TFE Mediatrice & Francine

REPUBLIQUE DU BURUNDI
i
MINISTERE DE L'EDUCATION NATIONALE ET DE LA
RECHERCHE SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE DES GRANDS LACS
FACULTE DES SCIENCES DE LA SANTE
CONTRIBUTION A L'ETUDE DES CONNAISSANCES,
ATTITUDES ET PRATIQUES EN MATIERE DE LA
CONTRACEPTION CHEZ LES FEMMES EN AGE DE
PROCREER AU CENTRE DE SANTE DE BURURI.
Travail prospectif à visée descriptive à propos de 210 cas colligés sur
une période de 7mois allant du 30 Novembre 2020 au 13 Juin 2021.
Présenté par:
NIYOGUSHIMA Médiatrice
&
NDAYIKUNDA Francine
Sous l'encadrement de:
Travail de fin du cycle universitaire
Dr Jérôme NIYONGABO
présenté et défendu publiquement en vue
de
l'obtention
d'un
Diplôme
Baccalauréat en Sciences de la Santé
Option: Soins Infirmiers
Bujumbura, Février 2022
de
i
DEDICACES
A mes chers parents ;
A mon époux;
A mes frères et sœurs;
A mes cousins et cousines;
A tous ceux qui me sont chers.
NIYOGUSHIMA Médiatrice
A mes chers parents ;
A mon époux;
A mes frères et sœurs;
A mes cousins et cousines;
A tous ceux qui me sont chers.
NDAYIKUNDA
Francine
ii
REMERCIEMENTS
Ce travail est certes le fruit de nos efforts. Cependant, sa réalisation a été
possible grâce à Dieu le Tout Puissant qui nous a protégées du début
jusqu’aujourd’hui. Nos remerciements vont à l’endroit de nos parents qui se sont
donné corps et âme afin que nous puissions terminer ce cursus de formation.
Que ce travail leur fasse honneur. Nous profitons de cette occasion pour
remercier l’Encadreur de ce rapport Dr Jérôme NIYONGABO qui a bien
accepté d’encadrer ce travail. Ses remarques et ses conseils ainsi que sa
disponibilité nous ont été d’une grande utilité ; qu’il trouve ici, l’expression de
notre profonde gratitude. Nos remerciements sont aussi adressés à tous les
enseignants qui nous ont suivi depuis l’école primaire jusqu’à l’Université des
Grands Lacs. Nous profitons également de cette opportunité pour remercier
l’administration de l’Hôpital régional de Bururi qui nous a accueillis. Enfin, nos
remerciements s’adressent à toute personne qui, de près ou de loin, d’une
manière ou d’une autre a contribué à la réalisation du présent rapport.
iii
RESUME
Notre travail intitulé «Contribution à l'étude des connaissances, attitudes et
pratiques en matière de la contraception chez les femmes en âge de procréer au
CDS Bururi» avait comme objectif principal d'étudier les connaissances,
attitudes, pratiques des femmes en âge de procréer en matière de la
contraception.
L'analyse des résultats montre que la majorité des enquêtées, soit 52.38% ont un
âge compris entre 25 et 34 ans. La majorité des clientes sont mariées soit une
fréquence de 69.05% des cas.
La plus grande majorité des clientes sont de religion catholique dans 157 cas.
Les paucigestes prédominent dans 55.72% des cas. La plus grande majorité avait
déjà l'information en matière de la contraception dans 96.19% des cas.
Les médias étaient les sources d'information les plus retrouvées dans 42.57%
des cas. La grande majorité des clientes ont déjà fait l'accord avec leurs maris,
soit une fréquence de 74.28% des cas.
Le DMPA est la méthode contraceptive la plus actuellement utilisée dans
30.95% des cas. Les saignements étaient les effets secondaires les plus connus
dans 71.42% des cas.
Le désir de la grossesse est le principal motif d'abandon aux méthodes
contraceptives dans 51.42% des cas. La majorité des clientes avait l'intention de
l'utilisation des méthodes contraceptives dans l'avenir dans 46.16% des cas.
iv
LISTE DES SIGLES, ABREVIATIONS ET SYMBOLES
%
˸ Pourcentage
+
: Positif
=
: Egal
CDS
: Centre de Santé
CHUK
: Centre Hospitalo-universitaire de Kamenge
CPN
: Consultation Prénatale
CPON
: Consultation Postnatale
DIU
: Dispositif Intra Utérin
DMPA
: Acétate de Medroxyprogesterone Depot
Dr
: Docteur
EDSB
: Enquête Démographique de Santé au Burundi
G.O
: Gynécologie-Obstétrique
INSP
: Institut National de la Santé Publique
ISTEEBU
: Institut de Statistiques et d’Etudes Economiques du Burundi
MAMA
: Méthode d'Allaitement Maternel et d'Aménorrhée
MSPLS
: Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA
N
: Nombre
OMS
: Organisation Mondiale de la Santé
PF
: Planification Familiale
PNSP
: Programme National de Santé Publique
v
SIDA
: Syndrome d'Immunodéficience Acquise
SIS
: Système d’Information Sanitaire
UGL
: Université des Grands Lacs
vi
LISTE DES TABLEAUX
Tableau I
: Répartition du personnel de l’Hôpital en fonction de leur niveau 4
Tableau II
: Répartition des clientes selon l'âge .............................................. 7
Tableau III : Répartition des clientes selon le niveau d'étude .......................... 8
Tableau IV : Répartition des clientes selon la profession................................. 8
Tableau V
: Répartition des clientes selon le statut matrimonial ................... 9
Tableau VI : Répartition des clientes selon la religion des clientes ................. 9
Tableau VII : Répartition des clientes selon la gestité .................................... 10
Tableau VIII : Répartition des clientes selon la parité ..................................... 10
Tableau IX
: Répartition des clientes selon le nombre d'enfants vivants ...... 11
Tableau X
: Répartition des clientes selon le nombre d'enfants souhaités ... 11
Tableau XI
: Répartition des clientes selon qu'elles avaient déjà eu ............. 12
l’information sur les méthodes contraceptives ......................... 12
Tableau XII : Répartition des clientes en fonction des méthodes .................. 13
Contraceptives connues ............................................................ 13
Tableau XIII : Répartition des clientes selon la source d'information sur les.. 14
Méthodes contraceptives........................................................... 14
Tableau XIV : Répartition des clientes selon le fait de parler avec leurs ........ 14
maris en matière de la contraception ........................................ 14
Tableau XV : Répartition des clientes selon l'accord avec leurs maris en ..... 15
matière de la contraception ..................................................... 15
Tableau XVI : Répartition des clientes selon la méthode contraceptive ......... 15
utilisée actuellement ............................................................... 15
Tableau XVII : Répartition des clientes selon l'appréciation de la méthode .......
