VALORISATION TRADITIONNELLE DES PLANTES MEDICINALES ENDEMIQUES A USAGE HEPATO-GASTROENTERITES : CAS DE LA REGION DE TOLIARA, SUD-OUEST DE MADAGASCAR
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MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE UNIVERSITE DE TOLIARA FACULTE DE SCIENCES DEPARTEMENT DES SCIENCES BIOLOGIQUES FORMATION DOCTORALE EN BIODIVERSITE ET ENVIRONNEMENT MEMOIRE DE DIPLOME D’ETUDES APPROFONDIES (DEA) OPTION : BIOLOGIE VEGETALE «VALORISATION TRADITIONNELLE DES PLANTES MEDICINALES ENDEMIQUES A USAGE HEPATO-GASTROENTERITES : CAS DE LA REGION DE TOLIARA, SUD-OUEST DE MADAGASCAR » Présenté par : RABEVAO Edgar Soutenu publiquement le 17 Avril 2018 devant les membres du jury composé de : Président : Professeur RENE DE ROLAND Lily Arison Examinateur : Docteur FIENENA Joëlson Lucien Rapporteur : Professeur REJO-FIENENA Félicitée 13ème Promotion Année Universitaire : 2016-2017 REMERCIEMENTS Le présent travail n’a été abouti sans l’aide précieuse et la collaboration de nombreuses personnes. Ainsi, nous tenons à remercier : -Monsieur Le Professeur FATIANY Pierre Ruffin, Doyen de la Faculté des Sciences de l’Université de Toliara, pour l’autorisation de la soutenance de ce mémoire. -Monsieur RENE DE ROLAND Lily Arison, Professeur Titulaire de l’Université de Toliara, qui a accepté de présider la soutenance de ce mémoire. - Monsieur Le Docteur FIENENA Joëlson Lucien, Maître des conférences, qui a bien voulu examiner et améliorer la qualité de ce travail. -Madame REJO-FIENENA Félicitée, Professeur Titulaire, Directeur de l’Ecole Doctorale de la Biodiversité et Environnements Tropicaux de l’Université de Toliara, qui a accepté de diriger ce mémoire. -Tous les enseignants de la Faculté des Sciences, de l’Université de Toliara d’avoir transmis des connaissances et donné des conseils durant toutes les années d’études. -Monsieur le Professeur RIEL Andry, Directeur du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Tanambao-Toliara, qui m’a donné l’autorisation d’investigation dans son établissement et pareillement à ses équipes. -Mes parents et leurs familles, particulièrement tantine RABEVAO Anastasie et son époux DELUERMOZ Jean Pierre qui m’ont soutenu moralement et financièrement de début mes années d’études jusque maintenant. -Les herboristes Amborogony et Bazar Be Toliara, Monsieur Clovice Manjotso mon guide et informateur Ankoronga-Andatabo, Monsieur Tsianitra informateur Ankoronga-Miary et de même Monsieur Santily avec ses équipes, Monsieur Ralay chef fokontany à Samontilahy. - Mes collègues de ma promotion, association FITESAVA Toliara et toutes les personnes qui ont contribué de près ou de loin à la réalisation de ce travail. Merci LISTE DES FIGURES Figure 1 : Localisation de Samontilahy et d’Ankoronga-Andatabo, CR Betsinjaka. ................ 5 Figure 2 : Localisation d’Ankoronga, CR Miary ....................................................................... 6 Figure 3 : Précipitations de Toliara (1995 à 2016), Source : Service météorologique d’Andranomena-Toliara, 2017 ................................................................................................... 7 Figure 4 : Evolution de la température dans la zone d’étude (1995-2016), Source : Service météorologique d’Andranomena-Toliara, 2017 ......................................................................... 8 Figure 5 : Fourré xérophile dans l’AP Tsinjoriake .................................................................... 9 Figure 6 : Carte de végétation de région Toliara II .................................................................. 10 Figure 7 : Carte de végétation de région Toliara I ................................................................... 10 Figure 8: Plantule et écorce de Zanthoxylum decaryi .............................................................. 19 Figure 9: Dicoma incana .......................................................................................................... 21 Figure 10: Catharanthus roseus ............................................................................................... 23 Figure 11 : Pieds, feuilles et fleurs de Kalanchoe linearifolia ................................................. 24 Figure 12: Pied, fruits et paquet Aristolochia albida ............................................................... 26 Figure 13 : Tige feuillées Androya decaryi .............................................................................. 27 Figure 14 : Erythroxylum retusum ........................................................................................... 28 Figure 15 : Alchornea cordifolia .............................................................................................. 30 Figure 16 : Dolichos fangitse ................................................................................................... 31 Figure 17 : Avicenia marina ..................................................................................................... 32 Figure 18: Psiadia altissima ..................................................................................................... 33 Figure 19 : Indigofera spicata .................................................................................................. 35 Figure 20 : Azadirachta indica ................................................................................................. 36 Figure 21 : Phyllarthron madagascariensis ............................................................................. 37 Figure 22 : Effectif des espèces endémiques et exotiques en fonction des sites. ..................... 38 Figure 23: Paederia foetida...................................................................................................... 40 Figure 24: Feuilles et pied de Trema orientalis ....................................................................... 41 Figure 25: Tridax procumbes ................................................................................................... 43 Figure 26 : Feuilles et paquet des écorces de Neobeguea mahafaliensis …………………….44 Figure 27 : Cajanus cajan ........................................................................................................ 46 Figure 28 : Toddalia asiatica ................................................................................................... 47 Figure 39 : Terminalia seyrigii................................................................................................. 48 Figure 30 : pelotes et pied de Cedrelopsis greveï ................................................................... 49 Figure 31 : Aloe divaricata ...................................................................................................... 51 Figure 32 : Feuilles d’Annona muricata ................................................................................. 53 Figure 33 : Effectif des espèces endémiques et exotiques en fonction des sites. ..................... 54 Figure 34 : Effectifs des donneurs testés, hépatite B et hépatite C en fonction des années dans le Centre régional de transfusion sanguine Toliara, 2017. ....................................................... 57 Figure 35 : Résultat test statistique des donneurs testés, hépatite B et hépatite C en 2014,2015 et 2016. ..................................................................................................................................... 58 Figure 36 : Effectifs des patients hospitalisés au service pédiatrie en 2011. .......................... 60 Figure 37 : Résultats des tests Anova et du test post hoc-Scheffé des patients hospitalisés, sortie normale et décédés en 2011............................................................................................ 60 Figure 38 : Effectifs des patients hospitalisés au service pédiatrie en 2013. ........................... 61 Figure 39 : Résultats du test du test Anova ou Analyse de la variance et du test post hocScheffé des patients hospitalisés, sortie normale et décédés en 2013. ..................................... 62 TABLE DES MATIERES I- INTRODUCTION .................................................................................................................. 9 I-1 PRESENTATION DE ZONE D’ETUDE ..................................................................................... 3 I-1-1 Géographie de la région de Toliara ................................................................................... 3 I-1-2 Climat ................................................................................................................................ 6 I-1-2-1 Pluviométrie ...................................................................................................... 7 I-1-2-2 Température....................................................................................................... 7 I-1-2-3 Le Vent .............................................................................................................. 8 I-1-3 Formations végétales ......................................................................................................... 8 I-1-4 Populations et leurs activités ........................................................................................... 11 I-2 PRESENTATION DES PLANTES MEDICINALES................................................................. 12 I-3 PRESENTATION DES MALADIES HEPATITES ET GASTROENTERITES ....................... 12 I-3-1 Généralités des hépatites virales ...................................................................................... 