entendu au foyer mitral puis irradie vers les aisselles
doux en jet de vapeur , holostystoliques ,+
affaiblissement de B1 a la pointe
Le rétrécissement
aortiques
Situé au foyer aortiques , il est rude rapeux , irradie
dans les vaisseaux du cou. Mesosystoliques
Affaiblissement ou disparition du B2 au foyer
aortiques
L’insuffisance aortiques
Situé au foyer aortiques ,mais fréquemment entendu
au foyer pulmonaire , diastolique accroissant puis
décroissant durant la diastole doux lointain humé
aspirait , irradie le long du bord gauche du sternum
La myocardiopathie
obstructive `
-mésosystolique
-Mésocardiaque
-Rude accompagné d’un B4 à l’endapex
Le retrecissment
pulmonaire
Mesosystoliques rude intense
Max au foyer pulmonaire
S’accompagne d’un assourdissements de B2 au foyer
pulmonaire
La comunicat°
interventriculaire
holosystolique##
mésocardiaque#
intense##
irradiant en "rayon de roue".#
La persistance du canal
arteriel
souffle continu, systolo-diastolique,
tunnellaire,
situé sous la tête de la clavicule gauche
s'accompagne d'un éclat de B2 au foyer pulmonaire
Les Roulements
≠ des souffles de par leur tonalité sourde , toujours diastoliques
-dans le rétrécissement mitral : S'entend au foyer mitral et dans l'aisselle. En
décubitus latéral gauche et surtout après effort. ##Débute par le claquement
d’ouverture et se renforce avant la systole
-Le roulement de Flint -> dans les insuffisances aortiques importantes
-Le roulement tricuspidien du rétrécissement tricuspidien

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5 caractéristiques des souffles
-intensité ,
-foyer maximum ,
-timbre ,
-chronologie temporelle ,
- irradiations )
Les souffles sont :
- soit systolique ( entre B1 et B2 ) ou diastolique ( entre B2 et B1)
- en début de période : protosystolique ou protodiastolique
- en milieu de période : mésosystolique ou plus rarement mésodiastolique
- en fin de période : télésystolique ou télédiastolique
-sur toute la période : holosystolique ou holodiastolique
Insuffisance ( fuite ou régurgitation ) mitral / tricuspides ( reflux de sang du
ventricule => oreillette du a une défaut de fermeture de la valve -> début de
systole => souffles systoliques
Insuffisance pulmonaire / aortiques => souffles diastoliques
Rétrécissement aortiques / pulmonaire ( valve qui s’ouvre en systole ) =>
souffles systoliques
rétrécissement ( sténose ) mitral / tricuspides => souffles diastoliques

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LES ANOMALIES D’AUSCULTATIONS
Modification Des Bruits
Normaux
Les Bruits
Surajoutes
Les Frottements
Péricardiques
Eclat du B1 : le B1 devient plus
sec au foyer mitral signe une valve
mitrale sclérosée.!
Eclat du B2. au foyer
pulmonaire ,signe d’une
hypertension artérielle
pulmonaire;le B2 devient plus
intense.!
Assourdissements des bruits du
coeur; B1 et B2 deviennent plus
sourds, moins intenses. Il est
retrouvé dans l’insuffisance
cardiaque et l’épanchement
péricardique; la sténose
aortique(B2) l’insuffisance mitrale
(B1). !
Dédoublement de B1 et du B2
perçu lors des blocs de branche.
les bruits sont dédoublés. !
Dedoublemnt du B2 est
pathologique lorsqu’il est fixe ne
variant pas avec la respiration. il est
retrouvé dans les communications
interauriculaires.
bruits diastoliques !
-bruits sourd ou galop:!
En debut de diastole B3
(après B2 ) ( foyer mitral ou
tricuspidien ) !
En fin de diastole = B4
( avant B1 ) ( foyer mitral ou
tricuspide ) !
En milieux de diastole =
galop de sommation !
—> insuffisance cardiaque !
-Bruits sec proche de B2
au foyer mitral ->
claquement d’ouvertures
de la mitral = valves
sclérosé mais souples !
-Bruits sec au foyer
tricuspidien près de B2 —
> la vibrance
péricardique = péricardite
constrictive !
-
Bruits systoliques !
-le click
mésotélésystolique =bruit
sec au foyer mitral, perçu
en milieu et fin de systole
=> d’un prolapsus de la
valve mitrale.!
-Le claquement
protosystolique
d’éjection, entendu à la
base du cœur signe de
sclérose des valves
sigmoïdes.!
Bruits superficiels pris de la
membrane du stéthoscopes !
-mesocardiaque !
-Sans irradiation ( nait et meurt
sur place ) !
-Respecte les bruits du coeur
soit mesosystolique soit
mesodiatoliques ( soit au 2
temps )!
bruit de va et vient !
Peut être intense rugueux ou
discret !
Persiste en apnée mieux
entendu en décubitus dorsal ,
une expiration en position dorsal !
Aug d’intensité avec la pression
du stestoscospes

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LES FOYERS D’AUSCULTATIONS
LE FOYER AORTIQUES
LE FOYER
PULMONAIRE
LE FOYER APEXIEN
OU MITRAL
LE FOYER
TRISCUPIDIEN OU
ENDAPEXIEN
2eme espace intercostal
droit près du sternum
2eme espace intercostal
gauche près du sternum.
4-5eme espace intercostal
gauche sur la ligne &
médioclaviculaire;ou en se
repérant avec la palpation
de la &pointe du cœur.
4-5eme espace intercostal
gauche près du sternum