contraceptive ............................................................................. 16
Tableau XVIII : Répartition des clientes selon les raisons d'une mauvaise
appréciation ............................................................................... 16
Tableau XIX : Répartition des clientes selon la connaissance sur les effets
secondaires ................................................................................ 17
vii
Tableau XX
: Répartition des clientes selon les effets secondaires connus 17
Tableau XXI
: Répartition des clientes selon les incidents au cours de la ... 18
méthode contraceptive ......................................................... 18
Tableau XXII
: Répartition des clientes selon leurs motifs d'abandon aux .. 18
méthodes contraceptives ....................................................... 18
Tableau XXIII : Répartition des clientes selon l'intention à l'utilisation des 19
méthodes contraceptives dans l'avenir .................................. 19
viii
TABLE DES MATIERES
DEDICACES ........................................................................................................ i
REMERCIEMENTS ........................................................................................... ii
RESUME ............................................................................................................. iii
LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS ................................................... iv
LISTE DES TABLEAUX .................................................................................. vi
TABLE DES MATIERES ............................................................................... viii
0. INTRODUCTION GENERALE .................................................................. 1
0.1. Contexte et justification ................................................................................. 1
0.2. Objectifs ......................................................................................................... 2
0.2.1. Objectif général ........................................................................................... 2
0.2.2. Objectifs spécifiques ................................................................................... 2
CHAPITRE I : DESCRIPTION DU LIEU DU TRAVAIL ............................ 3
I.1. Cadre du travail ............................................................................................... 3
I.2. Situation géographique ................................................................................... 3
I.3. Ressources personnel ...................................................................................... 4
CHAPITRE II : MATERIELS ET METHODES ............................................ 5
II. 1.Type, lieu et période du travail ...................................................................... 5
II.2. Population d'étude.......................................................................................... 5
II.3. Population cible ............................................................................................. 5
II.4. Critères d'inclusion ........................................................................................ 5
II.5. Critères d'exclusion........................................................................................ 5
II.6.Sources des données ....................................................................................... 5
II.7. Collecte des données...................................................................................... 6
II.8. Analyse des données ...................................................................................... 6
CHAPITRE III : PRESENTATION DES RESULTATS ............................... 7
III.1. Fréquence contraceptive ............................................................................... 7
III. 2. Caractéristiques sociodémographiques des clientes ................................... 7
III.2.1. Age ............................................................................................................ 7
ix
III.2.2. Niveau d'étude des clientes ....................................................................... 8
III.2.3. Profession des clientes .............................................................................. 8
III. 2.4.Statut matrimonial des clientes ................................................................. 9
III.3. Religion des clientes..................................................................................... 9
III.4. Antécédents obstétricaux des clientes ........................................................ 10
III.4.1. Gestité ...................................................................................................... 10
III.4.2. Parité ........................................................................................................ 10
III. 5. Nombre d'enfants vivants .......................................................................... 11
III.6. Nombre d'enfants souhaités ........................................................................ 11
III.7. Connaissances en matière de la contraception ........................................... 12
III.7.1. Information sur les méthodes contraceptives .......................................... 12
III.7.2. Méthodes contraceptives connues ........................................................... 13
III.7.3. Source d'information sur les méthodes contraceptives ........................... 14
III.8. Communication avec le mari en matière de la contraception ................... 14
III. 9. Accord avec leurs maris en matière de la contraception ........................... 15
III.10. Méthode contraceptive utilisée actuellement ........................................... 15
III.11. Appréciation de la méthode contraceptive ............................................... 16
III.12. Raisons d'une mauvaise appréciation d'une méthode contraceptive ........ 16
III. 13. Connaissance des effets secondaires des contraceptifs ........................... 17
III.14. Effets secondaires connus ........................................................................ 17
III.15. Incidents au cours de la méthode contraceptive....................................... 18
III.16. Motif d'abandon aux méthodes contraceptives ........................................ 18
III.17. Intention à l'utilisation des méthodes contraceptives dans l'avenir.......... 19
CHAPITRE IV : DISCUSSSION ET REVUE DE LA LITTERATURE ... 20
IV. 1. Fréquence .................................................................................................. 20
IV.2. Caractéristiques sociodémographiques ...................................................... 20
IV.2.1. Age des clientes....................................................................................... 20
IV.2.2. Niveau d'étude ......................................................................................... 20
IV.2.3. Profession ................................................................................................ 21
IV.2.4. Statut matrimonial ................................................................................... 21
x
IV.2.5. Religion ................................................................................................... 21
IV.3. Antécédents obstétricaux des clientes ........................................................ 21
IV.3.1. Gestité ..................................................................................................... 21
IV.4. Nombre d'enfants vivants ........................................................................... 22
IV.5. Nombre d'enfants souhaités ....................................................................... 22
IV. 6. Connaissances en matière de la contraception .......................................... 22
IV.6.1. Information sur la méthode contraceptive .............................................. 22
IV.6. 2. Méthodes contraceptives connues.......................................................... 23
IV.6.3. Sources d'information ............................................................................. 23
IV.7. Avoir parlé avec leurs maris de la contraception ....................................... 23
IV.8.Méthode utilisée actuellement ................................................................... 23
IV.9. Appréciation de la méthode contraceptive ................................................. 24
IV.10. Raisons d'une mauvaise appréciation....................................................... 24
IV.11. Connaissances des effets secondaires ...................................................... 24
IV.12. Effets secondaires connus ........................................................................ 24
IV.13. Incidents au cours de l'utilisation de la méthode contraceptive ............... 25
IV.14. Motifs d'abandon ...................................................................................... 25
IV.15. Intention à l'utilisation des méthodes contraceptives dans l'avenir ........ 25
CONCLUSION ET SUGGESTIONS .............................................................. 26
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................ 28
ANNEXE .............................................................................................................. a
1
0. INTRODUCTION GENERALE
0.1. Contexte et justification
Depuis plusieurs décennies, le monde entier se préoccupe des problèmes liés à
la reproduction humaine avec le souci de rendre le processus de procréation
aussi sûr et avec le moins de risque possible, tout en respectant les différents
aspects socioculturels des populations concernées [1].
