LA CURE DE HERNIE OMBILICALE PAR LAPAROTOMIE

La HERNIE OMBILICALE
En France, 150 000 patients sont opérés d'une hernie, toutes localisations confondues.
Environ 10 % d'entre elles sont des hernies ombilicales.
QU'EST CE QU'UNE HERNIE OMBILICALE ?
Une hernie ombilicale est une tuméfaction de la paroi abdominale dans la zone
autour du nombril (ombilic).
Le nombril est une zone de faiblesse de la paroi musculaire de l’abdomen, car elle est
la zone par laquelle passent les vaisseaux sanguins pour nourrir le fœtus pendant la
grossesse.L’hernie ombilicale se forme lorsque une partie du contenue abdominale
(intestin, épiploon, graisse) sort de sa position normale, a travers ce point de faiblesse
de la paroi abdominal.
Une hernie ombilicale peut survenir à tout âge mais elle est plus fréquente chez les
bébés.
LA HERNIE OMBILICALE

Chez le nourrisson
Une hernie ombilicale survient généralement chez les nourrissons, mais peut survenir
chez l’adulte aussi
 Chez le bébé, elle se produit lorsque le muscle à travers lequel passent les
vaisseaux sanguins qui nourrissent le fœtus ne se ferme pas complètement.
 Par conséquent une partie de l’intestin et des autres tissus, poussent à travers
ce point faible dans le ventre. Cela provoque un gonflement autour du nombril
(l’ombilic).
 La plupart des hernies ombilicales ne sont liés à aucune maladie.
 Toutefois, une hernie ombilicale peut être associée à des maladies congénitales
rares.
Chez l’adulte
Les hernies ombilicales peuvent également survenir chez l’adulte, surtout chez les
femmes.
Elles sont liés d’une part à la faiblesse des muscle de l’abdomen (le point faible de
l’enfance se ré-ouvre, chez la femme enceinte, ou ayant fait plusieurs grossesses, sujet
en surpoids) et d’un autre part a l’augmentation de la pression intra-abdominal (toux
chronique, obésité, constipation, problèmes urinaires, ascite)
Comment se manifeste l’hernie ombilicale ?
Chez le nourrisson
Elle est faite d’un gonflement sur le nombril qui est visible souvent lorsque le bébé
s’assoit, ou lors des cris.

Ce gonflement peut s’aplatie, lorsque le bébé est calme et se couche sur le dos.
Les hernies ombilicales sont généralement indolores.
Chez l’adulte
Elle apparaît comme une tuméfaction de plusieurs centimètres de taille, au centre du
ventre, dans la région ombilicale.
Elle est généralement réductible, sauf si compliquée, et indolore.
Elle tend à prendre de taille au fil du temps.
Quel examen faut-il faire dans les hernies ombilicales ?
 Le médecin diagnostique l’hernie au cours d’un examen physique. Il palpe
l’hernie et essaye de la réduire doucement.
 Chez l’adulte il peut lui demander au patient de se tenir debout, de tousser.
 Il peut demander aussi une échographie pour bien confirmer le diagnostic.
Quel est le risque d’une hernie ombilicale :

Au-delà de son aspect inesthétique, la hernie ombilicale peut provoquer une gêne et
des douleurs et des problèmes digestifs. Elle peut également se compliquer
d'étranglement : son contenu est coincé dans l'orifice. il apparait alors de vives
douleurs et l'intervention doit être rapidement réalisée car le contenu de la hernie n'est
plus vascularisé et peut se nécrosé.
Pour éviter les complications et opérations en urgence, une intervention chirurgicale
de réparation pariétale, appelée cure de hernie, est souvent proposée.
La cure de hernie peut se faire par laparotomie ou par coelioscopie. Par laparotomie,
la réparation peut être réalisée avec ou sans support prothétique. Par coelioscopie, la
mise en place d'une prothèse est systématique.
La hernie s’aggrave progressivement, devient gênante, particulièrement lors des
efforts.
Le risque majeur est l’étranglement, les intestins sont bloqués dans un orifice
inextensible, la vascularisation sanguine est interrompue, dans un premier temps il
s’agit d’une ischémie, puis installation d’une nécrose intestinale, et évidement
perforation intestinale, c’est pour cette raison que toute hernie douloureuse non
réductible est une urgence chirurgicale.
LA CURE DE HERNIE OMBILICALE PAR LAPAROTOMIE :

Votre hospitalisation :
Cette intervention est réalisée en hospitalisation ambulatoire (entrée le matin et
sortie dans la journée après avoir vu le chirurgien le Dr Dahmani ). Si il existe
une contre-indication à l'hospitalisation ambulatoire, l'intervention sera réalisée
en hospitalisation conventionnelle (entrée la veille de l'intervention et sortie le
lendemain de l'intervention).
Comment se passe l’intervention ?
L’opération dure de 30 à 90 minutes selon la méthode utilisée.
Le but d’opérer une hernie ombilicale est de pousser son contenu dans l’abdomen et
la réparation de la zone de faiblesse de la paroi musculaire.
Il existe deux principaux types d’opération – ouvert et cœlioscopique
(laparoscopique).
La chirurgie endoscopique est généralement recommandée si l’hernie a récidiver
après une opération précédente.
L’opération peut être faite sous anesthésie générale ou rachianesthésie.
Technique chirurgicale :
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Une incision cutanée est effectuée
autour du nombril.