!"#$%&'(%)%*+,,!-+"!.-/%
!
Physiologie*
-!Système!immunitaire!:!-!!001!=!phagocytes!:!polynucléaires,!macrophages!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!+23456!=!lymphocytes!B!(production!d’Ac)!et!lymphocytes!T!CD8+!(cytotoxique,!anti-!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!infectieux)!et!CD4+!(régulation)!
-!*7225078590%:%5;;409<=9<>?@7A5B%7285CB%:!induction!d’une!réponse!immunitaire!spécifique!basée!sur!la!mémoire!
immunitaire!!!réponse!immunitaire!2B@@4@75=B!et/ou!>4;9=7@B,!conférant!une!protection!différée!et!durable!
-!/1=98>1=7<5B%:%5;;409<=9<>?@7A5B%<7665CB%:!administration!d’Ig!!!protection!immédiate!mais!transitoire!
Réponse!
immunitaire!
aux!vaccins!
-!D1<906B%<=5;75=B%=!après!primo-vaccination!:!ascension!différée!et!lente!des!Ac,!essentiellement!IgM,!
puis!décroissance!rapide!
-!D1<906B%6B290E75=B!=!après!une!nouvelle!injection!précoce!(1!à!2!mois)!:!ascension!rapide,!importante!
et!durable!d’Ac!type!IgG,!d’affinité!augmentée!!!mise!en!place!de!la!;1;95=B%5;;409@9F534B%
!!La!plupart!des!vaccinations!ont!un!E1@75%EGBHH5272581%EB%&I%J%&K%L94=6!
Facteurs*influençant*
Immuno-
génicité!
=!Capacité!à!50E45=B%40B%5;;40581%)%-!M4;9=7@B!(Ac!neutralisants!ou!non)!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!,B@@4@75=B!(lymphocytes!T!CD8+!cytotoxiques)!
Type!
-!*72250%C5C708%:!protection!plus!rapide!et!plus!prolongée!que!les!vaccins!inertes!
-!N9@?6722>7=5EB6!(capsule!bactérienne)!:!moins!immunogènes!que!les!<=98150B6!!!
corrigé!par!la!conjugaison!à!une!protéine!ou!un!haptène!
!!Seuls!les!vaccins!conjugués!permettent!d’éliminer!le!<9=87FB!(pharyngé…)!!
!!Les!vaccins!non!conjugués!ne!préviennent!que!les!50HB285906%50C765CB6!
Adjuvants!
=!Molécules!permettant!l’activation!du!système!immunitaire!contre!les!Ag!contenus!
dans!le!vaccin!:!E1=5C16%EG7@4;5054;!(majoritaires),!1;4@65906%>45@BOB74P%E1=5C16%E4%
@5<9<9@?6722>7=5EB%Q7281=5B0%RSN/TU%
-!Présence!requise!de!façon!quasi-constante!dans!les!vaccins!inertes!
-!Innocuité!largement!établie!par!de!nombreuses!études!
Voie!
-!!08=7;4624@75=B%:!plus!efficace!que!la!voie!6946V248701B%
-!$434B46B!(nasale,!digestive)!:!induction!d’une!immunité!muqueuse!et!systémique!
-!!08=7EB=;534B%:!parfois!privilégiée!(cellules!présentatrices!d’Ag!:!dendritiques…)!
Age!
-!Nouveau-né!:!système!immunitaire!immature,!présence!d’Ac!maternels!
-!Enfant!et!adulte!jeune!:!très!bonne!réponse!immunitaire!
-!Décroissance!progressive!de!la!réponse!immunitaire!après!WI%706!
Déficit!
immun!
-!Réponse!vaccinale!fréquemment!diminuée!
-!,908=BV50E5278590%74A%C722506%C5C7086!:!risque!d’infection!par!la!souche!vaccinale!
Types*de*vaccin*
*72250%
C5C708%
7881041%
=!Composés!d’agents!infectieux!vivants!de!virulence!atténuée!!!immunité!humorale!et!cellulaire!
-!Protection%rapide!(2!semaines)!et!prolongée!(réponse!immunitaire!proche!d’une!infection!naturelle)!
-!Induisent!une!infection!asymptomatique!ou!pauci-symptomatique!