12 I-3-1-1 Causes.............................................................................................................. 13 I-3-1-2 Symptômes ...................................................................................................... 13 I-3-2 Généralités des gastroentérites ........................................................................................ 14 I-3-2-1 Causes.............................................................................................................. 14 I-3-2-2 Symptômes ...................................................................................................... 14 II-1 METHODES .............................................................................................................................. 15 II-1-1 Documentation ............................................................................................................... 15 II-1-2 Collecte des données ...................................................................................................... 15 II-1-2-1 Enquêtes aux marchés .................................................................................... 15 II-1-2-2 Enquêtes aux villageois .................................................................................. 15 II-1-2-3 Enquêtes à l’hôpital ........................................................................................ 16 II-1-3 Traitements de données et tests statistiques ................................................................... 16 II-2 MATERIELS.............................................................................................................................. 17 II-2-1 Matériels de recherches .................................................................................................. 17 II-2-2 Matériels biologiques ..................................................................................................... 17 III-1 RESULTATS DES ENQUETES .............................................................................................. 15 III-1-1 PLANTES A USAGE HEPATITES............................................................................. 19 III-1-1-1 Espèce Zanthoxylum decaryi (monongo) ...................................................... 19 III-1-1-1-1 Usages pharmacopées ................................................................... 19 III-1-1-1-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 19 III-1-1-2 Espèce Dicoma incana (Peha)..................................................................... 21 III-1-1-2-1 Usages pharmacopées .................................................................. 21 III-1-1-2-2 Descriptions botaniques et biologiques ....................................... 21 III-1-1-3 Espèce Catharanthus roseus (vonenina) ...................................................... 23 III-1-1-3-1 Usages pharmacopées ................................................................... 23 III-1-1-3-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 23 III-1-1-4 Espèce Kalanchoe linearifolia (tingotingo) .................................................. 24 III-1-1-4-1 Usages pharmacopées ................................................................... 24 III-1-1-4-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 24 III-1-1-5 Espèce Aristolochia albida(totonga) ............................................................ 26 III-1-1-5-1 Usages pharmacopées ................................................................... 26 III-1-1-5-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 26 III-1-1-6 Espèce Androya decaryi(manateza) ............................................................. 27 III-1-1-6-1 Usages pharmacopées ................................................................... 27 III-1-1-6-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 27 III-1-1-7 Espèce Erythroxylum retusum(karimbola mahafaly) ................................... 28 III-1-1-7-1 Usages pharmacopées ................................................................... 28 III-1-1-7-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 28 III-1-1-8 Espèce Alchornea cordifolia(Tagnatagna) ................................................... 30 III-1-1-8-1 Usages Pharmacopées................................................................... 30 III-1-1-8-1 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 30 III-1-1-9 Espèce Dolichos fangitse(fangitry)............................................................... 31 III-1-1-9-1 Usages pharmacopées ................................................................... 31 III-1-1-9-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 31 III-1-1-10 Espèce Avicenia marina (afiafy) .................................................... 32 III-1-1-10-1 Usages pharmacopées ................................................................. 32 III-1-1-10-2 Descriptions botaniques et biologiques ...................................... 32 III-1-1-11 Espèce Psiadia altissima(maharoaky) ........................................... 33 III-1-1-11-1 Usages pharmacopées ................................................................. 33 III-1-1-11-2 Descriptions botaniques et biologiques ...................................... 34 III-1-1-12 Espèce Indigofera spicata(Netsy) .................................................. 35 III-1-1-12-1 Usages pharmacopées ................................................................. 35 III-1-1-12-2 Descriptions botaniques et biologiques ...................................... 35 III-1-1-13 Espèce Azadirachta indica(Nimo) ................................................. 36 III-1-1-13-1 Usages pharmacopées ................................................................. 36 III-1-1-13-2 Descriptions botaniques et biologiques ...................................... 36 III-1-1-14 Espèce Phyllarthron madagascariensis(tohiravina)...................... 37 III-1-1-14-1 Usages pharmacopées ................................................................. 37 III-1-1-14-2 Descriptions botaniques et biologiques ...................................... 37 III-1-2 PLANTES A USAGE GASTROENTERITES............................................................. 40 III-1-2-1 Espèce Paederia foetida(lengo) .................................................................... 40 III-1-2-1-1 Usages pharmacopées ................................................................... 40 III-1-2-1-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 41 III-1-2-2 Espèce Trema orientalis (andrarezo) ........................................................... 41 III-1-2-2-1 Usages pharmacopées ................................................................... 41 III-1-2-2-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 42 III-1-2-3 Espèce Tridax procumbes (angamay)........................................................... 43 III-1-2-3-1 Usages pharmacopées ................................................................... 43 III-1-2-3-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 44 III-1-2-4 Espèce Neobeguea mahafaliensis (handy) ................................................... 44 III-1-2-4-1 Usages Pharmacopées................................................................... 44 III-1-2-4-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 45 III-1-2-5 Espèce Cajanus cajan (ambatry) .................................................................. 46 III-1-2-5-1 Usages pharmacopées ................................................................... 46 III-1-2-5-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 47 III-1-2-6 Espèce Toddalia asiatica (mangerivoriky) (L.) Lam.................................... 47 III-1-2-6-1 Usages pharmacopées ................................................................... 47 III-1-2-6-2 Descriptions botanique et biologique ........................................... 48 III-1-2-7 Espèce Terminalia seyrigii(taliforokoko) (H. Perrier) Capuron .................. 48 III-1-2-7-1 Usages pharmacopées ................................................................... 48 III-1-2-7-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 49 III-1-2-8 Espèce Cedrelopsis greveï (katrafay) ........................................................... 49 III-1-2-8-1 Usages pharmacopées ................................................................... 49 III-1-2-8-2 Descriptions botanique et biologique ........................................... 49 III-1-2-9 Espèce Aloe divaricata (vahontsoy) ............................................................. 51 III-1-2-9-1 Usages pharmacopées ................................................................... 51 III-1-2-9-2 Descriptions botaniques et biologiques ........................................ 52 III-1-2-10 Espèce Annona muricata(karaosoly) ............................................. 53 III-1-2-10-1 Usages pharmacopées .................................................... 53 III-1-2-10-2 Descriptions botaniques et biologiques ......................... 53 III-1-3 MICROORGANISMES DES HEPATITES ................................................................. 55 III-3-1 Virus de l’hépatite A (VHA) ............................................................................ 55 III-3-1-1 Caractéristiques virologiques ........................................................... 55 III-3-1-2 Épidémiologie .................................................................................. 56 III-3-2 Virus de l'hépatite B (VHB) ............................................................................. 