Telechargé par Hassan Benbouchta

cours anatomie appareil geěnital

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L’appareil génital féminin.
I) Généralités:
II)
Organes génitaux externes :
a. Vulve
b. Vagin
III) Organes génitaux interne :
a. L’utérus
i. Configuration interne
ii. Configuration externe
iii. Moyens de fixité
b. Les Ovaires
c. Les Trompes
IV) Vascularisations :
V) Rapports :
VI) Conclusion :
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L’appareil génital féminin.
I) Généralités:
C’est le système de reproduction de la femme
Elle est constitué par l’utérus, la trompes, l’ovaires (les
annexes de l'utérus), le vagin et la vulve.
L'appareil génital féminin occupe la loge génitale de la
cavité pelvienne, en arrière de la loge vésicale et en avant de
la loge rectale
L’étude des OG féminins présente un double intérêt :
Obstétrical :
- L’utérus est l’organe de la gestation se transformant
en utérus gravide.
- Les ovaires : organes de l'ovulation (mais aussi
glandes endocrines)
- Les trompes, organes de la fécondation
- Le vagin et la vulve, organes de la copulation
Gynécologique :
- L’appareil génital féminin Peut être le :
- Siège de plusieurs malformations congénitales
- Siège d’infection
- Siège de tumeur bénigne ou maligne
Il peut être divisé en OGE et OGI que nous allons étudier
successivement.
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II) Organes génitaux externes :
a. Vulve
Repli cutané érogène recouvrant l’espace
superficiel du périnée.
Formé du :
1) Le mont du pubis (anciennement appelé mont
de Vénus) : recouvert de poils et constitué par un
amas cellulo-adipeux
2) Les grandes lèvres : 2 replis cutanés qui
limitent la fente vulvaire.
3) Les petites lèvres : elles sont rosées, dépourvues
de poils.
4) Le vestibule : C'est la dépression délimitée par
les faces internes des petites lèvres et le clitoris.
5) Les glandes vulvaires : elles contribuent toutes
à la lubrification de la vulve. (Glande de Bartholin
et glande de Skene)
3 fonctions intervient dans :
§ l’accouchement.
§ le rapport sexuel (coït).
§ la miction.
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b. Vagin
Conduit musculeux membraneux, impair et médian
s’étend entre la vulve et l’utérus.
- Organe de copulation
Situé :
§ en arrière de la vessie et l’urètre.
§ en avant du rectum.
§ au dessous de l’utérus.
§ Au dessus de la vulve et de l’hymen ( Chez la
fille).
Aplati d’avant en arrière, mesurant environ 8 cm au
niveau de sa paroi antérieure, extensible.
Caractérisé par des plis transversaux et des crêtes
longitudinales.
Intérêt :
§ exploration par la mise en place d’un speculum
permettant de voir le col utérin (examen
gynécologique)
§ voie de passage du fœtus lors de
l’accouchement (extensible)
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III) Organes génitaux interne :
a. L’utérus
1. configuration externe :
L’utérus a la forme d’un cône à sommet inferieur
tronqué.
Il est constitué d’un col et d’un corps séparés par
l’isthme utérin.
Situé entre :
- En avant : la vessie.
- En arrière : le rectum.
- En bas : le vagin et le périnée.
- En haut : la cavité abdominale
L’utérus est normalement en position anté fléchi et
antéversé.
Il mesure environ 6.5 cm chez la nullipare et un peu
plus chez la multipare
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« Vue antérieure de l’utérus montrant
sa configuration externe »
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2. Configuration interne
Organe creux avec une cavité virtuelle triangulaire à
sommet inferieur
Les parois utérines présentent de dehors en dedans :
- la muqueuse : endomètre.
- la musculeuse : formé par trois couches : interne,
moyenne et externe.
- la séreuse : au niveau du corps.
« Vue antérieure de l’utérus montrant
Sa configuration interne »
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2) Moyens de fixité
L’utérus est normalement antéfléchie antéversé,
cette position est maintenue grâce à un certain
nombre de fascias et de ligaments.
Au niveau du corps :
- Ligaments latéraux ou ligaments larges : étalés du
bord latéral du corps utérin à la paroi latérale du
bassin
- Ligaments antérieurs ou ligament rond : tendus de la
base des trompes vers les grandes lèvres en passant
dans le canal inguinal.
- Ligament utéro ovarien (ligament propre de l’ovaire) :
peu important.
Au niveau du col :
- Ligament post : Les ligaments utéro sacrés tendus
de l’isthme utérin à la face antérieure du sacrum.