-!Risque!de!maladie!infectieuse!vaccinale,!surtout!chez!l’immunodéprimé!
!!Contre!indiqué!:!immunodéprimé,!femme!enceinte!
Viral!
V%D94FB9@BP%9=B5@@906P%=4Q19@BP%H5XC=B%L740BP%C7=52B@@BP%Y907P%=987C5=46%
Bactérien!
V%Z,[!
*72250%
50B=8B%
=!Composés!EG7FB086%50HB285B4A%507285C16!ou!de!29;<967086%569@16%R<=98150B6P%<9@?6722>7=5EB6T!:!
immunogénicité!plus!faible,!nécessitant!la!présence!EG7EL4C708%!!immunité!surtout!humorale!
-!Protection!de!plus!courte!durée,!nécessitant!des!=7<<B@6%C7225074A!
-!Aucun!pouvoir!infectant!:!non!contre-indiqué!chez!l’immunodéprimé!et!la!femme!enceinte!
Viral!
-!Entier!:!F=5<<BP%<9@59;?1@58BP%>1<7858B%+P%B021<>7@58B%J%8534B6P%B021<>7@58B%L7<90756BP%=7FB!
-!Sous-unitaire!(protéines!recombinantes)!:!>1<7858B%ZP%<7<5@@9;7C5=46!
Bactérien!
-!Entier!:!@B<896<5=96B!
-!Sous-unitaire!:!-!Toxine!inactivée!(anatoxine)!:!E5<>81=5BP%8187096%
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!Polysaccharide!capsulaire!non!conjugué!:!-%N0B4;92934B%\(VC7@B02B6%%
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%-%$1050F92934B%+,%et%+,]^&(K%
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!Polysaccharide!capsulaire!conjugué%:!-!N0B4;92934B%&(VC7@B02B6%
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-%$1050F92934B%,%et%+,]^&(K%
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-%Haemophilus,influenzae%8?<B%Q%
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!Protéines!:!2934B@42>B%72B@@4@75=B,%;1050F92934B%Z!
!!Vaccin!anti-parasitaire!et!antifongique!:!du!domaine!de!la!recherche!
Modalités*de*vaccination*
Population!
-!Vaccins!pour!la!population!générale!:!immunisations!dans!la!petite!enfance!±!rappels!chez!l’adulte!
-!Vaccins!réservés!aux!populations!à!risque!(immunodéprimé,!sujet!âgé,!comorbidité)!et!leur!entourage!
-!Vaccins!pour!les!populations!exposées!:!professionnels!de!santé,!sujet!se!rendant!en!zone!d’endémie…!
Rattrapage!
=!En!cas!de!schéma!vaccinal!interrompu,!retardé!ou!inconnu!:!
-!Vaccination!débutée!mais!interrompue!chez!l’enfant!:!administration!du!nombre!de!vaccinations!que!le!
sujet!aurait!du!recevoir!à!son!âge,!sans!dépasser!le!nombre!total!de!doses,!en!respectant!les!intervalles!!
-!Enfant!ou!adulte!de!statut!vaccinal!incertain!ou!inconnu!:!revaccination!possible!sans!risque,!en!
reprenant!un!schéma!complet!selon!l’âge!±!dosage!d’Ac!pour!vérification!de!l’immunité!(DTP…)!
!!Intervalle!:!entre!2!primo-vaccinations!=!\%;956!(minimum!>!3!semaines),!rappel!=!W%;956!(>!4!mois)!
Modalités!
pratiques!
-!Conservation!entre!2!et!8°C!dans!le!réfrigérateur!(pas!dans!la!porte)!
-!Administration!par!C95B%/,!ou!!$!(dans!le!deltoïde),!sauf!le!Z,[%<7=%C95B%508=7EB=;534B!
-!Administration!simultanée!possible!de!tous!les!vaccins!(sur!des!sites!différents!ou!à!>!1!cm!d’écart)!!
!!En!cas!d’injection!non!simultanée,!respecter!un!E1@75%EB%&%;956!entre!2!vaccins!viraux!vivants!atténués!
non!combinés!(fièvre!jaune!et!varicelle…)!
