PACES-UE5/2013-2014 Professeur Daniel LE GARS Anatomie

PACES-UE5/2013-2014
Professeur Daniel LE GARS
Anatomie générale du système nerveux
COURS n°5
L’anatomie en coupe des hémisphères cérébraux :
Elle est à la base de l’imagerie moderne : tomodensitométrie (scanner) et imagerie par
résonance magnétique nucléaire (IRM). Nous allons les construire à partir de petits schémas
de référence où nous supposerons que le cerveau est transparent afin de voir en profondeur les
structures que nous allons sectionner dans les différents plans de l’espace
Les noyaux gris centraux ou noyaux basaux ou noyaux lenticulo-striés
On voit :
-en position central une masse grise arrondie, le thalamus, d’origine
diencéphalique. C’est un noyau relais important des voies sensitives, des voies
extra pyramidales, de la voie néo cérébelleuse et du circuit de la mémoire. Il
contient la partie la plus haute de la substance réticulée (réticulée thalamique)
-s’enroulant autour du thalamus, le noyau caudé, noyau télencéphalique
qui comporte une tête antérieure, le corps puis la queue dans le lobe temporal
-en dehors la masse du noyau lenticulaire (putamen 1/3 externe
télencéphalique et pallidum 2/3 interne diencéphalique) intervenant dans la
motricité extra-pyramidale
-entre thalamus et noyau caudé en dedans et noyau lenticulaire en
dehors s’engage la voie cortico-spinale et cortico nucléaire de la motricité
volontaire (ou faisceau pyramidal et faisceau géniculé) dans la substance
blanche de la capsule interne.

Les cavités ventriculaires hémisphériques ou ventricule latéraux
Chaque hémisphère cérébral comporte une cavité ventriculaire latérale
qui dessine l’enroulement du télencéphale :
-corne frontale
-corne temporale
-la corne occipitale qui est un simple diverticule de profondeur
variable
-la réunion de ces différentes cornes forme le carrefour
ventriculaire qui se projette sous le carrefour hémisphérique
La paroi interne des ventricules latéraux s’ouvre et n’est plus constituée
que de l’épithélium épendymaire : on ne parle pas de membrana tectoria
comme dans les autres ventricules (V3 et V4) mais de fissure choroïdienne. La
leptoméninge qui vient au contact donne les plexus choroïdes des ventricules
latéraux qui sont en continuité avec les plexus du toit du V3 au niveau des
foramens inter ventriculaires. Seul le diverticule occipital ne contient pas de
plexus : ce n’est pas une véritable corne. Chaque ventricule latéral
communique avec le V3 par le foramen inter ventriculaire (trou de Monro).

Foramen inter ventriculaire vue de dessus par la corne frontale
Foramen inter ventriculaire, paroi du V3, vue latérale
Légendes :
CA : commisure antérieure, FC : pilier antérieur du fornix, PlCh : plexus choroïde du V3,
AiTh : adhésion inter-thalamique, Sp : septum pellucidum
Foramen
interventriculaire
Pilier ant. du fornix
Corne frontale
Plexus choroïde

Ventriculographie : injection d’un produit opaque dans les cavités ventriculaires, vue de
profil. Examen se pratiquant avant l’invention de l’imagerie moderne.
Le fornix et le circuit de Papez
Il connecte l’uncus (crochet) de l’hippocampe au tubercule mamillaire et les deux
uncus entre eux. C’est le circuit d’acquisition de la mémoire. Son atteinte donnera une
amnésie antérograde ou amnésie des faits récents.
Toutes ces structures vont se retrouver sur les coupes sagittales, vertico-frontales (ou
coronales) et axiales (ou horizontales).
V3
CF
aqueduc

Charcot
Fleshig
Charcot
modifiée
COUPE FRONTALE (dite de CHARCOT)
La coupe frontale de référence est la coupe dite "de Charcot" qui passe en
arrière du foramen inter-ventriculaire (de Monro) et par les corps (ou tubercules)
mamillaires. Cette coupe intéresse également la fissure cérébrale transverse (ou
fente de Bichat), diverticule des espaces sous-arachnoïdiens qui s'insinue entre
la face inférieure du fornix et la membrana tectoria qui forme le toit du troisième
ventricule. La prolifération arachnoïdienne donne les plexus choroïdes du toit du
V3 et forme la toile choroïdienne du V3. Elle contient les 2 veines cérébrales
internes qui drainent la circulation veineuse profonde des hémisphères
cérébraux.