Des progrès techniques permettant aux familles et aux tierces personnes de
décider du nombre d'enfants et de l'espacement des naissances en complétant
les méthodes dites naturelles par le choix entre plusieurs méthodes dites
modernes qui sont efficaces et sûres[2].
Nul n'ignore que la Planification Familiale(PF) contribue à améliorer la santé de
la mère et
de l'enfant en permettant d'éviter des grossesses précoces,
nombreuses et rapprochées [3].
L'utilisation de la contraception protège les femmes en particulier les
adolescentes, des risques que peuvent représenter les grossesses pour leur Santé
et lorsque les naissances sont espacées de moins de deux ans, le taux de
mortalité chez le nourrisson est supérieur de 45% au taux de 2 à 3 ans et
supérieur de 60% au taux de mortalité lorsqu'elles sont de quatre ou plus [4].
La prévalence des méthodes modernes de la contraception chez les femmes
mariées en âge de procréer a progressé dans le monde entre 2000 et 2019 de 2.1
points de pourcentage passant de 55% à 57.1% [5].
Le taux de prévalence contraceptive au Burundi est passé de 7% en 2005 à
30.8% en 2013, puis à 31.3% en 2014. Le taux d'abandon des méthodes
contraceptives était estimé à 25.1% en 2014[1,6].
2
Au Burundi, en 2010, 97% des femmes connaissaient au moins une méthode
contraceptive moderne. Signalons également que 91.4% des femmes
connaissaient
une pilule et que
92.9% des femmes connaissaient des
contraceptifs injectables [6].
Selon l'enquête démographique de santé au Burundi(EDSB) 2016-2017, 29%
des femmes de 15 à 49 ans en union ont déclarée qu’elles utilisaient une
quelconque méthode contraceptive en majorité une méthode moderne (23%
contre 6% pour les méthodes traditionnelles). Les méthodes modernes comme
les injectables (12%) et les implants (6%), sont plus fréquemment utilisées que
la méthode du rythme (2%) et le retrait (2%) [6].
Au Centre de Santé de Bururi, une seule étude concernant la contraception a été
faite ce qui justifie le choix d’y mener notre travail sur la contraception.
0.2. Objectifs
0.2.1. Objectif général
Contribuer à l étude des connaissances, attitudes et pratiques des femmes en âge
de procréer en matière de la contraception.
0.2.2. Objectifs spécifiques
 Déterminer la fréquence de la contraception au CDS de Bururi;
 Déterminer les caractéristiques sociodémographiques des clientes;
 Déterminer le niveau de connaissance des femmes en âge de procréer en
matière de la contraception;
 Identifier les attitudes et les pratiques des femmes en âge de procréer en
matière de la contraception;
 Formuler des suggestions.
3
CHAPITRE I : DESCRIPTION DU LIEU DU TRAVAIL
I.1. Cadre du travail
Notre travail a été effectué à l’Hôpital régional de Bururi situé au sud du
Burundi dans la Province de Bururi, dans la Commune qui porte le même nom
et sur la colline de Mugozi.
I.2. Situation géographique
Sa situation géographique est au niveau des hauts plateaux centraux. Au sud, il y
a l'Hôpital de district sanitaire de Makamba, à l’Est, l’Hôpital de district
sanitaire de Matana et à l’ouest, l’Hôpital de district sanitaire de Rumonge. Son
climat est chaud et humide.
L’Hôpital régional de Bururi a la mission
principale de réduire la morbi-
mortalité de la population en assurant les soins préventifs et curatifs de qualité
pour les patients qui le sollicitent. Il a aussi la mission d’enseigner et d’encadrer
les élèves des écoles paramédicale et des étudiants stagiaires.
L’Hôpital régional de Bururi comprend les Services suivants :
 un Service de consultation externe constitué de triage et les cabinets de
consultation médicale ;
 Un Service des urgences ouvert 24h /24h, on y fait des consultations
d’urgence et d’actes techniques d’urgences ;
 Des Services d’hospitalisation :
un Service de G.O, un Service de
pédiatrie, un Service de néonatologie, un Service de médecine interne, un
Service de chirurgie, Service de stabilisation thérapeutique ;
 Un Service de planification familiale qui assure la CPN et CPON
 Un
Service
de
techniques
spécialisées
comprend
le
d’ophtalmologie, stomatologie, kinésithérapie et bloc opératoire
Service
4
 Un Service de pharmacie comprenant la pharmacie de dépôt, la pharmacie
de vente et la pharmacie hospitalière
 Des Services de diagnostic : Laboratoire, Echographie, Radiographie ;
 Un Service administratif comprend la direction et le secrétariat ;
 Des
Services
généraux :
Comptabilité,
Recouvrement,
Approvisionnement, contrôle interne et SIS.
 Des Services d’appui : Hygiène, assainissement, Buanderie, cuisine,
Service de maintenance, Service de morgue ;
 Un Service de gestion des ressources humaines
I.3. Ressources personnel
Tableau I : Répartition du personnel de l’Hôpital en fonction de leur niveau
Personnel de l’Hôpital
Niveau
Effectifs
Médecins
Spécialité médicale
4
Médecine générale
7
A0
2
A2
28
A3
32
Sage-femme
A0
2
Radiologue
Licence
1
Anesthésiste
A0
1
A1
1
A0
3
A2
13
A3
8
6ème
23
Infirmiers
Personnel d’appui
Total
124
5
CHAPITRE II : MATERIELS ET METHODES
II. 1.Type, lieu et période du travail
Notre travail est prospectif réalisé dans les Services de CPN,
PF et de
vaccination du Centre de Santé de Bururi sur une période de 7mois allant du 30
Novembre 2020 au 13 Juin 2021.
II.2. Population d'étude
Notre population d'étude concerne 1500 femmes qui ont fréquenté les Services
de CPN, PF et de vaccination du Centre de Santé de Bururi pendant notre
période de stage.
II.3. Population cible
Notre population cible concerne 210 femmes parmi les 1500 femmes qui ont
fréquenté les Services de CPN, PF et de vaccination du Centre de Santé de
Bururi pendant notre période de stage.