-!Acte!médical!:!-!!0H5=;5B=%:!peut!vacciner!uniquement!sur!<=B62=5<8590%;1E527@B!et!sous!responsabilité!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!du!médecin!(sauf!exception!:!vaccin!antigrippale)!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!/7FBVHB;;B!:!-!Chez!la!mère!:!_"NP%2934B@42>BP%>1<7858B%ZP%F=5<<BP%=4Q19@B!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!Chez!l’enfant!:!Z,[P%>1<7858B%Z%
-!Attestation!écrite!de!vaccination!:!27=0B8%EB%67081!ou!27=0B8%EB%C7225078590!
-!Surveillance!pendant!20!minutes!après!vaccination!(réaction!anaphylactique)!
-!Vérifier!la!date!de!péremption!du!vaccin,!consigner!la!marque!et!le!numéro!de!lot,!et!déclarer!tout!
éventuel!effet!indésirable!au!centre!de!pharmacovigilance!
Recommandations*générales*
=!Recommandations!vaccinales!françaises!:!actualisée!chaque!année!et!publiée!sur!le!site!du!Z4@@B850%#<5E1;59@9F5B%
-785907@%EB%@G!0*/!et!sur!le!site!du!$50568X=B%EB%@7%/7081!
!!Le!seul!vaccin!obligatoire!est!la!<=5;9VC7225078590%_"N!(2,!4!et!11!mois)!et!les!=7<<B@6%EB%<9@59;?1@58B%L4634GJ%&(%706!!
_5<>81=5BV
8187096V
<9@59;?1@58B%
=!Vaccin!anti-poliomyélite!(vaccin!inactivé!inerte),!anti-tétanos!et!anti-diphtérie!(anatoxine)!
-!Quantité!d’anatoxine!diphtérique!élevée!pour!l’enfant!(DTP),!faible!pour!les!rappels!≥!11!ans!(dTP)!
-!Formes!combinées!:!-!`47E=5C7@B08!DTCaP!ou!dTCaP!:!DTP!+!2934B@42>B!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!NB087C7@B08!DTCaP-Hib!:!DTCaP!+!Haemophilus,influenzae%Q%
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!MBA7C7@B08!DTCaP-Hib-VHB!:!DTCaP-Hib!+!>1<7858B%Z%!
,934B@42>B%
=!Infection!potentiellement!grave!chez!les!très!jeunes!nourrissons,!contamination!à!partir!de!
l’entourage!:!vaccination!des!nourrissons!et!enfants!+!adultes!en!âge!de!procréer!(cocooning)!
-!*72250%507285C1%72B@@4@75=B%:!Ag!purifiés!de!Bordetella*pertussis,!à!forte!dose!(Ca)!ou!faible!dose!(ca)!
Haemophilus,
influenzae%Q%
=!Infection!fréquente!et!grave!chez!les!nourrissons!et!jeunes!enfants!:!;1050F58BP%1<5F@98858B!
-!*72250%<9@?6722>7=5E534B%290L4F41%:!recommandé!chez!tous!les!nourrisson!de!2!mois!
M1<7858B%Z%
-!*72250%<=981534B%507285C1%:!recommandé!pour!tous!les!nourrisson,!=788=7<7FB!jusqu’à!&K%706%
!!Induction!d’une!protection!de!très!longue!durée!
D94FB9@BV
9=B5@@906V
=4Q19@B%
=!Nécessité!d’une!couverture!vaccinale!élevée!>!95%!pour!éviter!toute!circulation!des!virus!
-!Schéma!vaccinal!en!2!injections,!permettant!une!réponse!chez!99%!des!vaccinés!
!!La!2nd!dose!permet!d’augmenter!la!proportion!de!sujets!répondeurs!(≠!rappel)!
-!Vaccination!recommandée!chez!tous!les!nourrissons!dès!12!mois!+!2nd!dose!à!16-18!mois!
-!Rattrapage!(2!doses!au!total)!chez!tous!les!7E4@8B6%016%EB<456%&abI!(sans!sérologie!préalable)!
-!Prévention!de!la!rubéole!chez!les!femmes!en!âge!de!procréer!non!immunisée!:!1!dose!
