Fiches semiologie Page 1 sur 4 SEMIOLOGIE PHYSIQUES DU COEUR LES SOUFFLES DU COEUR ( écoulement turbulent du sang ) Sujets jeune a coeur sain , sont protosystolique intensité faible Les Sou es Inorganiques Siège : endapex ou en latéro-sternal gauche ( près du tricuspides ) Dus à un mauvais fonctionnent du mycarde ou a une hyperpression des grosses artères de faibles intensité peuvent disparaitre avec le traitement Les Sou es Fonctionnelles L’insu sance mitral Le rétrécissement aortiques L’insu sance aortiques Les Sou es Organiques ( lésions des ori ces valvulaires constants , situe a une foyer déterminée , irradiation , timbre franc + svt un frémissement ) ff ffi fi ffl ffl ffl ffl ffi ffi ffl Situé au foyer aortiques ,mais fréquemment entendu au foyer pulmonaire , diastolique accroissant puis décroissant durant la diastole doux lointain humé aspirait , irradie le long du bord gauche du sternum - mésosystolique - Mésocardiaque - Rude accompagné d’un B4 à l’endapex Le retrecissment pulmonaire Mesosystoliques rude intense Max au foyer pulmonaire S’accompagne d’un assourdissements de B2 au foyer pulmonaire La comunicat° interventriculaire holosystolique mésocardiaque intense irradiant en "rayon de roue". sou e continu, systolo-diastolique, tunnellaire, situé sous la tête de la clavicule gauche s'accompagne d'un éclat de B2 au foyer pulmonaire ≠ des sou es de par leur tonalité sourde , toujours diastoliques - dans le rétrécissement mitral : S'entend au foyer mitral et dans l'aisselle. En décubitus latéral gauche et surtout après e ort. Débute par le claquement d’ouverture et se renforce avant la systole - Le roulement de Flint -> dans les insu sances aortiques importantes - Le roulement tricuspidien du rétrécissement tricuspidien Les Roulements ff Situé au foyer aortiques , il est rude rapeux , irradie dans les vaisseaux du cou. Mesosystoliques A aiblissement ou disparition du B2 au foyer aortiques La myocardiopathie obstructive ` La persistance du canal arteriel ff Entendu au foyer mitral puis irradie vers les aisselles doux en jet de vapeur , holostystoliques ,+ a aiblissement de B1 a la pointe Fiches semiologie Page 2 sur 4 5 caractéristiques des souffles - intensité , - foyer maximum , - timbre , - chronologie temporelle , - irradiations ) Les souffles sont : - soit systolique ( entre B1 et B2 ) ou diastolique ( entre B2 et B1) - en début de période : protosystolique ou protodiastolique - en milieu de période : mésosystolique ou plus rarement mésodiastolique - en fin de période : télésystolique ou télédiastolique - sur toute la période : holosystolique ou holodiastolique Insuffisance ( fuite ou régurgitation ) mitral / tricuspides ( reflux de sang du ventricule => oreillette du a une défaut de fermeture de la valve -> début de systole => souffles systoliques Insuffisance pulmonaire / aortiques => souffles diastoliques Rétrécissement aortiques / pulmonaire ( valve qui s’ouvre en systole ) => souffles systoliques rétrécissement ( sténose ) mitral / tricuspides => souffles diastoliques Fiches semiologie Page 3 sur 4 LES ANOMALIES D’AUSCULTATIONS Modification Des Bruits Normaux ☞ Eclat du B1 : le B1 devient plus sec au foyer mitral signe une valve mitrale sclérosée. ☞ Eclat du B2. au foyer pulmonaire ,signe d’une hypertension artérielle pulmonaire;le B2 devient plus intense. ☞Assourdissements des bruits du coeur; B1 et B2 deviennent plus sourds, moins intenses. Il est retrouvé dans l’insu sance cardiaque et l’épanchement péricardique; la sténose aortique(B2) l’insu sance mitrale (B1). Les Bruits Surajoutes ☞ bruits diastoliques - bruits sourd ou galop: En debut de diastole B3 (après B2 ) ( foyer mitral ou tricuspidien ) En n de diastole = B4 ( avant B1 ) ( foyer mitral ou tricuspide ) En milieux de diastole = galop de sommation —> insu sance cardiaque - Bruits sec proche de B2 au foyer mitral -> claquement d’ouvertures de la mitral = valves sclérosé mais souples - Bruits sec au foyer ☞Dédoublement de B1 et du B2 perçu lors des blocs de branche. les bruits sont dédoublés. ☞ Dedoublemnt du B2 est pathologique lorsqu’il est xe ne variant pas avec la respiration. il est retrouvé dans les communications interauriculaires. - tricuspidien près de B2 — > la vibrance péricardique = péricardite constrictive ☞ Bruits systoliques - le click mésotélésystolique =bruit sec au foyer mitral, perçu en milieu et n de systole => d’un prolapsus de la valve mitrale. - Le claquement fi ffi ffi fi fi ffi fi protosystolique d’éjection, entendu à la base du cœur signe de sclérose des valves sigmoïdes. Les Frottements Péricardiques Bruits super ciels pris de la membrane du stéthoscopes -mesocardiaque -Sans irradiation ( nait et meurt sur place ) -Respecte les bruits du coeur soit mesosystolique soit mesodiatoliques ( soit au 2 temps ) bruit de va et vient Peut être intense rugueux ou discret Persiste en apnée mieux entendu en décubitus dorsal , une expiration en position dorsal Aug d’intensité avec la pression du stestoscospes Fiches semiologie Page 4 sur 4 LES FOYERS D’AUSCULTATIONS LE FOYER AORTIQUES LE FOYER PULMONAIRE LE FOYER APEXIEN OU MITRAL 2eme espace intercostal droit près du sternum 4-5eme espace intercostal 4-5eme espace intercostal gauche sur la ligne gauche près du sternum médioclaviculaire;ou en se repérant avec la palpation de la pointe du cœur. 2eme espace intercostal gauche près du sternum. LE FOYER TRISCUPIDIEN OU ENDAPEXIEN