II.4. Critères d'inclusion
A été inclue dans notre travail, toute femme en âge de procréer (15 à 49 ans) qui
a accepté à répondre à notre questionnaire d’enquête.
II.5. Critères d'exclusion
A été exclue dans notre travail:
 Toute femme qui a un âge inférieur à 15 ans ou supérieur à 49 ans;
 Toute femme qui a refusé à répondre à notre questionnaire d’enquête.
II.6.Sources des données
 Une fiche d'enquête bien reproduite en annexe a été le support matériel
essentiel de notre travail;
 L'interrogatoire des clientes.
6
II.7. Collecte des données
Le recueil des données a été réalisé à l'aide d'un stylo, d'une fiche d'observation
préalablement établie
pour tout
patient sélectionné en tenant compte des
objectifs fixés.
II.8. Analyse des données
Les résultats de notre travail sont présents sous forme des tableaux. Nous les
avons analysés par la méthode statistique descriptive en utilisant l'outil
informatique. Les calculs ont été effectués à l'aide d'une calculatrice.
7
CHAPITRE III : PRESENTATION DES RESULTATS
III.1. Fréquence
Durant la période de notre travail, 1500 femmes ont consulté des Services de
CPN, PF et Vaccination du CDS Bururi et parmi lesquelles nous avons enquêté
210 femmes et parmi les 210 femmes, 202 ont fait recours à la contraception soit
une fréquence de 96,16% des cas.
Parmi les 202 femmes, 132 étaient sous la contraception, 70 avaient arrêté la
contraception au moment de l’enquête. Signalons que
8 femmes n’avaient
aucune idée sur la contraception.
III. 2. Caractéristiques sociodémographiques des clientes
III.2.1. Age
Tableau II: Répartition des clientes selon l'âge
Tranche d’âge (ans)
Effectifs
Fréquence(%)
15- 24
50
23.80
25- 34
110
52.38
35- 49
50
23.80
Total
210
100
Dans notre travail, la majorité des clientes avait l'âge compris entre 25 et 34 ans
dans 110 cas, soit une fréquence de 52.38% des cas. L'âge moyen des clientes
est de 29,5 ans avec des extrêmes allant de 15 à 49 ans.
8
III.2.2. Niveau d'étude des clientes
Tableau III: Répartition des clientes selon le niveau d'étude
Niveau d'étude
Effectifs
Fréquence(%)
Analphabète
20
9.52
Primaire
110
52.38
Secondaire
73
34.76
Universitaire
7
3.34
Total
210
100
Il ressort de notre travail que plus de la moitié des clientes avaient le niveau
primaire dans 110 cas, soit une fréquence de 52.38% des cas.
III.2.3. Profession des clientes
Tableau IV: Répartition des clientes selon la profession
Profession
Effectifs
Fréquence(%)
Cultivatrices
152
72.38
Fonctionnaires
40
19.04
Commerçantes
18
8.58
Total
210
100
Dans notre travail, la plus grande majorité des clientes sont des cultivatrices
dans 152 cas, soit une fréquence de 72.38% des cas.
9
III. 2.4.Statut matrimonial des clientes
Tableau V: Répartition des clientes selon le statut matrimonial
Statut matrimonial
Effectifs
Fréquence(%)
Mariées
145
69.05
Célibataires
12
5.71
Union libre
34
16.19
Divorcée
19
9.05
Total
210
100
Dans notre travail, la majorité des clientes sont mariées dans 145 cas, soit une
fréquence de 69.05% des cas.
III.3. Religion des clientes
Tableau VI: Répartition des clientes selon la religion des clientes
Religion
Effectifs
Fréquence(%)
Catholiques
157
74.76
Protestantes
41
19.52
Sans religion
12
5.72
Total
210
100
Dans notre travail, la plus grande majorité des clientes sont de religion
catholique dans 157 cas, soit une fréquence de 74.76% des cas.
10
III.4. Antécédents obstétricaux des clientes
III.4.1. Gestité
Tableau VII: Répartition des clientes selon la gestité
Gestité
Effectifs
Fréquence(%)
Nulligestes
7
3.33
Primigestes
38
18.09
Paucigestes
117
55.72
Multigestes
30
14.28
Grandes multigestes
18
8.58
Total
210
100
Il ressort de notre travail que les paucigestes prédominent dans 117 cas, soit une
fréquence de 55.72% des cas.
III.4.2. Parité
Tableau VIII: Répartition des clientes selon la parité
Parité
Effectifs
Fréquence(%)
Nullipares
7
3,33
Primipares
36
17,14
Paucipares
122
58,10
Multipares
29
13,81
Grandes multipares
16
7,62
Total
210
100
Dans notre travail, plus de la moitié des clientes sont des paucipares dans 122
cas, soit une fréquence de 58,10% des cas.
11
III. 5. Nombre d'enfants vivants
Tableau IX: Répartition des clientes selon le nombre d'enfants vivants
Nombre d'enfants
Effectifs
Fréquence(%)
0
7
3,33
1à3
158
75,24
4à5
40
19,05
Plus de 5
5
2,38
Total
210
100
Nous remarquons dans notre travail que la plus grande majorité des clientes ont
le nombre d'enfants compris entre 1 et 3 dans 158 cas, soit une fréquence de
75,24% des cas.
III.6. Nombre d'enfants souhaités
Tableau X: Répartition des clientes selon le nombre d'enfants souhaités
Nombre d'enfants
Effectifs
Fréquence(%)
0
7
3,33
1à 3
37
17,62
4à5
153
72,86
Plus de 5
13
6,19
Total
210
100
Dans notre travail, la majorité des clientes souhaitent avoir 4 à 5 enfants dans
153 cas, soit une fréquence de 72,86% des cas.
12
III.7. Connaissances en matière de la contraception
III.7.1. Information sur les méthodes contraceptives
Tableau XI: Répartition des clientes selon qu'elles avaient déjà eu
l’information sur les méthodes contraceptives
Information
Effectifs
Fréquence(%)
Oui
202
96,19
Non
8
3,81
Total
210
100
Parmi les enquêtées, nous constatons que 202 clientes, soit une fréquence de
96,19% ont une information sur les méthodes contraceptives tandis que 8
clientes, soit une fréquence de 3,81 % n'ont pas d'information sur les méthodes
contraceptives.