-!Contre-indiquée!pendant!la!grossesse!et!3!mois!avant!la!conception!
!0HB285906%
50C765CB6%J%
<0B4;92934B%
=!Infections!fréquentes!et!potentiellement!graves!aux!âges!extrêmes!de!la!vie!et!chez!
l’immunodéprimé!(pneumonie,!bactériémie,!méningite…)!et!portage!nasopharyngé!
-!Grande!diversité!antigénique!:!nécessité!d’associer!des!polysaccharides!de!sérotypes!différents!
-!2!vaccins!:!-!*72250%<9@?6722>7=5E534B%290L4F41%&(VC7@B08%:!Prevenar!13®!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!*72250%<9@?6722>7=5E534B%090%290L4F41%\(VC7@B08%:!Pneumo23®,!Pneumovax®!
-!*72250%290L4F41%&(VC7@B08%:!recommandé!pour!tous!les!nourrissons!dès!2!mois!
!0HB28590%J%
;1050F92934B%
=!Vaccin!polysaccharidique!conjugué!anti-méningococcique!C!!
-!Recommandé!pour!tous!les!enfants!à!12!mois,!avec!un!=788=7<7FB!jusqu’à!l’âge!de!\'%706!
N7<5@@9;7C5=46%
=!Recommandé!à!toutes!les!adolescentes,!préférentiellement!avant!le!1er!rapport!sexuel!!
-!But!:!protection!contre!les!HPV!oncogènes!!!prévention!du!2702B=%E4%29@%481=50!
[=5<<B%
67569005X=B%
=!Vaccin!trivalent!(2!souches!A!et!1!souche!B),!adaptée!aux!souches!circulantes!:!injection!annuelle!
-!Recommandée!chez!tous!les!sujets!âgés!>!65!ans,!et!dans!certaines!populations!à!risque!
-!*72250%C5C708%7881041%0767@!:!réservé!aux!enfants!de!2!à!18!ans,!contre-indiqué!si!immunodéprimé!
Recommandations*particulières*
"4QB=24@96B%
RZ,[T%
=!Protection!des!enfants!contre!les!H9=;B6%F=7CB6%(à!bIc%:%;1050F58B%et%;5@575=B%84QB=24@B46B)%
-!Protection!faible!contre!les!748=B6%H9=;B6!(à%KIc)!et!2>BY%@G7E4@8B%d%&K%706%
-!Recommandation!pour!les!enfants!à!risque!élevé!:!dès!la!naissance!et!L4634GJ%&K%706!
-!En!cas!de!vaccination!chez!l’enfant!d%(%;956%:!après!contrôle!de!l’IDR!
!!Suspension!de!l’obligation!vaccinale!généralisée!depuis!2007!
[=5<<B%
67569005X=B%,
-!eB;;B6%B02B508B6,%quelque!soit!le!trimestre!de!la!grossesse%
-!N78>9@9F5B%2>=90534B%de!l’adulte!ou!de!l’enfant!>!6!mois!:!insuffisance!respiratoire,!asthme,!BPCO,!
bronchectasie,!insuffisance!cardiaque,!valvulopathie!ou!trouble!du!rythme!grave,!cardiopathie!
congénitale!cyanogène,!coronaropathie,!AVC,!affection!neurologique/musculaire!grave,!
néphropathie,!syndrome!néphrotique,!drépanocytose,!diabète,!déficit!immunitaire,!hépatopathie!!
-!NB=6900B%9QX6B%avec%!$,%f%'I%
-!#0894=7FB%EG40%094==56690%g%W%;956%avec%eED%EB%F=5<<B%F=7CB%:!prématuré,!cardiopathie!
congénitale,!déficit!immunitaire!congénital,!pathologie!pulmonaire,!neurologique/musculaire!
-!/1L94=%B0%187Q@566B;B08%;1E529V69257@%EG>1QB=FB;B08!!
*7=52B@@B,
=!\%E96B6!espacée!de!'%J%b%6B;750B6!:!chez!le!sujet!sans!atcd!de!varicelle!(±!contrôle!sérologique)!
-!Au!contact!d’un!immunodéprimée!
-!Femme!en!âge!de!procréer!
-!Adulte!>!18!ans!dans!les!3!jours!suivant!un!contact!