56 III-3-2-1 Caractéristiques virologiques ........................................................... 56 III-3-2-2 Épidémiologie .................................................................................. 56 III-3-3 Virus de l'hépatite C (VHC) ............................................................................. 57 III-3-3-1 Caractéristiques virologiques ........................................................... 57 III-3-3-2 Épidémiologie .................................................................................. 57 III-1-4 MICROORGANISMES DES GASTROENTERITES ................................................. 58 III-1-4-1 Le rotavirus ................................................................................................... 58 III-1-4-1-1 Caractéristiques virologiques ....................................................... 58 III-1-4-1-2 Epidémiologie............................................................................... 58 III-1-4-1-3 Traitements ................................................................................... 59 III-1-4-2 L’amibe ......................................................................................................... 59 III-1-4-2-1 Caractéristiques ............................................................................ 59 III-1-4-2-2 Epidémiologie............................................................................... 59 III-1-4-2-3 Traitements ................................................................................... 59 IV-Discussions ......................................................................................................................... 18 Conclusion et recommandations .............................................................................................. 64 Bibliographie Annexes ACRONYMES °C: Degré Celsius ADN : Acide Désoxyribonucléique ANGAP : Association Nationale pour la Gestion des Aires Protégées AP : Aire Protégée ARN : Acide Ribonucléique BD: Base des données CEDRATOM : Centre de Documentation et de Recherche sur l’Art et les Traditions Orales à Madagascar CHU : Cantre Hospitalier Universitaire CITES: Convention on International Trade of Endangered Species CR : Commune Rurale F.T.M: Foiben’ny Taosaritany Malagasy H0 : Hypothèse nulle Ha : Hypothèse alternative HGE : Hépato-Gastro-Entérite ICAM : Intoxications à la Consommation des Animaux Marins INSTAT: Institut National de la Statistique IUCN: International Union for the Conservation of the Nature OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONE : Office National de l’Environnement PCR : Polymerase Chain Reaction RL : Ringer Lactate RN7 : Route Nationale n°7 SSI: Solution Salé Isotonique TIAC : Toxi-infections Alimentaires Collectives UICN : Union Internationale pour la Conservation de la Nature USB : Universal Serial Bus VHA : Virus de l’hépatite A VHB : Virus de l’hépatite B VHC: Virus de l’hépatite C WC: Water Closet. WHO: World Health Organization GLOSSAIRE Alcaloïdes (nm) : Substances végétales azotées ayant des propriétés toxiques, thérapeutiques, comme la morphine, la strychnine et autres. Angiospermes : Spermatophytes aux fleurs dont les graines sont enfermées dans un fruit. Contr Gymnospermes : Phanérogames, comprenant des plantes à ovule nu porté par une feuille fertile. Campanulé (adj) : Qualifie un calice ou une corolle en forme de cloche, de clochette. Syn. : campaniforme. Céphalée : n .f . Nom par lequel on désigne toutes les douleurs de tête, quelle que soit leur nature. Coriace : adj. (lat. coriaceus, cuir). Ayant la consistance du cuir. Décoction : Etape de la préparation de médicament en faisant bouillir dans l’eau, des substances végétales. Endémique : Qualifie une espèce animale ou végétale dont l’aire de répartition est limitée à une région donnée. Syn : Sédentaire Entérite : n.f (gr. enteron, intestin). Inflammation de la muqueuse intestinale. Gastro-entérite : n.f. (gr. gastêr, estomac; enteron, intestin). Inflammation de la muqueuse gastrique. Glabre : adj. (lat. glaber, glabre). Se dit d’un organe dépourvu de poils. Glabrescent : adj. Qui devient glabre à la longue. Hépatite : N.f (du grec hêpar, hepato-, foie ; ite : du grec –itis –ite), suffixe désignant, en médicine, une maladie inflammatoire. Herbacée : adj. Désignant pour sa part des plantes non ligneuses dont la partie aérienne meurt après la fructification. Inflorescence : n.f. (du lat. Inflorescere, fleurir). Mode de regroupement des fleurs sur une plante. Les principaux types d’inflorescence sont : grappe, épi, ombelle, capitule, cyme, corymbe. L’hépatite aiguë : L’inflammation est récente. L’hépatite chronique : Le virus est toujours présent 6 mois après l’infection. Le système immunitaire tente d’éliminer les cellules infectées mais détruit en même temps les cellules saines. Celles-ci sont remplacées par des « cicatrices » qui portent le nom de fibrose (parce qu’elles correspondent à du tissu fibreux). Plus les cicatrices sont nombreuses, moins le foie peut assurer ses fonctions habituelles. La fibrose va progressivement s’accumuler dans les différentes parties du foie. L’hépatite fulminante : L’inflammation est récente et rapide. Le foie se détruit en quelques jours. L’infection est souvent mortelle et nécessite une greffe du foie immédiate. La cirrhose : Le foie est fortement perturbé. L’infection est très grave. Des tumeurs cancéreuses peuvent se développer. La guérison : Le virus est détruit. Après quelques semaines d’infection, les défenses immunitaires peuvent arriver à détruire le virus : il y a alors guérison (on parle de guérison « spontanée » car non liée à la prise de médicaments). Obconique (adj) : Se dit d’un organe en forme de cône renversé. Syn. : obpyramidal. Pantropicale (adj) : Désigne une espèce vivant surtout dans la zone du globe comprise entre les deux tropiques. Pérenne : adj. (lat. perennis, durable, continue). Qualifie des organes végétaux qui durent plusieurs années en résistant aux conditions climatiques du lieu. Pharmacie : Science ayant pour objet composition et la synthèse ou préparation des médicaments dans l’usine (laboratoire). Pharmacopée : Usage traditionnelle c’est-à-dire désigne les études sur les plantes médicinales, leurs caractéristiques et les normes des composants à action thérapeutiques d’une manière traditionnelle. Phytothérapie (nf) : Désigne la médecine basée sur les extraits de plantes et les principes actifs naturels. Pluriflore (adj) : Qualifie une inflorescence à fleurs nombreuses. Pubérulent : adj. Se dit d’un organe faiblement pubescent. Pubescent : adj. (lat. pubescens, poilu). Couvert de poils fins et courts. S’oppose à glabre. Rudérale (adj) : Qualifie une espèce poussant sur les décombres, les remblais, les détritus, les ruines d’habitations. Stéatose : Pathologie. Accumulation anormale de graisses dans les cellules (infiltration simple ou processus dégénératif). Stéatose du foie due à l'alcoolisme devient Cirrhose. Thyrse : Inflorescence pyramidale en grappe composée. Tisane : Boisson contenant une faible proportion d'une substance médicamenteuse végétale (obtenue par macération, solution, infusion ou décoction de plantes). RESUME Dans le cadre de la valorisation traditionnelle des plantes médicinales endémiques à usages hépato-gastroentériques, nous nous sommes intéressés à la région de Toliara, Sudouest de Madagascar. Cette région regorge d’importantes espèces floristiques à usages multiples. Nos objectifs sont de protéger, conserver, restaurer, gérer durablement la biodiversité végétale et valoriser les plantes médicinales malgaches à usages hépato- gastroentérites. Nous visons aussi à comprendre les microorganismes pathogènes des hépatites et des gastroentérites. Afin d’atteindre ces objectifs, des enquêtes ont été menées auprès des herboristes aux deux marchés de la région, auprès des villageois à la périphérie de Toliara et auprès des médecins du CHU Toliara. 11 espèces endémiques et 13 espèces exotiques réparties en 18 familles avec une dominance des familles fabacée, astéracée et méliacée ont été collectées. Les virus des hépatites A, B et C sont les microorganismes pathogènes des hépatites identifiées dans cette région. Le rotavirus et l’amibe sont les agents pathogènes des gastroentérites trouvés. Mots clés : Valorisation, traditionnelle, plantes médicinales, endémiques, hépatites, gastroentérites, Sud-ouest de Madagascar. ABSTRACT As part of the traditional promotion of endemic medicinal plants for hepatogastroenteric uses, we are interested in the region of – South-West of Madagascar. This region has an abundance of multipurpose flora species. Our objectives are to protect, maintain, restore, manage plant biodiversity on a permanent basis and promote Malagasy medicinal plants for hepato-gastroenteric uses. We also main at understanding hepatitis and gastroenteritis pathogenic microorganisms. To achieve such objectives, surveys were carried out among the herbalists at the two market places of the region, among the villagers on the periphery of Toliara and among Toliara CHU doctors. 11 endemic species and 13 exotic species divided into 18 families with a dominance of the Fabaceae, Asteraceae and Meliaceae families were collected. The hepatitis A, B and C viruses are the hepatitis pathogenic microorganisms identified in this region. The rotavirus and amoeba are the gastroenteritis pathogenic agents found. Keys words: Promotion, traditional, gastroenteritis, South-West of Madagascar. medicinal plants, endemic, hepatitis, PREMIERE PARTIE INTRODUCTION I-INTRODUCTION Depuis l’antiquité, les hommes sont remédiés par les plantes. L'action des plantes sur l'organisme est réalisée et expliquée par plusieurs théoriciens dans l'Antiquité gréco-romaine, indiquons les grands médecins grecs: Hippocrate (460-v .377 av. J.