INTRODUCTION : DISCUSSION : Le myxome cardiaque est une tumeur bénigne du cœur plus fréquemment retrouvée au niveau de l’oreillette gauche(OG) (3/4 des cas) .Il peut conduire à des complications comme une embolie systémique au niveau encéphalique, des viscères abdominaux, des membres ou même de l’aorte. Le myxome est la tumeur cardiaque la plus fréquente, avec une fréquence de 50% parmi les tumeurs cardiaques primitives [1]. La prévalence des embolies au cours du myxome de l’OG est de 45% à 60% [2]. OBSERVATION : Nous rapportons le cas d’un homme de 63 ans sans facteur de risque cardio-vasculaire modifiable, ayant comme antécédent une insuffisance veineuse qui présente une lourdeur de l’hémicorps droit ainsi qu’une suspension de la parole. L’examen physique retrouve une hémiplégie droite et une aphasie. L’électrocardiogramme ne montre pas de fibrillation atriale. Le scanner cérébral montre une image évoquant un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique au niveau du territoire de l’artère sylvienne gauche. L’échocardiographie montre une masse de l’OG hétérogène mobile évoquant un myxome. L’échographie des troncs supra-aortiques ne montre pas d’anomalie. Le thrombus tapissant la tumeur est plus sujet à l’embolie que la tumeur elle-même. En raison de la pression systolique du ventricule gauche, l’embolie se fait le plus souvent vers le système nerveux central et les artères rétiniennes. Elle peut également intéresser les membres inférieurs, les viscères abdominaux, l’aorte et les coronaires. La taille de la tumeur, sa localisation atypique et l’irrégularité de sa surface augmentent le risque embolique. Le diagnostic d'accidents emboliques est retenu devant l'association d'une tumeur intracardiaque emboligène, des AVC ischémique et un syndrome coronarien aigu en l'absence de lésions d'athérosclérose (coronarographie normale, écho-Doppler artériel des troncs supra-aortiques normal) et absence de thrombus intracardiaque [3]. La chirurgie est indiquée en cas de risque élevé. Notre patient a bénéficié d’une résection en urgence du myxome du fait du haut risque embolique. Une résection chirurgicale à été réalisée. CONCLUSION : Le myxome est la plus fréquente des tumeurs cardiaques bénigne histologiquement mais redoutable par ses complications. Il est parmi les diagnostics à évoquer devant un AVC ischémique surtout chez le sujet jeune du fait de son caractère emboligène. Figure 1: Coupe échocardiographique évoquant un myxome de l’OG REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES : [1] Lam KYL, Dickens P, Chan ACL. Tumors of the heart. Arch Pathol Lab Med. 1993 Oct;117(10):1027–31. [2]Pinede L, Duhaut P, Loire R. Clinical presentation of left atrial cardiac myxoma: a series of 112 consecutive cases. Medicine (Baltimore) 2001;80(3):159–72. [3]Berrada NE, Asfalou I, Raissouni M, Moutakiallah Y, Benyass A. Un myxome poly-embolique de l'oreillette gauche [A poly-embolism left atrial myxoma]. Pan Afr Med J. 2015;20:336. Published 2015 Apr 8. Figure 2 : Scanner cérébral évoquant un AVCI au niveau du territoire de l’artère sylvienne gauche