13
III.7.2. Méthodes contraceptives connues
Tableau XII: Répartition des clientes en fonction des méthodes
Contraceptives connues
Méthode contraceptive
Effectifs
Fréquence(%)
Pilule
142
67,62
DIU
74
35,24
DMPA
173
82,38
Implant
95
45,24
Condom
98
46,67
Ligature des trompes
9
4,29
Vasectomie
3
1,43
Abstinence périodique
35
16,67
MAMA
27
12,86
Aucune connaissance
8
3,81
Dans notre travail, le DMPA était la méthode contraceptive la plus connue dans
173 cas, soit une fréquence de 82,38% des cas.
14
III.7.3. Source d'information sur les méthodes contraceptives
Tableau XIII: Répartition des clientes selon la source d'information sur les
Méthodes contraceptives
Source d'information
Effectifs
Fréquence(%)
Etablissement sanitaire
31
15.34
Médias
86
42.57
Ecole
25
12.38
Agent de Santé communautaire
47
23.27
Membre de la famille
13
6.44
Total
202
100
Dans notre travail, les médias sont les principales sources d'information
retrouvées avec une fréquence de 42.57% des cas.
III.8. Communication avec le mari en matière de la contraception
Tableau XIV: Répartition des clientes selon le fait de parler avec leurs
maris en matière de la contraception
Communiquer
Effectifs
Fréquence(%)
Oui
117
80,69
Non
28
19,31
Total
210
100
Dans notre travail, la majorité des clientes ont communiqué avec leurs maris en
matière de la contraception, soit une fréquence de 80,69 % des cas.
15
III. 9. Accord avec leurs maris en matière de la contraception
Tableau XV: Répartition des clientes selon l'accord avec leurs maris en
matière de la contraception
Avoir l'accord
Effectifs
Fréquence(%)
Oui
87
74,36
Non
30
25,64
Total
117
100
Dans notre travail, la grande majorité des clientes ont fait l'accord avec leurs
maris, soit une fréquence de 74,36% des cas.
III.10. Méthode contraceptive utilisée actuellement
Tableau XVI: Répartition des clientes selon la méthode contraceptive
utilisée actuellement
Méthode contraceptive
Effectifs
Fréquence(%)
Pilule
10
4,76
DMPA
65
30,95
Implant
38
18,10
Condom
5
2,38
Ligature des trompes
2
0,95
Abstinence périodique
5
2,38
MAMA
7
3,34
Aucune
78
37,14
Total
210
100
Dans notre travail, le DMPA est la méthode contraceptive la plus actuellement
utilisée dans 65 cas, soit une fréquence de 30.95% des cas.
16
III.11. Appréciation de la méthode contraceptive
Tableau XVII: Répartition des clientes selon l'appréciation de la méthode
contraceptive
Appréciation
Effectifs
Fréquence(%)
Bon
147
70
Mauvais
63
30
Total
210
100
Dans notre travail, la majorité des clientes apprécie bon la méthode
contraceptive, soit une fréquence de 70% des cas.
III.12. Raisons d'une mauvaise appréciation d'une méthode contraceptive
Tableau XVIII: Répartition des clientes selon les raisons d'une mauvaise
appréciation
Raisons
Effectifs
Fréquence(%)
Religion
40
63.49
Effets secondaires
23
36.51
Total
63
100
Dans notre travail, la religion occupe la première raison d'une mauvaise
appréciation des méthodes contraceptives, soit une fréquence de 63.49% des cas.
17
III. 13. Connaissance des effets secondaires des contraceptifs
Tableau XIX: Répartition des clientes selon la connaissance sur les effets
secondaires
Avoir connaissance
Effectifs
Fréquence(%)
Oui
84
40
Non
126
60
Total
210
100
Dans notre travail, la majorité des clientes n’avait pas encore connu les effets
secondaires des contraceptifs, soit une fréquence de 60% des cas.
III.14. Effets secondaires connus
Tableau XX: Répartition des clientes selon les effets secondaires connus
Effets secondaires
Effectifs (n=84)
Fréquence(%)
Prise de poids
35
41.66
Saignements
60
71.42
Elévation de la tension 13
15.47
artérielle
Nausées et vomissent
8
9.52
Dans notre travail, les saignements étaient les effets secondaires les plus connus
que les autres, soit une fréquence de 71.42% des cas.
18
III.15. Incidents au cours de la méthode contraceptive
Tableau XXI: Répartition des clientes selon les incidents au cours de la
méthode contraceptive
Incidents
Effectifs
Fréquence(%)
Oubli de la prise
15
7.14
Grossesse non désirée
4
1.90
Effets secondaires
47
22.30
Aucun
144
68.57
Total
210
100
Dans notre travail, les effets secondaires prédominent les incidents au cours de
la méthode contraceptive dans 47cas, soit une fréquence de 22.30% des cas.
III.16. Motif d'abandon aux méthodes contraceptives
Tableau XXII: Répartition des clientes selon leurs motifs d'abandon aux
méthodes contraceptives
Motifs d'abandon
Effets
Fréquence(%)
Désir de la grossesse
36
51.42
Effets secondaires
20
28.58
Avis médical
9
12.85
Survenue d'une grossesse 5
7.15
Total
100
70
Dans notre travail, la majorité des clientes signalent le désir de la grossesse
comme motif d'abandon aux méthodes contraceptives dans 36 cas, soit une
fréquence de 51.42% des cas.
19
III.17. Intention à l'utilisation des méthodes contraceptives dans l'avenir
Tableau XXIII: Répartition des clientes selon l'intention à l'utilisation des
méthodes contraceptives dans l'avenir
Intention
Effectifs
Fréquence(%)
Oui
36
46.16
Non
19
24.36
Pas d'idée
23
29.48
Total
78
100
Dans notre travail, la majorité des clientes avait l'intention à l'utilisation des
méthodes contraceptives dans l'avenir dans 36 cas, soit une fréquence de 46.16%
des cas.