-C.); Dioscoride (Ière siècle apr. J.-C.). L’ouvrage de Dioscoride sur la matière médicale (Demateria medica), qui décrivait tous les médicaments en usage à son époque, demeura l'une des sources les plus consultées par les médecins jusqu'à l'aube du XIXème siècle (Larousse, 2001). Jusqu'au début du XXème siècle, presque tous les médicaments étaient à base de plantes. De nos jours, et surtout dans les pays du tiers monde, la phytothérapie occupe encore une place importante. Quelles que soient les parties et les formes sous lesquelles elles sont utilisées, les plantes sont extrêmement riches, elles contiennent de structures chimiques complexes. Le métabolisme des plantes contient de milliers de différents constituants dont l'effet thérapeutique n'est évidemment pas lié à tous les composés, de même pour ce qui est d'effet nocif (König et al., 2000). Selon l'organisation mondiale de la santé (OMS), près de 80 % des populations dépendent de la médecine traditionnelle pour des soins de santé primaire (OMS, 2002).Dans tous les moments, les plantes ont une valeur prépondérante dans la vie humaine. Elles sont employées par toutes les civilisations soit sauvages soit cultivées pour se soigner, se nourrir, se défendre, s’habiller et aussi sur plan économique (Ahmed et al., 1990). Il y a environ près de 240 000 à 300 000 espèces de plantes à fleur sur terre. Moins de 10% de ces espèces auraient été étudiés scientifiquement pour leurs propriétés pharmacologiques (Diallo, 2000; Anthony et al., 2005). Madagascar est connue mondialement pour ses richesses biologiques et écologiques. Ses flores sont connues comme étant l’une des plus riches et des plus originales du monde avec plus de 12 000 espèces y compris les plantes médicinales (Razanaka, 2004). Des avantages économiques considérables dans l'utilisation des plantes médicinales pour le traitement des diverses maladies ont été constatés (Muthu et al., 2006). Les effets secondaires causés par les plantes sont minimes voire absents que des médicaments synthétiques (Iwu et al., 1999 ; Cowan, 1999). D’où la portée spatiale très limitée et l’intitulé de la présente étude : «Valorisation traditionnelle des plantes médicinales endémiques à usage hépatogastroentérite : cas de la région de Toliara, Sud-ouest de Madagascar ». 1 Notre travail présente les parties suivantes: - Introduction - Méthodologie, - Résultats et Interprétations, -Discussions -Conclusion et recommandations Problématique La problématique notée est basée sur les menaces de la biodiversité comme les déforestations galopantes, surtout causées par l’action anthropique. Notre planète traverse la 6ème crise de disparition des espèces de son histoire et le rythme actuel serait 100 à 1000 fois supérieur à ce qu'il a été en moyenne sur des centaines de millions d'années (IUCN, 2008). Au moins 80% de la population mondiale utilise les plantes médicinales pour les soins de santé primaires causé par la chute du pouvoir d'achat dans les pays en voie de développement entraînant une impossibilité d'accès même aux médicaments essentiels et l'absence de programmes réalistes pour l'amélioration des soins de santé publique (WHO ,1978). Les plantes médicinales subissent mêmes menaces que la diversité biologique elle-même, car la majorité des espèces sont collectées dans des forêts secondaires et primaires .Les prévisions globales de perte de diversité végétale montrent 25 000 à 40 000 végétaux tropicaux comme la forêt et la savane d’ici à 2050 (Vuuren et al. 2006).Dans le monde entier, il est estimé que des 250 000 plantes à fleurs (Scotland et Wortley 2003), 17% sont utilisées médicalement et 8% de celles-ci sont menacées (Schippmann et al.2006). Madagascar est parmi le 4ème rang sur les 34 pays à hotspots de biodiversité mais, il est actuellement enregistré une dégradation alarmante de la biodiversité. De 1985 et jusqu’à nos jours, la situation des ressources forestières de la région de Toliara connaît une crise forestière causée par un taux de déforestation élevé (Manantovo, 2011). Toliara a plusieurs espèces des plantes utiles mais menacées, 80% des plantes médicinales sont utilisées en pharmacopée (Rejo-Fienena, 1995). Les maladies hépatites et gastroentérites nous rendent au cimetière, leurs traitements couteux, mais elles sont négligées à Madagascar (Orange., 2014). 2 Choix du thème Bien que plusieurs recherches sur les plantes médicinales aient été déjà effectuées dans le Sud de Madagascar, détermination des plantes médicinales endémiques ont valeurs curatives des hépatites et gastroentérites ne sont pas encore faites. Objectif général L’objectif général de cette étude est de protéger, conserver, restaurer, gérer durablement la biodiversité végétale et valoriser les plantes médicinales malgaches. Les objectifs spécifiques Comme objectifs spécifiques, deux points sont à citer : Identifier les espèces de plantes médicinales endémiques de Madagascar, pour savoir leurs valeurs thérapeutiques sur les maladies hépatites et gastroentérites. Connaître les microorganismes pathogènes des hépatites et gastroentérites avec leurs caractéristiques afin de sensibiliser la population et les agents de santé sur l’impact de ces maladies. Hypothèses à vérifier Les hypothèses remises par cette étude seraient donc de: Hypothèse1 : Pas assez des plantes médicinales endémiques ont valeurs curatives des hépatites et gastroentérites dans le Sud de Madagascar. Hypothèse2 : Les microorganismes pathogènes des hépatites et gastroentérites sont résistants aux médicaments synthétiques. I-1 PRESENTATION DE ZONE D’ETUDE I-1-1 Géographie de la région de Toliara Toliara est l’une de six(6) provinces et se situe au Sud de Madagascar. Elle est délimitée par ses quatre régions telles que, la région Menabe au Nord, la région d’Androy au Sud, la région d’Anôsy à l’Est et la région Antsimo-Andrefana au bord de canal de Mozambique à l’Ouest. Cette dernière est la capitale régionale de Toliara, sa superficie 66 236 km2, ses coordonnées 23° 21′ 13″ Sud, 43° 40′ 34″ Est, sa population 1 247 663 habitants 3 en 2011 (Source : INSTAT, projection), nombre de Districts 9, ses principales ethnies sont Masikoro, Vezo, Bara, Mahafaly, Antanosy (migrants). Les différents types de sols sont calcaire et sableux (Rejo-Fienena, 2017). Les Principales cultures et spéculations sont des cultures vivrières telles que le riz (Oryza sativa); le manioc (Manihot esculenta) ; la patate douce (Ipomoea batatas), le pois du cap (Phageolus lunatus), le maïs (Zea mays), le haricot (Phageolus vulgaris), l’arachide (Arachis hypogaea), la culture de rente et industrielle est le coton (Gossypium hirsutum) (ONE, 2013). Les différents types de sols du sud-ouest sont les sables roux, où 95% des espèces végétales sont endémiques, le substrat calcaire (60% des espèces sont endémiques) et les dunes et sables blancs (également 60 %). Nos zones d’interventions dans le district Toliara I et district Toliara II sont dans le fokontany Sahamotilahy, Ankoronga-Andatabo Commune Rurale Betsinjaka et Ankoronga Commune Rurale Miary. 4 Figure 1 : Localisation de Samontilahy et d’Ankoronga-Andatabo, CR Betsinjaka. 5 Figure 2 : Localisation d’Ankoronga, CR Miary I-1-2 Climat Toliara est la ville la plus ensoleillée de Madagascar ou zone subaride marqué par l’insuffisance et l’irrégularité des précipitations (ANGAP, 1998). Le climat est l’un des facteurs d’identification des types de végétation, il a beaucoup d’influence sur les formations végétales. Il est caractérisé par deux saisons bien distinctes, longue saison sèche (7 à 9 mois). De novembre à mars, c’est l’été, comme nous sommes dans l’hémisphère sud. Il fait très chaud, plus de 30°C à l’ombre de janvier à mars et il peut y avoir des pluies et cyclones. En hiver commence mois d’avril au mois d’octobre, la température est douce et il ne pleut presque pas. Il peut même faire très frais la nuit en juin, juillet et août. Pourtant, Toliara est fréquemment balayée par le vent du sud. Ces rafales meuvent la poussière et le sable l’après-midi. 6 I-1-2-1 Pluviométrie Elle a une précipitation faible, moins de 600 mm par an. Cette ville fait la transition entre la côte ouest tropicale et le sud désertique. L’essentiel des pluies tombe entre décembre et avril. La période sèche s’étend entre mai et novembre. Mais les quantités de pluie enregistrées varient d’une année à l’autre. Figure 3 : Précipitations de Toliara (1995 à 2016), Source : Service météorologique d’Andranomena-Toliara, 2017 I-1-2-2 Température Durant la saison chaude, la température varie en moyenne entre 27et 32°C. Janvier et février sont les mois les plus chauds. La saison froide, les mois les plus frais sont les mois de juin et juillet avec une température varie en moyenne entre 27et 29° C. Dans la nuit, elle peut descendre jusqu'à 14 ° C (Collège français Toliara, 2013). Du fait de la latitude relativement élevée, la température moyenne annuelle, de l’ordre de 22°C, est globalement plus faible que sur le reste de l’île, mis à part sur les hauts plateaux où l’influence de l’altitude devient prédominante. Mais en même temps, l’amplitude thermique annuelle (de l’ordre de 8°C) devient plus importante que dans les autres stations côtières de Madagascar. 