LES DIFFÉRENTES PSYCHOSES Présenté par le groupe TD 1: AIGLE Yanalie ANICET Katia BLAISE Cassidy BOECASSE Laurence BORDELAIS Nanncy BORDIN Olivier CARBOT Océane CONSTANCE Vanessa DIMAN Antoine ETILCE Alexia FALIBOIS Ruddy REGARD Noéna TOUSSAINT Chelsy VIN Kévin 1 Qu’est ce qu’une psychose? Une psychose est une altération profonde de la personnalité qui se caractérise par des perceptions modifiées de la réalité et qui entraîne une perte de contact avec la réalité. La psychose regroupe tous les troubles psychiques ayant pour origine un conflit inconscient où le sujet est en rupture avec la réalité. Il y a absence de lésion corporelle qui pourrait engendrer le ou les troubles psychiques. Le sujet n'a pas conscience de ses troubles et/ ou de ses comportements inadaptés voire dangereux. Les psychoses sont le maladies mentales les plus invalidantes. Elles peuvent être aiguës ou chroniques. Comme toutes les maladies mentales les hypothèses étiologiques sont multiples: génétiques, biologiques, psychanalytiques, systémiques et cognitivo-comportementales. 2 Les psychoses Psychoses aiguës: - Bouffée délirante aiguë - Psychose puerpérale - Schizophrénie catatonique - Psychose toxique -Dépression psychotique Psychoses chroniques: - Psychose hallucinatoire chronique - Schizophrénie - Paraphrénie - Schizophrénie paranoïaque - Psychose organique - Schizophrénie héboïdophrénique - Psychose maniaco-dépressive - Schizophrénie hébéphrénique - Schizophrénie dysthymique ou trouble schizo affectif - Psychose réactionnelle brève 3 Bouffée délirante aiguë Définition: Symptômes majeurs: C’est une psychose caractérisée par l'apparition brutale d’un délire dont les thèmes et mécanismes sont polymorphes chez une personne n’ayant jamais manifesté auparavant de problème psychique de ce type. -Etat délirant d’apparition brutale -Délire de à thématiques polymorphes: ● persécution ● mystique ● sexuel ● mégalomaniaque -Délires de mécanismes polymorphes: ● Hallucination psycho-sensorielle ● Interprétation/imagination - Dépersonnalisation - Déréalisation -Trouble de l’humeur et du comportement -Angoisse et trouble du sommeil 4 Psychose puerpérale Définition: Trouble psychiatrique grave qui survient le plus souvent dans la semaine qui suit l’accouchement. Symptômes majeurs: - Etat confusionnel - Délire sur les thèmes de la naissance de son enfant - Fluctuation thymique 5 Schizophrénie Définition: Symptômes majeurs : Maladie mentale chronique la plus courante. Elle se manifeste par la désintégration de la personnalité et la perte du contact avec la réalité , perturbation de la pensée et du jugement. Dit positifs : Hallucinations (auditive, visuelle, sensorielle, olfactive, cénesthésique) agitation, idées délirantes, méfiance, bizarrerie du comportement , trouble s thymiques et désorganisation de la pensée. Dit négatifs : Difficulté à communiquer, anhédonie ( incapacité à ressentir du plaisir ) , isolement social, amotivation ( perte de l’élan vital ) , difficultés cognitives ( mémoire , concentration , organisation ) 6 Schizophrénie paranoïde Définition: Trouble du fonctionnement mental qui se manifeste par une méfiance exagérée des autres, une sensation de menace permanente et un sentiment de persécution. Symptômes majeurs : - Méfiance exagéré doute incessant tendance au secret le soupçon l’agressivité interprétation négatives des gestes et des paroles la rancœur la psychorigidité . 7 Schizophrénie héboïdophrénique Définition : Cette forme de schizophrénie est caractérisée par le comportement antisocial des malades : Délinquance, vols, agressions, vagabondage, toxicomanie, par exemple. Elle se rencontre fréquemment chez des personnes en rupture sociale. . Ce qui est plus dommageable pour la société puisqu’elle est une psychopathologie criminogène, le passage à l’acte étant fréquent. Symptômes majeurs : - Agressivité perte de l’affectivité replis sur soi trouble du comportement Agitation hallucination 8 Schizophrénie hébéphrénique Définition : La schizophrénie « hébéphrénique »se caractérise, en premier lieu, par une désorganisation de la