- Ligament latéraux : Paramètre et Paracervix
continue le ligament large en bas
- Ligament vésico-utérin : entre le bord latéral du col et
la vessie, peu important.
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Coupe frontale OGE
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b. Ovaires
- 2 glandes paires (droite et gauche) et symétriques
Situées au niveau de la fossette para utérine.
- Ils assurent une double fonction :
1. Endocrine : production d’hormones
sexuelles.
2. Exocrine : production des ovules.
- Constituent avec les trompes : Les annexes.
- Forme ovoïde mesurant environ 3,5 cm de
longueur et 2 cm de largeur avec :
2 faces, latérale et médiale
2 bords, Dorsal (bord libre) et Ventral
2 pôles, Supérieur et Inférieur
- Fixé par :
§ le ligament tubo-ovarien: entre le pavillon
de la trompe et l’ovaire.
§ le ligament utéro-ovarien: entre l’angle
latéral de l’utérus et le pole inf de l’ovaire.
§ le mesovarium : court ligament péritonéal
continuant le ligament utéro ovarien.
§ le ligament lombo ovarien ou ligament
suspenseur de l’ovaire : contenant le
pédicule ovarien.
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c. Les Trompes utérines : trompes de Fallope.
2 conduits musculo-membraneux prolongeant la
cavité utérine aux ovaires.
- Lieu normal de fécondation : Permet le passage
des spermatozoïdes et des ovules dont le lieu de
fécondation est normalement.
- Mesurant en moyenne : 12 cm.
On peut la diviser en 4 parties :
§ partie utérine : portion interstitielle.
§ le corps :
• portion isthmique.
• l’ampoule tubaire.
§ l’infundibulum : « entonnoir évasé ».
§ les franges de la trompe 10 à 15.
Config interne :
Sous forme d’un canal virtuel avec un calibre
variable qui présente des plis muqueux
transversaux.
Coupe frontale oge
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IV) Vascularisation :
a. artères :
• Artères utérines +++ :
Origine : artère hypogastrique le plus souvent d’une
branche commune avec l’artère ombilicale.
Trajet : se dirige en avant, en bas et en dedans
décrit à environ 1,5 cm de l’utérus une crosse
concave et croise l’urètre par en avant.
Puis remonte le long du bord latéral utérin jusqu'au
niveau de la corne ou il se divise en 3 branches
Branches collatérales :
• artères vésico-vaginales (5 à 6) qui
naissent avant le croissement avec
l'uretère
• artère cervico-vaginale, naît après le
croisement avec l'uretère,
• artères supra-vaginales du col, au
nombre de 6 en moyenne
• artères du corps
Terminaison : au niveau de la base de la trompe en
3 rameaux :
• Art Rétrograde du fond utérin.
• Art Tubaire médial.
• Art Ovarique médial.
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-
-
• Artères ovariques :
Origine : aorte au niveau de L2,
Trajet : suit le trajet du ligament lombo-ovarien
Terminaison : au niveau de l’extrémité sup latérale
de l’ovaire par 2 rameaux :
rameau tubaire latéral
rameau ovarique latéral
• Artère du ligament rond:
Né de l’artère épigastrique inferieure au niveau de sa
crosse.
Elle se divise en 2 rameaux se dirigeant :
o L’un vers la grande lèvre.
o L’autre vers la corne utérine où il s’anastomose
avec un rameau de l’artère utérine.
b. veines :
Réseaux suivant le réseau artériel à quelques
différences
c. lymphatique :
- Leur connaissance est indispensable pour la
compréhension de la chirurgie carcinologique.
§ on distingue schématiquement 2 réseaux de
drainage:
• Un réseau supérieur drainant
particulièrement le corps utérin
• Un réseau inférieur, drainant plus
particulièrement isthme et col utérin,
d. nerfs :
- Assurés par le plexus hypogastrique inférieur.
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Vue post
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V)
Rapports :
On distingue :
les Rapports des organes génitaux entre eux
les Rapport avec les ligaments de soutènement et de
suspension
les Rapport avec les autres organes
a. Utérus :
o ligament large : correspond au péritoine qui
s’étale de chaque côté de l’utérus et L’annexe
jusqu’aux parois latérales du pelvis.
o La trompe : conduit musculo-membraneux
prolongeant la cavité utérine aux ovaires.
o Annexes : rassemblent trompe et ovaire de
chaque côté de l’utérus.
b. Les annexes :
o En haut : anses grêles, le colon et l’appendice à
droite, sigmoïde à gauche.
o En bas : paramètre contenant l’uretère sous le
ligament large.
o En dehors : paroi latérale du pelvis
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