7 Figure 4 : Evolution de la température dans la zone d’étude (1995-2016), Source : Service météorologique d’Andranomena-Toliara, 2017 I-1-2-3 Le Vent Il existe toute l’année. La période sèche, de juillet à octobre est la période la plus ventée (fréquence supérieure à 70 %). En général, c’est le vent du sud (Tsiokantimo). Il est habituel d’observer un vent modéré de secteur N-N-E, soufflant faiblement la nuit et le matin. Il tombe en fin de matinée pour laisser place à un vent du Sud plus soutenu, qui atteint sa force maximale dans l’après-midi. Ce fait est bien connu des pêcheurs Vezo qui partent la nuit s’ils veulent voyager vers le Sud, et l’après-midi, pour aller au Nord. L’existence de ces vents dominants du Sud s’inscrit bien dans la morphologie des dunes, groupées en vastes ensembles, le long du littoral, ainsi que dans la végétation (orientation de l’espèce Didierea madagascariensis). I-1-3 Formations végétales Elles possèdent une végétation sèche. La végétation de Toliara comprend une vaste pluralité de formations végétales, qui s’étendent de la forêt dense sèche de l’ouest au fourré xérophile du sud. Elles sont dominées par les quatre (04) familles des plantes telles que les Euphorbiacées, les Liliacées, les Apocynacées et les Didiéracées dont la plupart sont endémiques (Lloyd, 2012). Les Principales ressources environnementales sont les formations forestières : forêts denses sèches de Mikea, forêts sclérophylles (qui a les feuilles coriaces), forêts ripicoles (qui vit en bordure des eaux courantes), fourrés xérophiles (qui vit dans des milieux très pauvres en eau), formations marécageuses, mangroves (ONE, 2008). Ses Aires 8 protégées sont Zombitse-Vohibasia, Tsimanampetsotse, Bezaha Mahafaly, Tsinjoriake, Andavadoaka , Forêt de Mikea, Amoron’i Onilahy,Reniala,Arboretum d’Antsokay et autres . Par définition, le fourré xérophile est un type d’adaptation de la forêt dense sèche décidue aux conditions sévères de sécheresse, liées au climat subaride de la région du Sud et Sud-Ouest de Madagascar (MORAT, 1969).Il est caractérisé par : Une hauteur variable des arbres, 1-2 m pour les buissons ; 3-4 m pour les arbustes atteignant rarement 8-10m. Figure 5 : Fourré xérophile dans l’AP Tsinjoriake (RABEVAO, 2018) Le fourré xérophile, ainsi défini, manifeste une répartition bien précise de ses différents groupements dans le Sud-ouest de Madagascar (Koechlin et al. 1974). Nombreuses formes d’adaptation à la sècheresse ont été observées dans ces formations telles que ; sempervirente : c’est une aptitude des espèces à conserver leurs feuilles durant toute l’année. C’est le cas d’Alluaudia procera. Sclérophyllie : c’est un mode d’adaptation au niveau des feuilles par la présence d’une épaisse cuticule et lignification des cellules épidermiques, permettant ainsi à l’individu de limiter la perte d’eau par évapotranspiration. C’est le cas de Didierea trolii. Microphyllie : Elle consiste à une réduction de la surface foliaire pour limiter la perte d’eau par évapotranspiration surtout pendant la saison sèche. Cette disposition se trouve chez la plupart des espèces ligneuses. C’est le cas de Decarya madagascariensis. Aphyllie : Les espèces ne possèdent pas vrai feuille, par exemple Alluaudia dumosa, Euphorbia oncoclada, Euphorbia stenoclada. Spinescence : Cette forme d’adaptation est très importante dans les fourrés xérophiles du Sud, il consiste à remplacer les feuilles par des épines, Opuntia vulgaris. 9 Figure 6 : Carte de végétation de région Toliara II Figure 7 : Carte de végétation de région Toliara I 10 I-1-4 Populations et leurs activités Presque dans toutes les régions à Madagascar, la majorité de la population locale pratique l’agriculture, l’élevage, l’exploitation forestière et la pêche pour leurs besoins quotidiens. La population de la région Sud-Ouest est dominée par les Masikoro, les Vezo, les Bara, les Mahafaly, les Antanosy. Les Mahafaly et les Antandroy sont considérés comme des migrants (Rejo-Fienena, 1995). Agriculture : La culture dépend des précipitations. Chaque orage ouvre une période de travaux sur laquelle, les hommes, les femmes et les enfants se côtoient dans les champs. Les cultures de manioc (Manihot esculenta), le maïs (Zea mays), la patate douce (Ipomoea batatas), les pois de cap (Phageolus lunatus), le haricot (Phaseolus vulgaris), l’arachide (Arachis hypogaea), le coton (Gossypium hirsutum) ainsi que quelques Cucurbitacées sont les plus importants. Elevage : L’élevage des zébus et le cheptel des ovins, des caprins mais aussi, les volailles sont les activités principales de la population. Les zébus ont des valeurs culturelles dans les rites comme les mariages, funérailles et ils font le bailleur de fonds économique des familles. L’élevage dans cette région est fréquemment extensif. Les troupeaux sont souvent mélangés, libre ou semi libre sous la surveillance d’un bouvier (Mpiarak’andro) (Rabarisoloaritefy, 2014). Exploitation forestière : L’espèce Aluauda procera (fatsilotra) est exploitée par les bucherons pour fabriquer les planches vendues comme principale bois de construction. L’exploitation est prolongée car c’est la source d’argent assez facile et rapide. De plus, l’espèce Cedrolopsis greveï (Katrafay) sert lieu de bois de chauffe et est exploite pour la fabrication de charbon ainsi que pour la médicine traditionnelle. Les Mendoravy (Albizia) sont utilisés pour la fabrication de cercueil et enfin, le Daro ou Commiphora sp est exploité pour la menuiserie et la médicine traditionnelle (Rabarisoloaritefy, 2014). Pêche : La pêche est réservée pour les Vezo. Elle est très importante, car leur activité principale ; pourtant cette activité dépend des conditions naturelles. La plupart d’entre eux sont des pêcheurs traditionnels ; ils utilisent des matériels artisanaux et archaïques tels que la pirogue, la canne à pêche, le filet maillant et autres. Les rendements sont très faibles à cause de marché local comme le seul lieu (Rabarisoloaritefy, 2014). 11 de liquidation pour leur marchandise I-2 PRESENTATION DES PLANTES MEDICINALES Les plantes médicinales sont des plantes qui ont des valeurs curatives des différentes maladies que ceux soient par des bactéries, des virus et des parasites. Les plantes médicinales à usages hépatites et gastroentérites sont des végétaux, qui permettent de traiter et de guérir la maladie du foie et l’inflammation de l’estomac et de l’intestin. Nos études sont basées sur les enquêtes ethnobotaniques aux niveaux des herboristes aux marchés de Toliara et les gens informateurs phytothérapeutes à Ankoronga-Miary, Ankoronga-Andatabo et Samontilahy. Ils ont expliqué les parties utilisées, posologies, contres indications et les effets indésirables de ces plantes sur pharmacopées. 24 espèces des plantes à usage hépato-gastroentériques ont été collectées telles que Zanthoxylum decaryi (Monongo), Dicoma incana(Peha), Catharanthus roseus (Vonenina), Kalanchoe linearifolia (Tingotingo), Aristolochia albida (Totonga), Androya decaryi(Manateza), Erythroxylum retusum (Karimbola mahafaly), Alchornea cordifolia (Tagnatagna) , Dolichos fangitse(Fangitse), Avicenia marina (Afiafy), Psiadia altissima (Maharoaky ou zira), Indigofera spicana (Netsy), Azadirachta indica (Nimo), Phyllarthron madagascariensis(Tohiravina),Paederia foetida orientalis(Andrarezo),Tridax mahafaliensis(Handy),Cajanus (Lengo ou Tamboro),Trema procumbens(Angamay),Neobeguea cajan(Ambatry),Toddalia asiatica (Mangerivoriky), Terminalia seyrigii( Taliforokoko),Cedrelopsis greveï(Katrafay) , Aloe divaricata(Vahontsoy) et Annona muricata (Corossol). I-3 PRESENTATION DES MALADIES HEPATITES ET GASTROENTERITES I-3-1 Généralités des hépatites virales Le mot virus est issu du latin virus, qui signifie « poison ». Un virus est une entité biologique qui nécessite une cellule hôte, dont il utilise les constituants pour se multiplier. Les virus sont des agents infectieux microscopiques possédant un seul type d’acide nucléique (ADN ou ARN), ne pouvant se reproduire qu’à l’intérieur d’une cellule, et parasitant aussi bien les êtres vivants pluricellulaires comme animaux et végétaux, que les unicellulaires bactéries et protistes(Chelli, 2013). Le terme hépatite désigne tout processus inflammatoire du foie. L’hépatite chronique (persistant) désigne une inflammation évolutive du foie qui dure depuis plus de six mois. En dessous de ces six mois, on considère que le processus est aigu c’est-à-dire en pathologie 12 violent et d’évolution rapide (Elsevier-Masson, 2015). A ce jour, cinq (05) virus provoquant une inflammation du foie ont été identifiés. Ces virus, désignés par les lettres A, B, C, D et E, différent par leur mode de transmission et leur agressivité. I-3-1-1 Causes Les causes les plus fréquentes d’hépatite aiguë sont les infections virales, les amibes, les bilharzioses, les boissons alcoolisées, surconsommations des décoctions et les médicaments comme paracétamols (Razafinimpiasa, 2017). Les causes les plus fréquentes d’hépatite chronique sont les virus des hépatites B et C, l’alcool et le syndrome métabolique (Elsevier-Masson, 2015). Dès que les virus atteignent le foie, ils pénètrent dans les hépatocytes et s’y multiplient. Le système immunitaire qui assure les défenses de l’organisme alors les cellules infectées, qui provoquent inflammation du foie. I-3-1-2 Symptômes Des symptômes caractéristiques de l’inflammation aiguë du foie sont éventuellement observés lors de la contamination par ces virus et peuvent durer plusieurs semaines telles que jaunissement de la peau, de paume de la main, des yeux (jaunisse ou ictère), fatigue extrême, nausées, vomissement et douleurs abdominales (Razafinimpiasa, 2017) ; ainsi que des urines foncées et selles décolorées (www.soshepatites.org). Il est impossible de distinguer les différentes formes d’hépatites sur la base des symptômes de la phase aiguë de la maladie. Au contraire des virus de l’hépatite A et de l’hépatite E, les virus de l’hépatite B et de l’hépatite C peuvent conduire à un état portage chronique, signifiant que le sujet ne se débarrasse pas du virus et peut développer des nombreuses années plus tard les complications graves d’une hépatite chronique : cirrhose et cancer du foie. Alors que les virus des hépatites A et B ont été identifiés dans les années 1960-1970, les virus des hépatites C et E, antérieurement désignés sous le nom d’hépatites « non-A, non-B » ont été identifiés plus récemment, en 1989-1990. Très souvent, les hépatites virales aiguës sont asymptomatiques et passent inaperçues. Le diagnostic est alors fait a posteriori sur un examen sérologique. Quand l’hépatite aiguë est Symptomatique, elle peut se manifester par des signes aspécifiques tels que l’asthénie, céphalées, nausées, douleurs abdominales, fièvre, urticaire, arthralgies. 