Vascularisation veineuse de la tête et du cou Les veines Introduction : Le drainage veineux de la tête et du cou est assuré par 06 veines principales : Veine jugulaire interne. Veine jugulaire externe. Veine jugulaire antérieure. Veine jugulaire postérieure. Veine vertébrale. Veine thyroïdienne inferieure. Le drainage de comportement antérieur du cou est assuré par les veines jugulaires : interne, externe, antérieure, thyroïdienne inférieure, ce qui explique la présence de ces veines dans la région antérieure. Le drainage de la région postérieure du cou est assuré par les veines jugulaires postérieures et les veines vertébrales, ce qui explique la présence de ces deux veines au niveau de la région postérieure du cou en arrière de la colonne vertébrale. Il existe entre les différents territoires du drainage par les veines des anastomoses entre leurs branches collatérales. Description anatomique : La veine jugulaire interne : C’est le tronc veineux principal de drainage de la cavité crânienne et les cavités orbitaires, en drainant à la fois une partie de la face et de la plus grande partie de la région antérieure du cou. Origine : Les branches d’origines de la jugulaire interne sont représentées par les sinus crâniens qui drainent à leurs tours toutes les veines du cerveau et les méninges ainsi que celle de la cavité orbitaire (l’œil et ses annexes). Les sinus crâniens représentent des canaux compris des uns dédoublements de la dure mère, ils sont généralement prismatiques, triangulaires par fois cylindriques et ils sont placés sur la paroi crânienne pour les uns et sur les prolongements de la dure mère pour les autres (ex : la faux du cerveau). Les parois de ses sinus sont inextensible, ces sinus sont au nombre de 21, 5 impairs et médians et 8 pairs. Ces sinus sont repartis en 2 groupes : a) Le groupe postérieur et supérieur : Ce groupe se draine en avant de la protubérance occipitale interne d’un confluant appelé le confluant postérieur, ils sont au nombre de 7 : Sinus longitudinal supérieur : il est médian (impair), se trouve sur toute la longueur du bord convexe de la faux du cerveau. Sinus droit : se trouve au niveau de la base de la faux du cerveau. Sinus longitudinal inférieur : il occupe la moitié postérieure du bord inférieur de la faux du cerveau. Sinus occipitaux postérieurs. (pair) Sinus latéraux. (pair) b) Le groupe antérieur et inférieur : Le sinus caverneux forme un confluant veineux antérieur dans lequel se jette les veines ophtalmiques, les veines centrales de la rétine, les sinus sphéno-pariétaux, le sinus coronaire et le sinus occipital transverse. Ce confluant se draine à son tour dans les sinus latéraux. Les branches collatérales qui se drainent dans ce confluant sont : Veine ophtalmique. Veine centrale de la rétine. Sinus sphéno-pariétal. Sinus coronaire . Sinus carotidien. Veine faciale. Veine linguales. Veine thyroïdienne supérieure. Parfois il ’y a un seul tronc commun avec la veine thyroïdienne supérieure et les veine linguales et la veine faciale. Veine pharyngienne. Veine thyroïdienne moyenne. La veine jugulaire externe : Trajet : Elle commence au niveau du trou déchiré postérieur où elle fait suite au sinus latéral, puis elle descend verticalement jusqu’à la base du cou où elle se termine en arrière de l’extrémité interne de la clavicule pour former avec la veine subclavière correspondante : le tronc veineux brachio-céphalique, l’union de la veine jugulaire interne et la veine subclavière forme le confluant jugulo-subclavier de Pirfgof. La veine jugulaire interne est en rapport avec les autres éléments vasculo-nerveux au niveau du trou déchiré postérieur, et au cours du son trajet elle est en rapport intime avec les derniers pairs des nerfs crâniens (C9, C10, C11, C12) et le sympathique. Les branches collatérales : Sinus pétreux inférieur. Sinus pétro-occipitale. Elle draine la plus grande partie des parois crâniennes, les régions profondes de la face, les régions postérieures et latérales du cou. Elle née dans l’épaisseur de la glande parotide à partir de la réunion des deux veines : veine maxillaire et la veine temporale superficielle (satellite de la carotide externe). Elle descend on traversant de haut en bas la parotide et le muscle sterno-cléido-mastoïdien. Elle reçoit comme branches collatérales les veines auriculaires postérieures, veine occipitale superficielle et plusieurs rameaux sous-cutané. Elle se draine dans la veine subclavière correspondante. La veine jugulaire antérieure Elle née par la réunion de plusieurs veines submentale superficielle et elle se termine dans la veine subclavière correspondante. La veine subclavière : Elles font suite à la veine axillaire puis elle se mit avec la veine jugulaire interne correspondante pour former le confluant jugulo-subclavier de Pirogof. La veine thyroïdienne inférieure : La veine vertébrale : Il existe sur toute la longueur du canal rachidien des plexus veineux intrarachidien d’une part et des plexus veineux extra-rachidien d’une autre part. Ces deux plexus se drainent avec le confluant occipital vertébral dans la veine vertébrale (la veine vertébrale draine la moelle épinière). Elles prennent naissance au niveau du corps de thyroïde, elle descende de haut en bas en avant de la trachée et se jettent dans le confluant jugulosubclavier de Pirogof. Les veines vertébrales et les veines jugulaires postérieurs sont les principales voies de drainage des plexus veineux intra et extra rachidien et la région cervicale. Lymphatiques Les lymphatiques de la tête et cou sont répartis en 06 groupes : Groupe ganglionnaire supérieur : sous forme de collier à l’union de la tête avec le cou. Chaîne ganglionnaire jugulaire antérieure. Chaîne ganglionnaire jugulaire externe. Groupe ganglionnaire cervical latéral profond placé le long du paquet vasculo-nerveux. Groupe cervical profond. juxtavésciral. Groupe ganglionnaire cervical superficiel. Le groupe supérieur est réparti à son tour en plusieurs groupes : Groupe occipitale. Groupe mastoïdien. Groupe parotidien. Groupe sous maxillaire. Groupe sous mentonnier.
