GENERALITES SUR LES FRACTURES
TYPES DE FRACTURES :
Fracture simple : 2 fragments
Fracture complexe :
3 fragments : aile de papillon
> 4 fragments : comminutive (la plus instable)
Fracture étagée : 2 fractures sur la même partie du même membre
CARACTERISTIQUES DES FRACTURES
Siège :
Epiphysaire : fracture articulaire
Métaphysaire (cartilage de conjugaison enf) : peut entrainer une épiphysiodèse
Diaphysaire : corps de l’os
Trait de la fracture (direction)
En motte de beurre
En bois vert : 1 seule corticale rompue (enfant+++)
Incomplète : ne rompt pas toute la circonférence de l’os
Complète : la plus fréquente, les deux corticales atteintes
Transversale, oblique, spiroide
Engrenée, communitive, tassement
Déplacements :
1. Translation
2. Baïonnette : maximum de translation
3. Angulation
4. Chevauchement : raccourcissement
5. Allongement : toujours iatrogène
6. Décalage =Rotation : jamais toléré, même minime
Stabilité : risque de déplacement secondaire après traitement
Fr stable : transversale simple, engrenée
Fr instable : oblique, spiroide, à double foyer, communitive
LESIONS NERVEUSES : lésions les plus redoutables +++++
Neurapraxie : Sidération nerveuse. Récupération totale en 21 jours
Axonotmésis : Rupture de l’axone, la gaine reste intacte. Récupération lente : 1 mm/j
Neurotmésis : Rupture de l’axone et de la gaine. Pas de récupération
Fich flach
Fracture jamais tolérée : décalage (rotation)
Fracture tolérée : chevauchement
Mécanisme le moins fréquent : la traction
Fracture diaphysaire stable : membrane inter-osseuse intacte
Vascularisation de l’os cortical : endostée + périostée + insertion musculaire
Haubanage : transforme les forces de distraction en forces de compression
Fracture engrenée : tassement du spongieux et impaction des fragments, Col++
Rx : une fracture diaphysaire doit obligatoirement montrer les articulations sus et sous-jacentes
Cal osseux :
Phase inflammatoire et hématome périfractuaire : J20
Cal conjonctif : J20- J30
Ossification du cal : J30- J60
Remodelage du cal (s’adapte aux contraintes)