13 Ces symptômes précèdent d’environ 7 à 10 jours l’apparition d’un ictère cutané-muqueux, essentiellement pour les hépatites A, B et E. Il faut signaler que seuls les signes aspécifiques peuvent être présents et que l’ictère peut manquer, ce qui rend le diagnostic difficile. I-3-2 Généralités des gastroentérites La gastroentérite (gastro-entérite) est une inflammation aigue ou chronique concernant simultanément la muqueuse (revêtement interne) de l’estomac (gastrite) et l’intestin grêle (entérite). Cette pathologie est généralement infectieuse, c’est-à-dire qu’elle est causée par la présence et de la multiplication de germes pathogènes tels que virus, bactéries et parasites dans des aliments contaminés. L’ulcère gastroduodénal et tumeur œsophage-gastrite sont les deux types de gastroentérite dans notre zone d’étude (Razafinimpiasa, 2017). I-3-2-1 Causes La gastroentérite est due l’infection virale (rotavirus), bactérienne et parasitaire (amibe) contaminent les aliments. Les intoxications à la consommation des animaux marins(ICAM) comme Tortue de mer et les toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) comme mayonnaise sont parmi les responsables de cette maladie dans notre région d’étude (Razafinimpiasa et al, 2017). Spécialement chez les enfants, cette maladie est causée par l’intolérance alimentaire comme le lactose pendant la période d’allaitement (Rasoanjanahary, 2017). I-3-2-2 Symptômes La gastroentérite se manifeste fréquemment chez les enfants et se traduit par des nausées, vomissements et surtout des diarrhées, dysenterie, avec crampes abdominales, parfois de la fièvre (Medicopedia, 2017). La diarrhée se définit par la présence de selles plus liquides et plus fréquentes (une augmentation de plus de 2 selles par rapport à la fréquence habituelle). La dysenterie est une inflammation de la muqueuse de l’intestin qui entraîne des troubles digestifs aigus, souvent douloureux, caractérisée par l’évacuation de selles petites et liquides, souvent sanguinolentes. 14 DEUXIEME PARTIE METHODOLOGIE II-1 METHODES II-1-1 Documentation La documentation est réalisée avant les descentes sur terrain, avant et durant la rédaction du mémoire. Elle est effectuée dans plusieurs centres de documentation tels que, la bibliothèque de la Biodiversité de l’Université de Toliara à l’enceinte du CEDRATOM et consultation sur internet. II-1-2 Collecte des données II-1-2-1 Enquêtes aux marchés Des enquêtes sont effectuées aux herboristes dans les deux principaux marchés de Toliara accompagnés de l’achat des plantes pour avoir des réponses plus ou moins satisfaisantes dont, trois herboristes à Bazar Be et trois herboristes à Amborogony. Durant ces tâches, nous avons utilisé les dialectes locaux en facilitant nos communications et préparé des séries des questions à interroger les noms vernaculaires, les parties utilisés comme tiges, feuilles, racines et écorces, les modes des préparations par exemple la décoction, l’inhalation et le cataplasme, les effets indésirables et les contres indications de chaque espèce de plantes. Nous avons aussi demandé le prix d’achat, le prix de vente, la période la plus rentable sur les marchés et les lieux originaires des espèces tels que Samotilahy-Betsinjaka, AnkorongaMiary (au bord du fleuve Fiherena), Ankoronga-Andatabo, Ankororoka et Ankarandoha. Les clients achètent les plantes aux marchés, ils viennent de Sakaraha, Ilakaka, Fianarantsoa, Antananarivo, Tamatave, Mahajanga et Antsiranana. II-1-2-2 Enquêtes aux villageois Durant les descentes aux villages originaires des plantes tels que Sahamotilahy, Ankoronga-Miary et Ankoronga-Andatabo, nous avons montré l’autorisation de stage aux représentants d’Etat comme maire et les chefs fonkontany ; puis expliqué les symptômes (signes) de ces maladies. Nous leur avons demandé les villageois informateurs des flores sur ces endroits. Lors des interviews en utilisant les dialectes locaux, les noms locaux des plantes avec la partie utilisée, des modes préparations et les contres indications sont donnés par les informateurs. Certains entre eux ont expliqué aussi leurs connaissances sur les plantes sont issues des héritages des ascendantes à des descendantes c’est-à-dire de génération en génération. 15 II-1-2-3 Enquêtes à l’hôpital Durant notre étude, nous avons enquêté aux niveaux de quelques services médicaux du centre hospitalier universitaire(CHU) Tanambao Toliara. Il s’agit des responsables des services de pédiatrie et de neuropsychiatrie, les médecins chefs de service, les 2 majors dans ces services et aussi le chef de service de transfusion sanguine. Par rapport à cela les différents types, causes et symptômes des hépatites et des gastroentérites à Toliara, ainsi que les périodes épidémiques de ces maladies, leurs conséquences et quelques types des médicaments de traitement sont obtenus. Les valeurs statistiques des patients par rapports aux décédés et sortie normale des gastroentérites ont été collectées. Les effectifs des donneurs testés et porteurs des hépatites des trois ans successifs sont délivrés par le centre régional de transfusion sanguine. II-1-3 Traitements de données et tests statistiques Les traitements des données sur les effectifs des plantes recensées et les analyses des donnés sont effectués par le logiciel Xlstat 2015, Shapiro-Wilk avec Microsoft Excel 2010 sous windows 7-64bits pour vérifier le test de normalité. Après avoir fait le test de normalité, test t des deux donnés indépendants a été choisi pour vérifier les hypothèses (Ho et Ha) sur les espèces des plantes à usages hépatites et gastroentérites. Ainsi que le test Anova des trois variables dépendantes et le post hoc-Scheffé sous le logiciel Statistica 6 ont été manipulés pour vérifier ces hypothèses sur les microorganismes hépatites et gastroentérites. Ho : Hypothèse nulle permet d’annuler l’hypothèse alternative(Ha). Si P- value calculée >Pseuil (alpha=0,05), donc Ho est acceptée. Si P-value calculée < Pseuil (alpha=0,05), donc Ho est rejetée. 16 II-2 MATERIELS II-2-1 Matériels de recherches Stylo, crayon de bois et cahier pour prendre de notes. Appareil photographique pour prendre des photographies pour illustration des résultats si possible. Emballages pour herbier si nécessaire. Sac à dos pour porter les matériels. Vélos pour le déplacement. Ordinateur pour rédiger le mémoire et clé USB. II-2-2 Matériels biologiques - Racines, tiges, écorce, feuilles et fruits des plantes répertoriées. 17 TROISIEME PARTIE RESULTATS ET INTERPRETATIONS III-1 RESULTATS DES ENQUETES D’après les résultats et les méthodes d’enquêtes que nous avons effectués, nos résultats peuvent être divisés en quatre ; tels que les plantes à usages hépatique, les plantes à usages gastroentérites, les microorganismes hépatites et les microorganismes gastroentérites. Au total 24 espèces appartenant à 18 familles d’angiospermes sont collectées comme étant les plantes médicinales utilisées par la population Toliara pour traiter de ces maladies. 14 espèces possèdent des valeurs curatives des hépatites, 10 espèces ont propriétés gastroentérites. Parmi les 24 espèces des plantes recensées, curatives des 01 herbacée, 03 lianes, 03 ligneuses, 09 arbustes et 08 arbres. Les 24 espèces des plantes avec leurs descriptions, les parties utilisées avec leurs recettes et posologies, les contres indications et les effets indésirables de l’usage de chaque espèce seront énumérées ci-dessous. Puis les espèces microorganismes pathogènes des hépatites et gastroentérites avec leurs descriptions et leurs épidémiologies seront cités à la fin des résultats. 18 III-1-1 PLANTES A USAGE HEPATITES III-1-1-1 Espèce Zanthoxylum decaryi (monongo) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Sapindales Famille : Rutaceae Genre : Zanthoxylum Espèce : decaryi (H. Perrier, 1948) Noms vernaculaires : monongo, Figure 8: Plantule et écorce de Zanthoxylum decaryi (RABEVAO, 2018) Malgache : manago (tandr.), manongovola (tandr.), manongovolo (tandr.) (http://www.tropicos.org/Image/76236) III-1-1-1-1 Usages pharmacopées La décoction de son écorce dans 1,5 litre d’eau durant 30mn est prise par le patient 3 verres (1-1-1) par jour jusqu'à la guérison. Cette décoction de l’écorce est aussi employée en cas de fatigue, de douleurs lombaires ou cervicales et de fièvre. Ainsi que les personnes hypertendues et dans le cadre de la prévention et du soin du paludisme. Selon les divers gens, il faut être vigilance à son usage interne. III-1-1-1-2 Descriptions botaniques et biologiques Le genre Zanthoxylum est un arbre pantropical, appartient à famille des rutacées et comprend environ 200 espèces, l’Amérique tropicale en rassemblant le plus grand nombre. Le continent africain compte environ 35 espèces, alors qu’environ 5 espèces sont endémiques de Madagascar et 2 espèces des Mascareignes. 