Cours orthophonie OE complet
publicité
Schéma anatomique de l’oreille Capacité d’orthophonie – 1ère année Conduit auditif externe Fosse cérébrale moyenne Canaux semi-circulaires Module Audition Anatomie de l’appareil auditif Nerf acoustique Tympan et osselets FO FR Frédéric Tankéré Service d’ORL et de Chirurgie Cervico-faciale Hôpital de la Pitié-Salpêtrière Vestibule Cochlée Mastoïde Trompe d’Eustache Dr F. Tankéré, Service ORL - 2002 Oreille externe L’oreille externe • Définition : portion de l’appareil auditif qui collecte les sons vers le système tympanoossiculaire. • Il comprend deux parties : – le pavillon en dehors en forme de cornet – le conduit auditif externe, du pavillon → tympan 1 Oreille externe – Le pavillon (1) Projection du pavillon • Structure : lame fibro-cartilagineuse plissée sur elle-même • Situation : – – – – – en avant de la région mastoïdienne en dessous de la région temporale en arrière de l’articulation TM et de la parotide sommet : sur une horizontale passant par l’arcade sourcilière lobule : à la hauteur de la sous-cloison • Forme : – ovalaire à grosse extrémité supérieure – Axe oblique en bas et en avant. • Dimensions : – 60 à 65 mm de haut sur 30 à 35 mm de large. – Croissance jusqu'à 7 ans Pavillon (2) – Face externe Pavillon : face externe – La conque : dépression profonde, à la partie moyenne dont le fond, dirigé en dds, se continue avec le CAE. – L’hélix : saillie la plus excentrique. • Elle débute dans la concavité de la conque par une crête oblique en haut et en avant : la racine de l’hélix. Cette racine divise en deux la conque. • L’hélix contourne en demi-cercle la partie supérieure de l’oreille et se termine par une queue effilée, la queue de l’hélix, au dessus du lobule. – L’anthélix : saillie concentrique à l’hélix. • Elle débute en bas au niveau de la queue de l’hélix et se divise en 2 branches qui délimitent une dépression : la fossette de l’anthélix. – La gouttière de l’hélix : sillon creusé entre hélix et anthélix. – Le tragus : saillie ∆ située en avant de la conque et en dessous de l’hélix. – L’anti-tragus : éminence triangulaire en arrière du tragus dont il est séparé par l’échancrure inter-tragienne. 2 Pavillon (3) Pavillon – face externe du fibro-cartilage • Face interne : – Elle reproduit en les inversant les reliefs de la face externe. Sa partie antérieure correspond à la zone d’adhérence crânienne, qui est séparée de la partie libre par le sillon rétro-auriculaire • Structure : – Fibro-cartilage riche en fibres élastiques recouvert sur ses deux faces de périchondre Pavillon – face interne du fibro-cartilage Pavillon (4) – Ligaments • Les ligaments : 2 groupes – Les ligaments extrinsèques : • rattachent le pavillon à l’os temporal • antérieur : va de l’épine de l’hélix et du tragus à l’apophyse zygomatique • postérieur : relie la face interne à l’apophyse mastoïde – Les ligaments intrinsèques : • maintiennent la forme du pavillon 3 Pavillon (5) – Muscles Pavillon – Ligaments et muscles • Les muscles : 2 groupes rudimentaires et d’action quasi-nulle – Muscles extrinsèques : autour du pavillon • Muscle auriculaire antérieur : va de l’épine de l’hélix et de la conque à l’aponévrose épicrânienne. • Muscle auriculaire supérieur : va de la convexité de la face interne correspondant à la fossette de l’anthélix vers l’aponévrose épicrânienne de la région temporale. • Muscle auriculaire postérieur : va de la convexité postérieure de la conque à la base de l’apophyse mastoïde. – Les muscles intrinsèques : s’étendent du cartilage à la peau du pavillon ou relient deux parties du cartilage. Pavillon – Ligaments et muscles Pavillon (7) – Innervation • Innervation motrice : par le nerf facial : – Rameau auriculaire postérieur : innerve les muscles auriculaires postérieur et supérieur et les muscles de la face