pensée et du comportement ainsi que par une perturbation des affects qui apparaissent « plats » et inappropriés. Les idées délirantes et les hallucinations, lorsqu’elles sont présentes, sont souvent passagères et fragmentaires. Symptômes majeurs : - Repli sur soi Clinophilie (obsession de rester couché dans son lit) Discours désorganisé/incohérent Désorganisation de la pensée Apathie (incapacité de réagir) Anxiété 9 Schizophrénie dysthymique Définition: Symptômes majeurs : La schizophrénie dysthymique ou trouble schizoaffectif est basé sur un état à la fois délirant, maniaque et mélancolique caractérisé par la survenue d’épisode dépressif et maniaque. - Ces troubles ressemblent aux troubles bipolaires mais ils s’en distinguent par la présence d’idées délirantes ou d’hallucinations. - Délire Hallucination Trouble du comportement Discours désorganisé Agitation Symptômes négatifs : apathie (la personne montre peu voir pas d’émotion), isolement social, amotivation ( perte de l’élan vital ) 10 Symptômes majeurs : Schizophrénie catatonique Définition : La schizophrénie catatonique est caractérisée par des comportements extrêmes avec une immobilité motrice ou des comportements hyperactifs. Les importantes perturbations psychomotrices sont dominées par des épisodes de passivité et des moments de négativisme vis-à-vis du milieu extérieur associé. -Une immobilité: la personne ne bouge pas -Un mutisme: la personne ne parle pas -Une attitude globale d'opposition : la personne fait le contraire de ce qu’on lui demande ( par exemple elle sert les dents ou les paupières quand on lui demande d’ouvrir la bouche ou les yeux) -Des phénomènes d’imitation : de l’écholalie (la personne répète les mots ou les fins de phrases de son interlocuteur) et ou de échopraxie (la personne imite les gestes de son interlocuteur) -Une catalepsie : la personne semble”figée” à la manière d’une statue, elle présente une rigidité et une résistance motrices. (Les personnes en situation de catatonie peuvent parfois tenir très longtemps dans des postures qui fatiguerait même un sportif de haut niveau: on parle de flexibilité cireuse.) -Des phases d’agitation avec de la violence, de l’agressivité, de la panique et des hallucinations. 11 Psychose toxique Définition : Une pharmacopsychose ou « psychose induite par une substance » est un syndrome délirant induit par la prise de toxiques hallucinogènes (cannabis, LSD substance psychoactive ou autre). L'effet est souvent temporaire et s'arrête avec l'arrêt de la consommation. Symptômes majeurs : -Perte de contact avec la réalité, - Délire religieux, - Délire sexuel, - Délire de persécution, - Hallucinations, - Paranoïa, etc. 12 Dépression psychotique Définition : Symptômes majeurs : La personne fait une grave dépression accompagnée de symptômes psychotiques, sans la phase maniaque caractéristique du trouble bipolaire. -L’anxiété -L’insomnie -Délires et/ou les hallucinations -La constipation 13 Psychose hallucinatoire chronique Définition: Il s'agit d'un délire chronique se développant sur une personnalité de base dite "normale", sans passé psychiatrique. Cette psychose de l'adulte se caractérise par des hallucinations et un automatisme mental. Le début est toujours brusque avec par exemple transmissions de pensées, sensations corporelles parasites. Symptômes majeurs : Hallucinations : Visuelles Acoustiques Tactiles ( impression de brûlures , piqûres , sensation de froid / chaud et de mouvement ) Gustatives et olfactives ( goût étranges ou odeur agréables ou désagréables ) 14 Psychose hallucinatoire chronique Dans cette psychose, les hallucinations sont nombreuses et touchent tous les sens. Le délire s'organise en général autour des thèmes de la persécution, du mysticisme ou de la mégalomanie. Cette psychose se déclare le plus souvent chez les femmes au moment de la ménopause. De plus selon le DSM-5 la psychose hallucinatoire fait partie des schizophrénie d'apparition tardive. L’évolution sans prise en charge est relativement bonne, bien que lente. La Psychose Hallucinatoire Chronique (ou P.H.C.) est peu aliénante et débute vers 35 ans. Au début, le sujet doute de ses perceptions anormales, puis finit par les garder secrètes. L'entourage s'en rend compte quand la personne ne communique plus, alors que sa vie psychique est envahie par le délire. Le malade conserve son activité intellectuelle, ses activités ménagères. 