M1<7858B%+,
=!\%E96B%J%I%B8%W%;956%:!mucoviscidose,!VHB,!VHC,!hépatopathie!chronique,!homosexuel!masculin!
M1<7858B%Z,
=!(%E96B6%J%IP%&%B8%W%;956%en!cas!de!FdR!:!institution!psychiatrique,!détenu,!partenaires!sexuels!
multiples,!toxicomanie!IV,!risque!de!transfusion!massive!ou!itérative,!candidat!à!une!greffe,!
entourage!d’une!personne!infecté!(vivant!sous!le!même!toit!ou!partenaire!sexuel)!
Contrôle!
d’immunité!
=!Dosage!du!taux!d’Ac!anti-HBs!et!anti-HBc!:!si!professionnel!de!santé,!candidat!à!
une!greffe!ou!transfusions!itératives!
-!!;;40561%:!taux!d’Ac!>!100!ou!entre!10!et!100!et!schéma!vaccinal!complet!
-!-90%5;;40561%:!-!+2%g%&I%:!&%E96B%64<<@1;B0875=B!et!contrôle!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!Ac!entre!10!et!100!et!schéma!vaccinal!incomplet!:!compléter!
-!-90%=1<90EB4=%:!taux!d’Ac!<!10!malgré!W%E96B6%64<<@1;B0875=B6!
$1050F92934B,
=!+V,V]V^&(K!(&%E96B)!et!Z!(\%E96B6!à!&%;956%EG508B=C7@@B)!:!déficit!en!complément!ou!en!
properdine,!traitement!anti-C5A,!asplénique,!greffe!de!cellules!souches!hématopoïétiques!
!0HB285906%
50C765CB6%J%
<0B4;92934B%
Indications*
Personne!immunodéprimée!
-!Asplénie!!
-!Infection!VIH!
-!Déficit!immunitaire!héréditaire!
-!Immunosuppresseur,!biothérapie!ou!
corticothérapie!
-!Insuffisance!rénale!chronique!!
-!Syndrome!néphrotique!
Autres!situations!à!risque!
-!Cardiopathie!congénitale!cyanogène!
-!Insuffisance!cardiaque!
-!Insuffisance!respiratoire!chronique,!BPCO!
-!Diabète!non!équilibré!par!régime!simple!
-!Hépatopathie!chronique,!éthylisme!chronique!
-!Brèche!ostéoméningée,!implants!cochléaires!
-!+82E%EG50HB28590%<4@;9075=B%94%50C765CB!
Modalités*
Prématuré!et!
enfant!<!5!ans!
V%g%\%706%:!4!doses!de!vaccin!conjugué!(2,!(,!4!mois!et!rappel!à!11!mois)!
-!\%J%K%706!:!-!Vacciné!:!+!1!dose!non!conjugué!à!2!ans!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-!Non!vacciné!<!2!ans!:!2!doses!de!conjugué!puis!1!non!conjugué!
Enfant!>!5!ans!
et!adulte!
-!Immunodéprimé,!brèche!ostéoméningé,!implant!cochléaire!:!&%E96B%EB%
C72250%290L4F41%puis!&%E96B%EB%C72250%090%290L4F41%à!2!mois!
-!Autres!situations!à!risque!:!&%E96B%EB%C72250%090%290L4F41!
!!Dans!tous!les!cas!:!délai!de!2!mois!entre!conjugué!non!conjugué!(risque!de!(!la!réactivité)!
Haemophilus,,
=!Recommandé!:!greffés!de!cellules!souches!hématopoïétiques,!asplénie!!
h907%
=!Prévention!des!formes!sévères!et!des!douleurs!post-zostériennes!:!sujets!entre!WK%706%B8%i'%706!
Immunodéprimé*
-!Systématique!:!<0B4;92934B%j%F=5<<B!+!=7<<B@6%E4%27@B0E=5B=%C722507@!(parfois!avec!schéma!adapté)!
VIH!
!!Attendre!pour!vacciner!que!le!taux!de!CD4!soit!>!200!et!la!charge!virale!soit!indétectable!
-!e5XC=B%L740B!possible!si!CD4!>!200!et!CV!indétectable!!