interne du pavillon – Rameaux temporaux innervent les muscles de la face externe et le muscle auriculaire antérieur • Innervation sensitive : plusieurs origines – Le nerf trijumeau par sa branche auriculo-temporale : tragus et portion ascendante de l’hélix – Le plexus cervical superficiel : hélix, anti-tragus, lobule, face interne du pavillon – Le nerf facial par son rameau sensitif : zone de Ramsay-Hunt (CAE, tympan, conque, tragus, anti-tragus) – Le pneumogastrique : CAE 4 Pavillon – Innervation Pavillon (6) – Vascularisation • Les artères réalisent deux courants : – Courant antérieur : provient de l’artère temporale superficielle (branche de l’artère carotide externe) qui donne trois branches : artères auriculaires antérieures ( 1 supérieure, 1 moyenne et 1 inférieure). – Courant postérieur : le plus important. Il provient de l’artère auriculaire postérieure qui se ramifie sur toute la face interne du pavillon • Les veines : se jettent : – en avant dans la veine temporale superficielle – en arrière dans les veines auriculaires postérieures – en bas dans la veine jugulaire externe Pavillon – Vascularisation Oreille externe – Conduit auditif (1) • Définition : canal mixte, osseux et cartilagineux allant de la conque au tympan et dont l’orifice d’entrée correspond au méat auditif externe • Forme : il décrit des sinuosités – Dans le plan horizontal : trajet en forme de S italique avec un segment externe oblique en avant, un segment moyen dirigé vers l’arrière et un segment interne dirigé vers l’avant – Dans le plan vertical, il décrit une courbe convexe en haut • Direction : oblique de dhs en dds et d’arr en avt • Longueur : 25 mm mais la membrane tympanique est inclinée en bas et en dds ce qui donne à la paroi inférieure une longueur plus grande de 5 mm. Diamètre de 6 à 10 mm 5 Conduit auditif (2) Structure fibro-cartilagineuse du conduit • Structure : fibreuse et cartilagineuse en dhs et osseuse en dds. – Portion fibro-cartilagineuse : elle prolonge en dds l’armature du pavillon. Le cylindre est constitué de deux gouttières opposées, inférieure et cartilagineuse, supérieure et fibreuse. – La gouttière cartilagineuse est concave en haut • La gouttière osseuse : représente les 2/3 internes du CAE. Formée par : – L’écaille du temporal en haut – L’apophyse mastoïde en arrière – Le tympanal en bas, formant une gouttière à concavité supérieure • Le revêtement cutané : – Dans la portion cartilagineuse, la peau est épaisse et contient des glandes sébacées et des glandes cérumineuses. – Dans la portion osseuse, la peau est fine et sèche. Elle se réfléchit sur le tympan formant sa couche externe. Conduit auditif (3) • Rapports : Constitution de l’os temporal – Paroi antérieure : en dds, le tympanal répond à l’articulation temporo-mandibulaire. – Paroi postérieure : elle est séparée des cellules mastoïdiennes par une cloison osseuse où chemine dans sa partie interne la troisième portion de l’aqueduc de Fallope (contenant le nerf facial). Cette cloison est appelée mur du facial ou mur de Gellé. – Paroi supérieure : répond à la région temporale et à l’étage moyen du crâne. – Paroi inférieure : répond au prolongement inférieur de la glande parotide. 6 Conduit : rapports antérieur et inférieur CAE (4) – Vascularisation et innervation • Vascularisation : – Les artères sont des branches de l’artère carotide externe : – Pour la portion cartilagineuse : • Artère auriculaire postérieure • Branches de l’artère temporale superficielle – Pour la portion osseuse : • Branches de l’artère stylo mastoïdienne et l’artère tympanique antérieure – Les veines : • se jettent dans la veine temporale superficielle et les veines auriculaires postérieures. • Innervation : – par un rameau du nerf auriculo-temporal et un rameau sensitif du nerf facial. Conduit - Vascularisation 7