20
CHAPITRE IV : DISCUSSSION ET REVUE DE LA LITTERATURE
IV. 1. Fréquence
Durant la période de notre travail, 1500 femmes ont consulté des Services de
CPN, PF et Vaccination du CDS Bururi et parmi lesquelles nous avons enquêté
210 femmes et parmi les 210 femmes ,202 ont fait recours à la contraception soit
une fréquence de 13.46% des cas. Nos résultats sont largement supérieurs à ceux
trouvés par GAËLLE ET ALPHONSINE [7] à Gitega qui ont trouvé une
fréquence de 0.3% des cas. Cette différence pourrait s'expliquer par la différence
de la taille de la population, durée et type du travail.
IV.2. Caractéristiques sociodémographiques
IV.2.1. Age des clientes
Dans notre travail, la majorité des clientes avait l'âge compris entre 25 et 34 ans
dans 110 enquêtées, soit une fréquence de 52.38% des cas. L'âge moyen des
clientes est de 26.8 ans avec des extrêmes allant de 15 à 53 ans.
Nos résultats sont comparables à ceux trouvés par NDAYISHIMIYE J. et
NIBARUTA R [8], qui ont trouvé une fréquence de 50% des cas dans la tranche
d'âge de 25 à 34 ans.
Par contre, NTABANGANA, à Bujumbura a trouvé une fréquence de 46.8%
des cas dans la tranche d'âge de 30 à 34ans [9].
IV.2.2. Niveau d'étude
Dans notre travail, plus de la moitié des clientes avaient le niveau primaire dans
110 cas, soit une fréquence de 52.38% des cas. Nos résultats sont proches à ceux
trouvés par WUNI et AL [10], qui ont trouvé pour l'étude faite à Ghana une
fréquence de 48.30% des cas du niveau primaire. Mais ils sont différents à ceux
trouvés par MUGANYIZI [11], qui a trouvé une fréquence de 63.5% des cas
du niveau secondaire en Tanzanie.
21
IV.2.3. Profession
Dans notre travail, la plus grande majorité des clientes sont des cultivatrices
dans 152 cas, soit une fréquence de 72.38% des cas. Nos résultats sont proches à
ceux trouvés par GAËLLE ET ALPHONSINE [7]
qui ont trouvé une
fréquence de 68% des cas des cultivatrices, WUNI et AL [10], ont trouvé 58.6%
des clientes travaillant dans le secteur informel comme agriculture, couture et
commerce.
IV.2.4. Statut matrimonial
Dans notre travail, la majorité des clientes sont mariées dans 145 cas, soit une
fréquence de 69.05% des cas. Nos résultats inférieurs à ceux trouvés par
NDAYISHIMIYE J. et NIBARUTA R [8], qui ont trouvé que les clientes qui
sont mariées représentaient 80% des cas
IV.2.5. Religion
Dans notre travail, la plus grande majorité des clientes sont de religion
catholique dans 157 cas, soit une fréquence de 74.76% des cas. Par contre
NDAYISHIMIYE J. et NIBARUTA R [8], dans leur travail de fin d'étude ont
trouvé que la majorité des clientes était des protestantes dans 55% des cas.
IV.3. Antécédents obstétricaux des clientes
IV.3.1. Gestité
Dans
notre travail, les paucigestes prédominent
dans 117 cas, soit une
fréquence de 55.72% des cas. Nos résultats sont supérieurs à ceux trouvés par
NDAYISHIMIYE J. et NIBARUTA R [8], qui ont trouvé que la majorité des
clientes était des paucigestes dans 34% des cas.
22
IV.4. Nombre d'enfants vivants
Dans notre travail, la plus grande majorité des clientes ont le nombre d'enfants
compris entre 1 et 3 dans 158 cas, soit une fréquence de 75.23% des cas. Nos
résultats sont supérieurs à ceux trouvés par NDAYISHIMIYE J. et
NIBARUTA R [8], qui ont trouvé 51% des cas des clientes qui avaient 1à 3
enfants. Mais ils sont proches à ceux trouvés par GAËLLE ET ALPHONSINE
[7] qui ont trouvé une fréquence de 64% des cas des clientes qui avaient 1à 3
enfants vivants.
IV.5. Nombre d'enfants souhaités
Dans notre travail, la majorité des clientes souhaitent avoir entre 4 à 5 enfants
dans 153 cas, soit une fréquence de 72.85% des cas. Nos résultats sont
supérieurs à ceux trouvés par NDAYISHIMIYE J. et NIBARUTA R [8], qui
ont trouvé que les clientes souhaitaient avoir entre 4 à 5 enfants représentaient
la majorité des cas dans 60% des cas.
Selon ZRA ISSA [11] ,87% des clientes souhaitaient avoir entre 0 et 4 enfants.
IV. 6. Connaissances en matière de la contraception
IV.6.1. Information sur la méthode contraceptive
Parmi les enquêtées, nous constatons que 202 clientes, soit une fréquence de
96.19% ont une information sur les méthodes contraceptives tandis que 8
clientes, soit une fréquence de 3.80 % n'ont pas d'information sur les méthodes
contraceptives. Nos résultats sont supérieurs à ceux trouvés par ADOM [13] et
KANE [14] qui ont trouvé respectivement 69.40% et 60% des cas des femmes
qui ont une information sur les méthodes contraceptives.
23
IV.6. 2. Méthodes contraceptives connues
Dans notre travail, le DMPA était la méthode contraceptive la plus connue dans
173 cas, soit une fréquence de 82.38% des cas.
Par contre, BIGIRIMANA E. [15], dans les deux hôpitaux de Bujumbura en
2000, la méthode la plus connue était le DIU dans 99.8% des cas, suivie de la
pilule dans 98.7% des cas.
IV.6.3. Sources d'information
Dans notre travail, la majorité des clientes trouvent l'information sur les médias,
soit une fréquence de 42.57% des cas.
Par contre, pour GAËLLE ET ALPHONSINE [7], la majorité des clientes
trouvait de l'information dans l'entourage dans 66% des cas.
IV.7. Avoir parlé avec leurs maris de la contraception
Dans notre travail, la majorité des clientes ont déjà communiqué avec leurs
maris en matière de la contraception, soit une fréquence de 80.47% des cas.
Nos résultats sont proches à ceux trouvés par NDAYISHIMIYE J. et
NIBARUTA R [8];qui ont trouvé que 70% des clientes avaient parlé de la
contraception avec leurs maris.