19 L’espèce Zanthoxylum decaryi ou monongo un petit arbre peut atteindre de 5 à 8 m de hauteur. Son fut à écorce très amère est couvert de grosses épines caractéristiques, surtout aux jeunes plantes. Les feuilles sont composées de 5 à 10 paires de folioles, glabres et groupées en bouquet terminal. Les fleurs mâles sont tétramères avec des étamines égalant les carpelles, en thyrses pubescentes. Les inflorescences femelles et mâles sont organisées en grappes. Les fruits globuleux contiennent une graine d’un noir brillant, tégument rougeâtre et très dure. Toute partie de plante est odorante et particulièrement le fruit à odeur de citron. Cette espèce est endémique de Madagascar. 20 III-1-1-2 Espèce Dicoma incana (Peha) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Asterales Famille : Asteraceae Genre: Dicoma Espèce: incana (Baker) O.Hoffm Synonymes: Brachyachenium incanum Baker, Dicoma cowanii S. Moore, Dicoma tomentosa Klatt Figure 9: Dicoma incana (RABEVAO, 2018) Noms vernaculaires: Peha, Bemavo, Hazofisaka III-1-1-2-1 Usages pharmacopées Pour traiter les maladies hépatites, la décoction des tiges feuillées dans 1,5l pendant 20 minutes est prise par les patients jusqu’à la guérison. La décoction de cette plante, au gout amer, est aussi utilisée préventivement et curativement contre le paludisme, pour soigner les maux de ventre et nettoyer l’intestin. Cette décoction peut être employée chez les diabétiques, hyperuricémie (goutte) et chez la femme enceinte. Sans contre-indications a été reçue. III-1-1-2-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Dicoma incana ou peha est un arbre gris argenté à allure d’olivier. Tronc assez droit à rameaux peu étalés et peu ramifiés. Tige souvent cannelée et rougeâtre sous le duvet ; présence d’un duvet blanc sur les jeunes rameaux et sur les feuilles. Feuilles alternes, sessiles, portées sur un bourrelet de la tige (nœud), au limbe allongé un peu spatule, simple, entier avec une pointe terminale ; taille et formes variables ; face inférieure couverte d’un duvet blanc ; nervure principale saillante en dessous. Appareil reproducteur, capitules 21 terminaux, sessiles, entourés par les dernières feuilles. Sa floraison et fructification est toute l’année. Fleurs à corolle blanchâtres ou jaunes, toutes en tubes, dépassées par les soies raides du pappus qui donnent au capitule un aspect hérissé. Arbre vivant dans les stations sèches de l’Ouest de Madagascar surtout sur sable ; fréquente en savane. Abondant dans l’Isalo et sur les dépôts non argileux, cette espèce a un aspect de la plante méditerranéenne habituée à une longue période de sècheresse. Elle serait mieux à sa place dans la forêt basse sclérophylle dont certains auteurs pensent qu’elle faisait primitivement partie bien que ne vivant pas au-dessus de 1300 mètres. Espèce endémique de Madagascar. 22 III-1-1-3 Espèce Catharanthus roseus (vonenina) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Gentianales Famille : Apocynaceae Genre : Catharanthus Espèce : roseus (Mélissa, 2008) Noms vernaculaires : Vonenina (Hova), Salotsa (Betsileo) Figure 10: Catharanthus roseus (RABEVAO, 2018) (http://ethnoplants.bestgoo.com/t905-lapervenche- de-madagascar-catharanthus) III-1-1-3-1 Usages pharmacopées L’infusion de racine donne un excellent anthelminthique, agissant sur les diarrhées et la dysenterie. La décoction de 40 à 50 feuilles dans un litre d’eau, jusqu’à la réduction demi litre utilisée contre la diarrhée et hépatite. Les tisanes sont consommées par les patients à raison d’une tasse à café 4 à 5 fois par jour jusqu’à la disparition de ces maladies. Ses contreindications sont la consommation des drogues et la désire sexuelle pendant le traitement. III-1-1-3-2 Descriptions botaniques et biologiques Le mot Catharanthus signifie en grec la fleur (anthos) pure (catharos).Il comprend huit espèces, toutes originaires de Madagascar. L’espèce Catharanthus roseus ou vonenina ou pervenche de Madagascar ou pervenche tropicale ou saponaire, est découverte et d’autre part originaire de la région de Fort-Dauphin par Etienne de Flacourt en 1645(Ethnopharmacologia, n°50, juillet 2013).Cette plante vivace dressée a tiges vigoureuses, pubescentes a l’état jeune, peut atteindre 15 à 75 cm de hauteur. Les feuilles oblongues obovées, parfois elliptiques, obtuses au sommet, longuement rétrécies vers la base, sont glabres ou pubescentes avec un pétiole long de 1 à 5mm.Elle porte des fleurs en tube rose violace a gorge plus foncé ou blanche, généralement par deux, à pédicelles longs de 1 à 2mm. Les fruits glabres ou 23 pubescents, dressés a méricarpes recourbes et divergents contiennent des graines longues de 2,5 à 3mm. Elle est cultivée pour l’ornement sur les tropiques (Jardins du monde). III-1-1-4 Espèce Kalanchoe linearifolia (tingotingo) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe: Magnoliopsida Ordre: Rosales Famille: Crassulaceae Genre: Kalanchoe Adans. Espèce : linearifolia Noms vernaculaires: Tingotingo, Andrafasy Figure 11 : Pieds, feuilles et fleurs de Kalanchoe linearifolia (RABEVAO, 2018) Tropicos.org. Missouri Botanical Garden. 04 Aug 2017 http://www.tropicos.org/Name/8901437 III-1-1-4-1 Usages pharmacopées La décoction de la tige feuillée dans 1,5l d’eau durant 30mn puis, pris 3 verres par jour dans 2 jours successifs avec un jour de pause. Ses contre- indications sont la prise des drogues et la désire sexuelle durant la période de traitement. III-1-1-4-2 Descriptions botaniques et biologiques Etymologiquement, Kalanchoe vient d’un mot chinois signifiant: " qui tombe et qui pousse "(Allorge-Boiteau, 1996). Le genre Kalanchoe appartient à la famille des Crassulacées et aux catégories des produits forestiers dites accessoires car, est une plante médicinale. Il comprend environ 125 espèces ; il est tellement facile à décrire : la fleur est gamopétale, tétramère, diplostémone. 24 Gamopétale c'est-à-dire que les pétales sont soudés entre eux, au moins sur une certaine partie de leur longueur (dans les descriptions nous appelons cette partie soudée le tube de la corolle). Tétramère indique que la fleur est divisée en quatre, qu’elle comprend quatre sépales, quatre pétales (bien reconnaissable malgré le caractère gamopétale) et quatre ovaires avec quatre glandes à leur base, surmontés de quatre styles. Diplostémone signifie que le nombre des étamines est double, cela veut dire huit étamines. Le nom Kalanchoe linearifolia vient de la forme linéaire de feuilles. Il est une plante ligneuse, grasse, succulente. Les tiges cylindriques, fines peuvent atteindre un mètre à 1,50 mètre de hauteur. Elles sont lianiformes, de couleur grise, cherchant l’appui d’autres végétaux. Elles ont une croissance désordonnée, latex rouge, écorce squameuse, ont des difficultés à se maintenir et fléchissent parfois par leur poids. Les feuilles opposées, disposées face à face, sont décussées c’est-à-dire qu’elles se croisent sur la tige, séparées par des entre-nœuds de trois centimètres. Dépourvues de pétiole, elles sont subcylindriques, longues de 12 centimètres, marquées par une rainure longitudinale de long de la nervure centrale. Après leur chute, elles laissent une empreinte circulaire sur la tige, qui persistera peu de temps. Dans l’habitant les floraisons apparaissent en juillet. L’inflorescence est dressée et étalée en cyme scorpioïde, peut porter 23 à 32 fleurs chacune. Elle se produit au sommet des tiges. Les petites fleurs urcéoles, 4 gamosépales et à corolle gamopétale quadrangulaire charnue, sont rouge très vif ; 8 étamines corolliflores, stigmate de pistil pointu, style est court. Les fruits sont des petites capsules qui s’éclatent à la base et se détachent lorsqu’elles sont sèches. Les graines, d’une grande finesse, sont transportées par les courants aériens très violents, chargés de particules de terres, et parcourent ainsi de grandes distances. L’espèce Kalanchoe linearifolia ou tingotingo est espèce rupicole, massifs dénudés, peut être grimpante ou dressée et s’établit surtout sur de l’humus caractérisé par des substances organiques et minérales prépondérantes (Rabotovao A, 2001). Nous pouvons trouver cette espèce dans le Sud-ouest de Madagascar de Fort Dauphin à Toliara .Son cycle de vie est bisannuel, ses racines et ses fruits sont vénéneux (Frans, 2016). 