VEINE CAVE INFÉRIEURE 1.INTRODUCTION : -Elle se situe dans l'espace rétro-péritonéal médian avec l'aorte, les chaines lymphatiques et les nerfs. -Elle amène au cœur le sang veineux de la partie sous-diaphragmatique du corps. 2.. ORIGINE : -Sur le flanc droit du L5, un peu au-dessous du carrefour aortique. -Par union de la veine sacrale médiane mais surtout des 2 veines iliaques communes, dont chacune d’elle est formée par union des 2 veines iliaques internes et externes. 3. TRAJET : abdominal long et thoracique court -Elle suit la convexité ventrale du rachis lombaire en se plaçant sur sa droite au contact immédiat de l’aorte jusqu'à L1, où elle se décolle du rachis s'éloigne de l'aorte, et après traversée de l’orifice quadrilatère du diaphragme elle s’infléchit en avant et à gauche pour se jeter dans l’atrium droit à hauteur de D9. -longueur : 22 cm dont 18 cm pour sa portion abdominale -diamètre : augmente de bas en haut : 20 mm à son origine ; 30 mm à sa terminaison. 4. BRANCHES COLLATÉRALES : La VCI reçoit des branches provenant des parois de l'abdomen et des branches provenant des viscères. 4.1. COLLATÉRALES PARIÉTALES : • 2 veines phréniques inférieures • 8 veines lombales : elles sont au nombre de 4 de chaque côté, les plus longues étant les gauche qui passent derrière l’aorte ; elles sont anastomosées entre elles par la veine lombaire ascendante qui remonte entre les deux plans de psoas et constitue la racine externe de l’azygos • la racine médiale de la veine azygos et de la veine hémi-azygos 4.2. COLLATÉRALES VISCÈRALES : Ce sont les plus volumineuses et les plus importantes On trouve de bas en haut : • 1 veine génitale droite, s'abouche dans la VCI • 2 veines rénales, à hauteur de L1. à hauteur de L2 La veine rénale gauche reçoit la veine génitale gauche et la veine surrénalienne gauche. • 1 veine surrénalienne moyenne droite, à hauteur du disque T12-L1 • veines sus-hépatiques : très proche de l'orifice diaphragmatique de la VCI : -Les grosses veines : naissent dans le parenchyme hépatique, et se regroupent dans les scissures portales en 3 veines principales : 1. V.S.H droite : la plus volumineuse, se jette directement dans la VCI 2. V.S.H moyenne 3. V.S.H gauche Ces deux dernières rejoignent la VCI par l’intermédiaire d’un tronc commun, très court qui se forme généralement dans le foie donnant l’impression qu’il n’existe que 2 V.S.H -Les petites veines drainent le lobe de SPIEGEL, sous forme d’un véritable pédicule post du foie. 5-ANASTOMOSES DE LA VEINE CAVE INFÉRIEURE : Le système cave inférieur est richement anastomosé avec le système cave supérieur par : – le système des veines azygos – les plexus vertébraux – les veines de la paroi abdominale antérieure (iliaque externe et sous-clavière) – les veines du diaphragme Ces anastomoses expliquent la compatibilité de vie lors de la ligature ou thrombose de la veine cave inférieure au-dessous des veines rénales Avec le système porte par : -Les anastomoses rectales : entre les veines hémorroïdales -Les anastomoses œsophagiennes : entre la coronaire stomachique, la diaphragmatique inf gauche et les veines œsophagiennes -Les anastomoses ombilicales : entre les veines pariétales et les veines para- ombilicales -Anastomoses peritoneo- Pariétales : ou veine de RETZIUS développées dans les racines du mésentère et mesocolon Ces anastomoses se dilatent lors de l'obstruction Portale et permettent ainsi le retour sanguin du tube digestif vers le cœur droit 6-CONSEQUENCES: -Les anastomoses avec le système cave supérieur, expliquent que la ligature ou la thrombose de la veine cave inférieure au-dessous des veines rénale est compatible avec la vie -La cavographie met en évidence parfaite son trajet -Siège de pathologie: embolie et thrombose