IV.8.Méthode utilisée actuellement
Dans notre travail, le DMPA est la méthode contraceptive la plus actuellement
utilisée dans 65 cas, soit une fréquence de 30.95% des cas. Nos résultats sont
inférieurs à ceux trouvés par GAËLLE ET ALPHONSINE [7], qui ont trouvé
que le DMPA était plus actuellement utilisé dans 68% des cas.
24
IV.9. Appréciation de la méthode contraceptive
Dans notre travail, la majorité des clientes apprécie bon la méthode
contraceptive, soit une fréquence de 70% des cas. Nos résultats sont supérieurs à
ceux trouvés par NDAYISHIMIYE J. et NIBARUTA R [8], qui ont trouvé 55
% des clientes appréciaient bon la méthode contraceptive.
IV.10. Raisons d'une mauvaise appréciation
Dans notre travail, la religion occupe la première raison d'une mauvaise
appréciation des méthodes contraceptives, soit une fréquence de 63.49% des cas.
Nos résultats sont différents à ceux trouvés par NDAYISHIMIYE J. et
NIBARUTA R [8], qui ont trouvé que les effets secondaires occupaient la
première place des raisons de mauvaise appréciation des méthodes
contraceptives dans 60% des cas.
IV.11. Connaissances des effets secondaires
Dans notre travail, la majorité des clientes n’avait pas encore connu les effets
secondaires des contraceptifs, soit une fréquence de 60% des cas.
Nos résultats sont différents
à ceux trouvés par NDAYISHIMIYE J. et
NIBARUTA R [8], qui ont trouvé que 68% des cas connaissaient déjà les effets
secondaires des méthodes contraceptives.
IV.12. Effets secondaires connus
Dans notre travail, les saignements étaient les effets secondaires les plus connus
que les autres, soit une fréquence de 71.42% des cas.
Nos résultats sont supérieurs à ceux trouvés par BUKURU D. et NIYONSABA
M [16], qui ont trouvé que les saignements étaient les effets secondaires les plus
retrouvés pendant l'utilisation de la pilule.
25
IV.13. Incidents au cours de l'utilisation de la méthode contraceptive
Dans notre travail, les incidents les plus retrouvés étaient les effets secondaires
dans 47 cas, soit une fréquence de 22.30% des cas.
Nos résultats sont semblables à ceux trouvés par BUKURU D. et
NIYONSABA M [16], qui ont trouvé des incidents des effets secondaires de la
pilule dans 36.8% des cas.
IV.14. Motifs d'abandon
Dans notre travail, la majorité des clientes signalent le désir de la grossesse
comme motif d'abandon aux méthodes contraceptives dans 36 cas, soit une
fréquence de 5142% des cas, suivi par des effets secondaires dans 28.58% des
cas.
Nos résultats sont proches à ceux trouvés par BIGIRIMANA E. [15] qui ont
trouvé que les effets secondaires étaient les motifs d'abandon à la pilule dans
36.7% des cas.
IV.15. Intention à l'utilisation des méthodes contraceptives dans l'avenir
Dans notre travail, la majorité des clientes avait l'intention à l'utilisation des
méthodes contraceptives dans l'avenir dans 36 cas, soit une fréquence de 46.16%
des cas.
Nos résultats sont supérieurs à ceux trouvés par TUYIZERE L [17], qui avait
trouvé que 17% des clientes avaient l'intention d'utiliser la pilule dans l'avenir.
26
CONCLUSION ET SUGGESTIONS
Conclusion
Notre travail sur les connaissances, attitudes, pratiques des femmes en âge de
procréer sur la contraception a été effectué au Centre de Santé de Bururi en
période du 30 Novembre 2020 au 13 Juin 2021.
L'objectif était d'étudier les connaissances, attitudes, pratiques des femmes en
âge de procréer en matière de la contraception.
Au terme de notre travail, des conclusions suivantes peuvent être dégagées:
52.38% avaient un âge compris entre 25 et 34 ans,52.38% ont fréquenté l'école
primaire,
72.38%
étaient
des
cultivatrices,69.5%
des
cas
étaient
mariées,74.76% étaient des catholiques,58.09% étaient des paucipares,75.23%
avaient 1 à 3 enfants , 72.85% souhaitent avoir 4 à 5 enfants , 96.19% avaient
déjà l'information en matière de la contraception, DMPA était la méthode
contraceptive la plus connue dans 85.64% des cas, le médias était la source
d'information la plus retrouvée dans 42.57% des cas,80.47% avaient déjà
communiqué avec leurs maris de la contraception,74.25% avait fait l'accord de
la contraception avec leurs maris,37.14% n'utilisent pas actuellement la méthode
contraceptive,30% apprécient mauvais la contraception, la religion occupe la
première raison d'une mauvaise appréciation dans 63.49% des cas, les
saignements étaient les effets secondaires les plus connus que les autres, dans
71.42% des cas, 46.16% avait l'intention de l'utilisation des méthodes
contraceptives dans l'avenir .
La contraception joue un rôle indispensable dans l'amélioration de la Santé des
mères et des enfants, l’établissement d'un bon équilibre entre la population et les
ressources.
27
Suggestions
Au Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA(MSPLS):
 Former les prestataires qualifiés en matière de la Santé de la reproduction;
 Elaborer une stratégie de sensibilisation en planification familiale;
 Disponibiliser des contraceptifs dans toutes les structures de Santé.
Au personnel soignant:
 Améliorer la qualité des soins médicaux et intégrer les activités de
planification familiale dans les Services de Santé;
 Organiser les séances d'échanges afin de faciliter l'adhésion aux femmes
au programme de Santé de la reproduction;
 Organiser les séances de formation de la population sur la contraception.
Aux femmes en âge de procréer:
 Eviter toutes les rumeurs aboutissant à un non usage des méthodes
contraceptives;
 Participer chaque fois possible dans les séances d'éducation pour la Santé
de la reproduction;
 Suivre et utiliser convenablement la méthode choisie.
28
BIBLIOGRAPHIE
1. MINISTRE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA LUUTE CONTRE
LE SIDA-PNSP.
Etude sur l'ampleur et la cause d'abandon de la pratique contraceptive ainsi que
les déterminants de l'utilisation des Services de PF au Burundi.
Rapport définitif, mai 2012.
2. OMS.
Planification familiale, méthodes et pratiques pour l’Afrique, Genève 1985.
3. RINEHART W. MA et KOLS A. MA
PF améliore la Santé de la mère et de l’enfant, population report, série. J.no 27,
Avril 1984.
