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UE: Agents infectieux – Hygiène – Aspects généraux
Mise à jour le:
ED N°2a
Diagnostic bactériologique des
infections urinaires
ECBU

UE: Agents infectieux – Hygiène – Aspects généraux
Objectif et prérequis
Objectif
•Savoir interpréter les résultats d'un examen
cytobactériologique des urines
Prérequis
•Cours 4 et 5, le monde bactérien
•Cours 28, antibiotiques: mécanisme d’action, mécanisme
de résistance
•Polycopié des TP page 28: les principales familles
d’antibiotiques

UE: Agents infectieux – Hygiène – Aspects généraux
Mme D., 32 ans, consulte pour des
brûlures mictionnelles
• Pas d’antécédent médico-chirurgical
•Pas de traitement en cours
• Apparition brutale de brûlures mictionnelles la veille
• Pas de fièvre
•Pas de douleur lombaire
Quel diagnostic évoquez-vous?

UE: Agents infectieux – Hygiène – Aspects généraux
Cystite aiguë
• Infection uniquement vésicale
•≠ Pyélonéphrite aiguë
• Atteinte du parenchyme rénal
•Clinique: fièvre ±frissons, douleur de la fosse lombaire irradiant
vers le pubis
Quel est le mécanisme physiopathologique habituel des
infections urinaires communautaires?
Quelles sont les bactéries habituellement responsables?

UE: Agents infectieux – Hygiène – Aspects généraux
Physiopathologie des IU
•Colonisation ascendante des voies
urinaires par des bactéries possédant
des facteurs de virulence spécifiques:
(adhésines, sidérophores )
• Femme : la longueur réduite de l’urètre
favorise l’infection
•Femme enceinte : facteurs favorisants
supplémentaires (diminution des défenses
immunitaires, compression de l’urètre par l’utérus,
imprégnation progestative)