-!Z,[!contre-indiqué!à!vie!
Splénectomie!
-!*7225078590%7085V;1050F92922534B!+,]^&(K!B8!Z!et!7085VHaemophilus,influenzae,Q!
-!Aucune!contre-indication!aux!vaccins!vivants!
Transplanté!
-!Vaccins!vivants!définitivement!contre-indiqués!après!une!F=BHHB%EG9=F70B%69@5EB!
-!Après%7@@9F=BHHB%EB%2B@@4@B6%6942>B6%94%EB%;9B@@B%:!reprendre!le!calendrier!vaccinal!du!début!
Terrain*à*risque*
*9?7FB4=6%
=!Selon!le!terrain,!le!pays,!la!durée!du!séjour,!les!conditions!de!voyage!et!les!antécédents!vaccinaux!:!!
V%$56B%J%L94=%E4%27@B0E=5B=%C722507@%
-!Selon!la!zone!visitée!:!H5XC=B%L740BP%;1050F92934B%+,]^&(KP%B021<>7@58B%L7<90756BP%B021<>7@58B%J%
8534B6%EG#4=9<B%2B08=7@BP%>1<7858B%+%
-!Selon!les!conditions!de!séjour!pour!certaines!zones!:!8?<>9kEBP%>1<7858B%ZP%=7FB!
N=9HB665900B@6%
EB%67081%R?%
29;<=56%B0%
H9=;78590T%
Obligatoire!
-!Tout!personnel!de!santé!et!étudiant!:!>1<7858B%Z,%_"N%
-!Personnel!de!laboratoire!d’analyse!médical!exposé!au!risque!de!contamination!
(manipulation!de!selles)!:!8?<>9kEB!
-!Z,[%:!tous!les!professionnels!de!santé!doivent!être!vaccinés!1!fois!(avec!preuve)!
!!La!revaccination!en!cas!d’IDR!négatif!à!l’embauche!n’est!plus!obligatoire!
Recommandé!
-!D94FB9@B!(2!dose!si!né!après!1980,!1!dose!si!né!avant!1980)!
-![=5<<B%67569005X=B%
-!,934B@42>B!
-!*7=52B@@B!si!non!immunisé!
Autres!!
=!Selon!la!profession!:!F=5<<B%67569005X=BP%>1<7858B%+P%@B<896<5=96BP%=7FB…!
Post-exposition*
M1<7858B%Z%
=!Nouveau-né!de!mère!porteuse!d’Ag!HBs!:!vaccination!impérative!dès!la!naissance!+!Ig!anti-HbS!
$1050F9V
2934B%
=!Cas!contact!avec!un!cas!d’infection!invasive!à!méningocoque!de!61=98?<B%+P%ZP%,P%]!ou!^&(K!
-!Préférentiellement!C72250%290L4F41%
-!Réalisation!le!plus!tôt!possible,!au!plus!tard!dans!les!&I%L94=6!suivant!le!contact!
!!En!cas!de!61=98?<B%Z%:!vaccination!seulement!en!situation!d’épidémie!(cas!multiples)!
M1<7858B%+%
=!Cas!contact!(notamment!l’entourage!familial)!avec!un!cas!d’hépatite!A!:!si!possible!dans!les!&'%L94=6!
-!*7225078590!si!à!risque!de!n’avoir!jamais!été!immunisé!:!nés!après!1945,!sans!notion!de!vaccination,!
sans!séjour!en!zone!de!forte!endémicité,!sans!antécédent!connu!d’ictère!
-!Si!immunité!possible!:!C7225078590!après!61=9@9F5B!
"187096%
=!Plaie!:!selon!le!statut!vaccinal!±!le!test!rapide!
-!Vaccination!±!administration!d’immunoglobulines!
D7FB%
=!Après!exposition!à!un!risque!de!rage!:!vaccination!±!administration!d’immunoglobulines!spécifiques!
en!cas!d’exposition,!seulement!dans!des!2B08=B6%7085=7Q534B6%7F=116!
D94FB9@B%
=!Vaccination!des!sujets!contacts!si!non!ou!incomplètement!vaccinés!:!dans!les!i\>!suivant!le!contact!