4. Https:// www. guttmacher .org/sites/default/files/report-pdf/ib-2-02.pdf.
Family planning can reduce high infant mortality levels. Guttmacher institute.
5. KANTOROVA V, WHELDON MC, UEFFING P, DASGUPTA ANZ
(2020).
Estimating progress towards meeting femme's contraceptive needs in185
countries. A Bayesian hierarchical modeling study. PLOS Med 17(2): e
1003026: http: // journal.Plos.org/plosmedecine/article? id =101371/journal
Pmed.1003026.
6. ISTEEBU et INSP.
Enquête démographique et de Santé au Burundi.
EDSB III 2016-2017.
29
7. GAELLE et ALPHONSINE N.
Contribution à l'étude de l'adhésion à la pratique de la contraception moderne au
Centre de Santé de Gitega en 2016/ Sage femme.
8. NDAYISHIMIYE J. et NIBARUTA R.
Connaissance, attitudes, pratiques des femmes en matière de la contraception au
CDS Mpanda. Etude de fin d'études. Faculté soins infirmiers. UGL, Bujumbura
2018.
9. NTABANGANA J.C.,
Contribution à l'étude des connaissances, attitudes et pratiques en matière de la
contraception orale. Thèse de Doctorat en Médecine, UB, Bujumbura,
Fév.;1990.
10. WUNI C, CORNELIUS. TURPIN, EDWARD T, DASSAH.
Determinants of contraceptive use and future contraceptive intentions of women
attending child welfare clinics in urban Ghana .BMC public health (2018) lu, le
22 Février 2018.
11. MUGANYIZI PS, MAGETA D.
Does the use of modern family planning promote health timing and specing of
pregnancy in Dar-es- Salaam?
Reproductive Heath 2013, lu, le 28 Février 2018.
12. ZRA I.
Facteurs associés à non utilisation de la contraception moderne chez les femmes
en union dans la partie septentrionale de Cameroun 2007-2008, lu, le 22 Janvier
2018.
30
13. ADOM- ANOUMATACKY M.
La contraception chez l'adolescente en milieu scolaire .IIIème congres de la
SOMAGO du 3 au 5 Avril 2006, lu, le 28 Février 2018.
14. KANE F. ZINO JM PENO MR, DIALLO.
La contraception en milieu scolaire à Mopti. IIIème congres de la SOMAGO du 3
au 5 Avril 2006, lu, le 28 Février 2018.
15. BUKURU D. et NIYONSABA M.
Etude des connaissances, attitudes et pratiques en matière de la contraception
orale chez les femmes en âge de procréer au CDS Matana. Faculté Soins
Infirmiers(UGL), Bujumbura 2018.
16. BIGIRIMANA E.
Prévenance contraceptive chez le personnel soignant médical et paramédical de
Bujumbura, cas du CHUK et Hôpital Prince Régent Charles.
Thèse de Doctorat en Médecine, UB, Bujumbura, Novembre 2000.
17. TUYIZERE L.,
Connaissances, attitudes et pratiques en matière de la contraception orale.
Enquête effectuée dans les Communes périurbaines de la ville de Bujumbura
chez les deux cent femmes en âge de 15à 49 ans.
Thèse de Doctorat en Médecine, UB, Bujumbura, Février 2010.
a
ANNEXE
FICHE D'ENQUETE
I. IDENTIFICATION DE LA CLIENTE
1. Age:
2. Résidence:
3. Statut matrimonial:
 Mariée
 Célibataire
 Union libre
 Veuve
4. Nombres d'enfants:
 Sans
 Un
 Deux
 Trois
 Quatre et plus
5. Religion
 Catholique
 Protestante
 Musulmane
 Autre
b
6. Profession
 Cultivatrice
 Ménagère
 Commerçantes
 Fonctionnaire
 Autre
7. Niveau d'étude:
 Analphabète
 Primaire
 Secondaire
 Universitaire
II. ANTECEDENTS OBSTETRICAUX DES CLIENTES
II.1. Gestité
 Nulligeste
 Primigeste
 Paucigeste
 Multigeste
 Grandes multigeste
c
II.2. Parité
 Nullipare
 Primipare
 Paucipare
 Multipare
 Grandes multipare
III. NOMBRES D'ENFANTS VIVANTS
 0
 1à3
 4à5
 Plus de 5
IV. NOMBRES D’ENFANTS SOUHAITES
 0
 1à 3
 4à5
 Plus de 5
V. CONNAISSANCES DES CLIENTES EN MATIERE DE LA
CONTRACEPTION
1. Avez-vous des informations sur les méthodes contraceptives?
Oui
Non
2. Quelles sont les sources d'informations ?
Médias
Réunion
Entourage
Autre
d
3. Quelles sont les méthodes contraceptives que vous connaissez?
implants
Vasectomie
DIU
Autres
4. Connaissez-vous les effets secondaires des contraceptifs?
Oui
Non
5. Quels sont effets secondaires que vous connaissez?
Saignements
Prise de poids
Autre
6. Avez-vous déjà communiqué de la contraception avec le mari?
Oui
Non
.7. Avez-vous déjà reçu l'accord avec le mari?
Oui
VI.
Non
ATTITUDES
DES
CLIENTES
SUR
LES
CONTRACEPTIVES
1. Quelle est votre appréciation sur les méthodes contraceptives?
 Bon
 Mauvais
2. Quelles sont les raisons d'une mauvaise appréciation
Religion
Effets secondaires
Autre
METHODES
e
VII.
PRATIQUES
DES
CLIENTES
EN
MATIERE
DE
LA
CONTRACEPTION
1. Quel type de méthode contraceptive que vous utilisez actuellement?
Pilule
Stérilet
DMPA
Autre
2. Quels sont les incidents avez-vous eu au cours de l'utilisation de la méthode
contraceptive?
Aucun
Oubli de la prise
Effets secondaires
3. Quels sont les effets secondaires avez-vous observés lors de l'utilisation de la
méthode contraceptive?
Saignements
Prise de poids
Autre
4. Quels sont les motifs d'abandon de l'utilisation de la méthode contraceptive?
Désir de la grossesse
Effets secondaires
5. Avez-vous l'intention d'utiliser la contraception dans l’avenir?
Oui
Non
Autre