15 Paraphrénie Définition: Psychose chronique qui se caractérise par une intense activité délirante à laquelle le paraphrène adhère totalement. Le monde imaginaire prend l’aspect de rêveries, de contes ou de fiction et coexistent avec des pensées et des fonctions intellectuelles normales. Symptôme majeurs : - Délires juxtaposés Hallucinations visuelles ou auditives Trouble de l’humeur ( mélancolie ) Thème fantastique 16 Psychose organique Définition : Symptômes majeurs rencontrés : Syndromes dans lesquels existe une altération de l'orientation, de la mémoire, de la compréhension, de la prévision, de la capacité à apprendre et du jugement. -Obnubilation de la conscience - Confusion - Désorientation - Hallucination 17 Symptômes majeurs : Psychose maniacodépressive Définition : La psychose maniaco-dépressive ou folie circulaire appelée trouble bipolaire est une maladie mentale sévère et se caractérise par une alternance de: ➔ Période dépressive ➔ Période maniaque ➔ Etat normal (Euthymie) Les troubles bipolaires se décomposent en 2 phases: ➢ Phase d’excitation : maniaque ou hypomaniaque Exaltation (hyperactivité, grande euphorie, volubilité) Irritabilité Sociabilité excessive Trouble de l’alimentation Réduction du besoin de sommeil Distractibilité (difficulté de concentration) Augmentation de l’énergie sexuelle Mégalomanie avec surestime de soi et idées de grandeurs ➢ Phase de dépression (4 jours de suite) Grande tristesse, idées de suicide Anhédonie Fatigue ou perte d’énergie Troubles du sommeil Trouble de l’appétit Perte de l’estime de soi Ralentissement psychomoteur Difficulté de concentration Sentiment de culpabilité 18 Psychose réactionnelle brève Définition : Le trouble psychotique bref désigne le terme psychiatrique d'une psychose qui peut être déclenchée à la suite d'un ou plusieurs événements stressants liés à la vie ou à l'entourage 19 L’impact sur la vie du patient et de son entourage Impact sur la vie du patient: Bien qu'elles n'affectent pas l'intelligence proprement dite de la personne, les psychoses occasionnent souvent un certain nombre de déficits cognitifs qui perturbent l'attention, la mémoire, l'apprentissage et le traitement de l'information. Les psychoses sont la cause de limitations sévères dans les activités quotidiennes. Elles sont à l’origine d’un véritable handicap social qui se manifeste par une participation réduite au sein du couple, de la famille, du milieu professionnel et plus largement de la société. Chez la femme qui vient d’accoucher atteinte de psychose puerpérale, il peut y avoir des risque de suicide ou d’infanticide Impact sur l’entourage: De part son arrivée soudaine et brutale, la maladie psychotique est vécu comme un cataclysme pour l’entourage qui se retrouve souvent démuni. Pour aider les familles à faire face à leurs difficultés il existe différentes association qui leurs viennent en aide: - L’UNAFAM: Union Nationale de Famille et Amie de personnes Malades et ou Handicapées psychiques. Réseau Pro-famille (programme de psycho éducation) des parents et famille dont le proche est atteint de schizophrénie) PROMESSES Pro Famille de Malade Éduquer Soutenir Surmonter Ensemble les Schizophrènes 20 Sources : - - couresi.wordpress.com http://psychiatriinfirmiere.free.fr/infirmiere/formation/psychiatrie/adulte/pathologie/psychose-hallucinatoirechronique.htm https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-mentaux/schizophrénie-et-troubles-apparentés/troubleschizo-affectif https://www.vidal.fr/maladies/psychisme/schizophrenie-psychoses/symptomes.html https://www.femmesactuelle.fr L’indispensable en stage de psychiatrie, Mémo stage infirmier, I. LIM-SABBAH et P. LLOPIS, 3ème édition, chez Elsevier Masson Schizophrénie ⋅ Inserm, La science pour la santé 21