-!Chez!les!femmes!enceintes!ou!les!sujets!immunodéprimés!(vaccin!contre-indiqué)!:!!F%<9@?C7@B08B6!
Contre-indications*
Définitive!
-!*72250%C5C708%2>BY%@G5;;409E1<=5;1%(ou!3!mois!après!arrêt!d’immunodépression,!2!ans!si!greffe!de!
cellule!souches!hématopoïétiques)!:!risque!de!;7@7E5B%C722507@B%%
-!+08121EB08%EB%=1728590%7@@B=F534B%J%40%C72250%(hypersensibilité!à!l’un!des!composants)!
-!+@@B=F5B%J%@G9B4H!:!contre-indication!au!vaccin!contre!la!H5XC=B%L740B!et!la!F=5<<B%67569005X=B!
Temporaire!
-!!0HB28590%75F4l%F=7CB%
-
!
#-e+-"V+_.S#/,#-"%
%
Recommandations*générales*
Vaccin!
2!mois!
4!mois!
11!mois!
12!mois!
16-18!mois!
6!ans!
11-13!ans!
_5<>81=5B%%
"187096%
N9@59;?1@58B%
DTP!
&X=B%E96B%
DTP!
\0E%E96B%
DTP!
D7<<B@!
!
!
DTP!
D7<<B@!
dTP!
D7<<B@!
,934B@42>B%
Ca!
&X=B%E96B%
Ca!
\0E%E96B%
Ca!
D7<<B@!
!
!
Ca!
D7<<B@!
ca!
D7<<B@!
M7B;9<>5@46%
&X=B%E96B%
\0E%E96B%
D7<<B@!
!
!
!
!
M1<7858B%Z%
&X=B%E96B%
\0E%E96B%
D7<<B@!
!
!
!
!
N0B4;92934B%
R290L4F41T%
&X=B%E96B%
\0E%E96B%
D7<<B@!
!
!
!
!
$1050F92934B%,%
!
A!5!mois!
!
&%E96B%
!
!
!
D.D%
!
!
!
&X=B%E96B%
\0E%E96B%
!
!
MN*%%
(jeune!fille)!
!
!
!
!
!
!
\%E96B6!à!0!et!6!mois!
Rattrapage*
Vaccin!
16-18!mois!
6!ans!
11!ans!
15!ans!
18!ans!
M1<7858B%Z%
(%E96B6!à!0,!1!et!6!mois!
\%E96B6!à!0!et!6!mois!
!
$1050F92934B%,%
&%E96B!jusqu’à!24!ans!
MN*%
!
!
!
(%E96B6!à!0,!1!ou!2!et!6!mois!
D.D%
!
!
\%E96B6!à!1!mois!d’intervalle!si!aucun!vaccin!antérieur!
&%E96B!si!vaccin!antérieur!
!
+_nS"#%
!
Générale*
Vaccin!
18-20!ans!
25!ans!
35!ans!
45!ans!
≥!65!ans!
_5<>81=5B%%
"187096%
N9@59;?1@58B%
!
dTcaP!ou!dTP!si!dernier!
rappel!>!5!ans!
±!Cocooning!
!
&%E96B%%
dTP!
&%E96B!dTP!
tous!les!&I%706!
,934B@42>B%
!
!
!
!
[=5<<B%
!
!
!
!
&%E96B!annuelle!
Rattrapage*
,934B@42>B%
!
!
&%E96B!jusqu’à!50!ans!si!aucun!
rappel!à!25!ans!
!
$1050F92934B%,%
&%E96B%
!
!
!
MN*%
(%E96B6!à!0,!1/2!et!
6!mois!
!
!
!
!
D.D%
Atteindre!\%E96B6!au!total!chez!les!personnes!nées!depuis!1980!
!
!
D4Q19@B%
!
&%E96B!chez!les!femmes!non!vaccinées!
!
!
!
Calendrier*2017*
Méningocoque!
-!1ère!vaccination!à!5!mois!avec!2ème!injection!à!12!mois!
HPV!
-!Vaccination!proposée!aux!hommes!ayant!des!relations!sexuelles!avec!des!hommes!jusqu’à!26!ans!
-!Chez!la!jeune!femme!:
