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COLLÈGE FRANÇAIS DE CHIRURGIE VA S C U LA I R E
Repères pour
les décisions en
chirurgie vasculaire
1ère édition : JANVIER 2000
2eédition : MAI 2002
3eédition : MAI 2004
4eédition : MAI 2006
5eédition : MAI 2008

COLLÈGE FRANÇAIS DE CHIRURGIE VASCULAIRE
1
Rep è res pour
les décisions en
c h i r u rgie vasculai re
5è m e édition 2008
Ces repères peuvent être consultés :
sur le site du CFCV : www.vasculaire.com
sur le site du CEMV : Angioweb
Secrétariat : Mme de Puylaroque, 39 rue du Ranelagh, 75016 Paris
Tel : [phone] - E-mail : [email protected]

D i re c t o i re
REPÈRES POUR LES DÉCISIONS EN CHIRURGIE VASCULAIRE
COLLÈGE FRANÇAIS DE CHIRURGIE VASCULAIRE
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2004 - 2008
Président : G. CAMELOT
Vice-Présidents : D.MAIZA, P. SOURY
Trésorier : P. PATRA
Secrétaire : A. BARRET
Directeurs d’enseignement régionaux :
Région 1 - Ile de France : F. KOSKAS
Région 2 - Nord-Ouest : T. REIX
Région 3 - Nord-Est : N. CHAKFE
Région 4 - Ouest : J.B. RICCO
Région 5 - Sud-Ouest : J.P. RIBAL
Région 6 - Sud : P.E. MAGNAN
Région 7 - Est : X. BARRAL
Autres membres : J. BATELLIER, A. CARDON, P. THOMAS
Représentants du CEMV : J. CONSTANS, P. LACROIX
Représentant de la SCVLF : P. NICOLINI
Représentant du CNU : A. BRANCHEREAU
1996-2000
Président : D. MELLIERE
Trésorier : H. MARY
Secrétaire : J. WATELET
Directeurs d’enseignement régionaux :
Région 1 - Ile de France :
O. GOEAU-BRISSONNIERE
Région 2 - Nord-Ouest : D. MAIZA
Région 3 - Nord-Est : R. BRENOT
Région 4 - Ouest : P. PATRA
Région 5 - Sud-Ouest : P. PLAGNOL
Région 6 - Sud : M. BATT
Région 7 - Est : J.L. MAGNE
Autres membres :
E. KIEFFER, A. CARDON,
C. GIRAUD, B. HABOZIT,
F. LESCALIE
2000 - 2004
Président : G. CAMELOT
Vice-Présidents : D. MELLIERE,
P. SOURY
Trésorier : P. PATRA
Secrétaire : J. WATELET
Directeurs d’enseignement régionaux :
Région 1 - Ile de France :
O. GOEAU-BRISSONNIERE
Région 2 - Nord-Ouest : D. MAIZA
Région 3 - Nord-Est : C. CLEMENT
Région 4 - Ouest : B. ENON
Région 5 - Sud-Ouest : A. BARRET
Région 6 - Sud : P.E. MAGNAN
Région 7 - Est : J.P. FAVRE
Autres membres :
F. LESCALIE, P. NICOLINI, Y. RAUT

I n t roduction aux rep è re s
pour la décision
De nombreuses sociétés savantes ont rédigé des recommandations, des
manuels de bonne pratique ou des lignes de conduite. Le Collège de Chirurgie
Vasculaire a choisi la rédaction de repères pour les décisions. Chaque malade est
unique et le chirurgien qui le prend en charge tient compte de sa situation spécifique
pour prendre la bonne décision.
Les textes qui suivent sont donc des « repères ». Avant d’être publiés, ils ont été
très longuement discutés puis validés par le Directoire du Collège auquel ont été
associés deux représentants du Collège des Enseignants de Médecine Vasculaire
(CEMV). Ils ont ensuite été soumis à la Société de Chirurgie Vasculaire de Langue
Française, au Syndicat National des Chirurgiens Vasculaires et à l’Association
Nationale Française de Formation Continue en Chirurgie Vasculaire. Nous avons
conscience qu’ils reflètent l’état de la littérature au moment de la rédaction et que
pour certains thèmes, des remises à jour fréquentes seront nécessaires. C’est la rai-
son pour laquelle chaque texte indique l’année de la rédaction.
Le plan est toujours le même :
1 – la liste des principaux problèmes posés,
2 – un choix de références récentes,
3 – des recommandations avec la date de leur rédaction.
Ces recommandations s’appuient sur des références de niveau de preuve
variable classées par degré de Aà C selon la grille du Ad-Hoc Committee on Clinical
Research de la Society of Vascular Surgery (J Vasc Surg 1992 ; 15 : 867-868) :
- le degré Aconcerne les études randomisées et multicentriques indiscutables,
- le degré B, les études multicentriques discutables en raison de la méthodologie
ou de la faiblesse de l’échantillon,
- et le degré C, les études non randomisées avec ou sans groupe témoin.
Les conférences de consensus n’étant pas à proprement parler des études
scientifiques peuvent être assimilées à des études de degré B.
Dans cette édition 2008, les repères publiés en 2002 ont fait l’objet d’une mise à
jour et dix nouveaux repères ont été rédigés.
Le fait qu’une indication soit proposée à un patient, en dehors de celles
exposées dans cet ouvrage qui ne prétend pas constituer une référence médi-
co-légale, implique des raisons particulières, et une information précise du
patient.
G. CAMELOT A. BARRET J.WATELET
REPÈRES POUR LES DÉCISIONS EN CHIRURGIE VASCULAIRE
COLLÈGE FRANÇAIS DE CHIRURGIE VASCULAIRE
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PLAN DE L’OUVRAGE
DONNEES DE BASE POUR LA CHIRURGIE VASCULAIRE
Traitement général du sujet athéromateux
Pr. Philippe LACROIX, Pr. Joël CONSTANS (2008)
Place des antithrombotiques en chirurgie artérielle restauratrice
(ischémie aiguë exclue)
Pr. Jacques WATELET, Pr. Hervé LEVESQUE
Mise à jour 2008 par J. WATELET, H. LEVESQUE
Bilan de thrombophilie
Pr. Joël CONSTANS, Pr. Philippe LACROIX (2008)
Antibioprophylaxie en chirurgie artérielle
Pr. Olivier GOEAU-BRISSONNIERE
Mise à jour 2008 par P. MASSIP
Radio-protection au bloc opératoire
Pr. Philippe PATRA (2004)
Information des malades en chirurgie vasculaire
Pr. André BARRET
Mise à jour 2008 par J. Ch. POULLAIN,A. BARRET
CHIRURGIE ARTÉRIELLE DES TRONCS SUPRA-AORTIQUES ET
DES CAROTIDES
Lésions athéromateuses des troncs supra-aortiques proximaux
Pr. Bernard ENON,Dr Jean PICQUET (2004)
Sténoses carotidiennes athéromateuses symptomatiques
Pr. Jean-Luc MAGNE
Mise à jour 2006 par A. CARDON, J. WATELET, J. CONSTANS, Ph. LACROIX
Sténoses athéromateuses asymptomatiques de la bifurcation carotidienne
Dr. Alain CARDON
Mise à jour 2006 par A. CARDON, J. WATELET, J. CONSTANS, Ph. LACROIX
Chirurgie de l’artère vertébrale
Pr. Bernard ENON, Dr. Jean PICQUET
Mise à jour 2008 par J. PICQUET
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