25 III-1-1-5 Espèce Aristolochia albida(totonga) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Piperales Famille : Aristolochiaceae Genre : Aristolochia Espèce : albida (Duch) Nom Vernaculaire : Totonga Figure 12: Pied, fruits et paquet Aristolochia albida (RABEVAO, 2018) (www.tela-botanica.org) III-1-1-5-1 Usages pharmacopées La décoction 1 /2 paquet de feuilles avec des tiges dans 1,5l d’eau durant 30mn, puis le patient à hépatite prend 3 verres par jour jusqu’il est guéri. Elle est contre-indiquée aux femmes enceintes. La consommation des drogues et rapport sexuel sont interdits durant le traitement. Le jus des feuilles est mis directement sur les plaies suintantes pour les sécher (pus ou lymphe). Des cataplasmes de feuilles sont aussi appliqués sur les furoncles. Les bains de la décoction et les cataplasmes de de ses feuilles auxquelles on ajoute celles de Azadirachta indica sont utilisés pour traiter la gale. La décoction des feuilles en usage interne entre dans le soin de la syphilis (farasisa). Les manifestations cutanées de la syphilis congénitale et les chancres syphilitiques ont pu être traités par le bain de décoction ainsi que cataplasmes de feuilles fraîches. III-1-1-5-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Aristolochia albida ou totonga est une liane commune de friches, broussailles et lisières des forêts d’Afrique et des Mascareignes, peut atteindre 3 mètres de long. Ses feuilles ovales à la base cordée, à l’apex arrondi, obtus ou aigu, sont parfois trilobées. Ses fleurs sont brunes ou pourpres noirâtres au périanthe glabre, ont 6 étamines, groupes par 2-9 en racèmes axillaires, et des bractées ovales ou rondes, à la base cordée et 26 amplexicaule. Elles donnent des capsules oblongues cylindriques ou obpyramidal s’ouvrant en forme parachute. III-1-1-6 Espèce Androya decaryi(manateza) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Lamiales Famille : Scrophulariaceae Famille : Myoporaceae (Oxelman et al, 1999) Genre : Androya Espèce: decaryi (H.Perrier, 1952) Figure 13 : Tige feuillées Androya decaryi (RABEVAO, 2018) Nom vernaculaire : Manateza III-1-1-6-1 Usages pharmacopées La décoction à 1,5 litre d’eau avec un paquet de tige feuillée, prise 3 verres par jour (matin-midi-soir) jusqu’à la disparition de maladie du foie. Elle est contre indiquée aux femmes enceinte car, elle est amère. III-1-1-6-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Androya decaryi ou manateza est un arbuste, appartient à la famille des myoporacées. Les feuilles sont opposées, pétiolées, linéaire plane lancéolées, apex aigu, finement pubescent à semi glabre. Inflorescence pyramidale composée de grappes de cymes avec cymes axillaire. Calice campanulé (campaniforme), 4 lobés, lobes largement ovoïde. Corolle blanchâtre, cylindrique courte, limbe sphérique avec 4 semi égale pétales. 4 étamines, extrorses. Ovaire ovoïde, glabre, stigmate grand, forme langue. Fruit capsule déhiscent. Graines petites, ailées. Endémique du sud de Madagascar. 27 III-1-1-7 Espèce Erythroxylum retusum(karimbola mahafaly) Règne : Plantae Classe : Magnoliopsida Ordre : Malpighiales Famille : Erythroxylaceae Genre : Erythroxylum Espèce : retusum (Baill.ex O.E.Schulz, 1907 ; H. Perrier, 1952) Figure 14 : Erythroxylum retusum (RABEVAO, 2018) Synonyme hétérotypique : Erythroxylum leandrianum Payens (Tropicos.org & http://plants.jstor.org) Noms vernaculaires : Karimbola mahafaly ou montso,karimbola III-1-1-7-1 Usages pharmacopées La décoction de tige feuillée avec 1,5l d’eau durant 15 minutes est par le patient qui atteint des hépatites à raison de 3 verres par jour ; ensuite intercalée par deux jours jusqu’à la guérison. Elle est contre indiquée de consommer des drogues et la désire sexuelle pendant la durée de traitement. III-1-1-7-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Erythroxylum retusum ou karimbola mahafaly est un arbuste ou arbres tropicale à fleur, appartient à la famille des erythroxylacées. Feuilles simples, alternes (distique), entier, involutées en bouton, des marges lignes longitudinales sur la surface supérieure (aréolés). Fleurs axillaires, solitaires ou en grappes, souvent dimorphes, ou même 3-4-morphes, pentamères, actinomorphes, bisexuel. Pédicelles plus ou moins épaissis, souvent seulement sous le calice, à condition avec 2 bractéoles à la base. 28 Le calice persiste, campanulé, mi-chemin divisé en 5 lobes imbriqués dans le bourgeon. 5 Pétales, libres, caduques, alternant avec les lobes du calice, presque toujours pourvus d’une marge. 10 étamines, en deux verticilles de 5, persistants; filaments vers la base se connecte dans un tube staminale souvent avec une marge dentée; anthères ellipsoïdes, basifixes, cordées à la base. Ovaire (1-) 3-cellulaire, chaque cellule avec 1 ovule, normalement 1 cellule seulement fertile, mais les autres cellules vides parfois nettement élargies dans le fruit; 3 styles, érigés, libres ou partiellement connées. Fruits drupe, graine avec ou sans endosperme; embryon oblong. Cette espèce est endémique de Madagascar. 29 III-1-1-8 Espèce Alchornea cordifolia(Tagnatagna) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Malpighiales Famille : Euphorbiaceae Genre: Alchornea Espèce: cordifolia (Schumach. & Thonn.) Figure 15 : Alchornea cordifolia (RABEVAO, 2018) Müll.Arg., 1865 (www.tela-botanica.org) Synonymes: Alchornea cordata Benth. Schousboea cordifolia Schumach. & Thonn. (http://tropical.theferns.info) Nom venaculaire: Tagnatagna III-1-1-8-1 Usages Pharmacopées La décoction des tiges feuillées pendant 30minutes, prise 3 verres par jour minimum et accompagnée d’inhalation une fois par nuit jusqu’à la guérison de maladie du foie. Sans contre-indication a été renseignée. III-1-1-8-1 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Alchornea cordifolia ou tagnatagna est un arbuste de la famille des euphorbiacées. Elle se pousse dans des forêts ombrophiles ou des galeries forestières de l'Afrique tropicale, souvent aussi le long de rivières. Elle peut atteindre huit mètres de haut avec de nombreuses branches depuis la base, dressées, évasées, parfois retombantes selon l'endroit où la plante pousse. Feuilles simples souvent dentés, alternes avec un long pétiole. 30 Les fleurs femelles sont très petites, en grappes pendantes sur les branches ou le tronc, de couleur verdâtre, tandis que les mâles sont en panicules axillaires pouvant atteindre 20 cm de long. Les fruits sont petits, capsulaires à deux loges subsphériques, couverts de fins poils étoilés, légèrement aplatis avec deux très long style persistant pouvant atteindre 7 cm de long. III-1-1-9 Espèce Dolichos fangitse(fangitry) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Fabales Famille : Fabaceae Genre : Dolichos Espèce: fangitse Figure 16 : Dolichos fangitse (RABEVAO, 2018) (R.Ving, 1951) Noms vernaculaires: Fangitry ou Fangitse , angiky (Du Puy, 2002) III-1-1-9-1 Usages pharmacopées La décoction de sa tige coupée en plusieurs morceaux dans 1,5 litre d’eau durant 30mn, puis prise 3verres par jour pendant deux jours successifs avec un jour de pause à chaque fois. Elle est contre indiquée à la consommation de drogues et de rapport sexuel. Cette décoction peut être consommée en cas d’anémie et hémorragie. III-1-1-9-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Dolichos fangitse ou fangitse est une liane pérenne avec un tubercule que les gens déterrent pendant la période de pénurie pour pallier l’absence d’aliment et de l’eau. Elle se croît facilement en milieu naturel et elle se répartit à l’Ouest de Madagascar allant de Mahajanga à Fort Dauphin. Dans l’exemple de l’Ouest, Sud-ouest et Sud malgache. Elle est originaire de Madagascar. 31 III-1-1-10 Espèce Avicenia marina (afiafy) Règne : Plantea Division : Magnoliophyta Classe : Magnolipsida Ordre : Lamiales Famille : Acanthaceae Genre : Avicenia Espèce : marina (Forssk.) Vierh Nom Vernaculaire : Afiafy Figure 17 : Avicenia marina (RABEVAO, 2018) https://plants.usda.gov/java/ ClassificationServlet III-1-1-10-1 Usages pharmacopées La décoction de 1 /2 paquet de ses feuilles avec 1,5l d’eau bouillie pendant 20minutes, puis le patient prend 3verres par jour jusqu'à la disparition de l’inflammation du foie. Sans contre-indication a été renseignée. Cette décoction est aussi employée contre le diabète et la jaunisse. Les feuilles chauffées au feu, puis écrasées servent en cataplasme sur les mycoses. Les feuilles grillées servent comme insecticides. III-1-1-10-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Avicenia marina ou afiafy ou palétuviers gris est distribué sur l’ensemble de la végétation de mangroves, de côtes orientale et occidentale, à de zonation d’immersion quotidienne (zone intertidale ou oscillation de la marée), immersion à forte marée, atterrissements vaseux, immersion aux grandes marées d’équinoxe (chenaux de marée) et peut se développer dans des conditions salines fortes. Cet arbre des mangroves peut atteindre 4 à 10 m de hauteur, de tronc à écorce jaunâtre. Ses feuilles sont opposées décussées, simples, entières, ovale, allongées, épaisses et coriaces, une seule nervure centrale apparente relief sur la face inférieure, face inférieure vert-claire, 32 exsudats de sel, portent une surface pubescente dense gris à blanc, noircissant souvent en séchant. Ses racines aériennes et pneumatophores sont à nœuds renflés. Ses inflorescences terminales et axillaires donnent des fleurs blanches à jaunes, petites, sessiles et régulières, sous-tendues par l’involucre d’une bractée en forme d’écaille et de deux bractéoles. Le fruit est une capsule comprimée, légèrement succulente à charnue, à déhiscence bivalve et contenant une seule graine à albumen charnue. III-1-1-11 Espèce Psiadia altissima(maharoaky) Règne: Plantae Division: Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Asterales Famille : Asteraceae Genre : Psiadia Espèce : altissima Benth & Hook.f., 1873 Figure 18: Psiadia altissima (RABEVAO, 2018) Synonymes: Psiadia decurrens Klatt, Conyza madagascariensis Lam., Microglossa altissima DC.,Nidorella altissima Benth et Hook Noms vernaculaires: Maharoaky, Zira, Marorokamboha(Toliara), agnandraisoa(Antakarana) dindadinga, hanindraisoa(Malagasy). III-1-1-11-1 Usages pharmacopées La décoction ou la tisane de tiges feuillées est utilisée en cas d’inflammation du foie, jusqu’à la guérison. La décoction des feuilles est utilisée chez l’enfant en cas de diarrhées et de dysenterie, celle de l’écorce des tiges est prise chez l’adulte pour la même indication. La 33 décoction longue des feuilles et des tiges est employée pour le traitement de plaies ulcérées chez les enfants comme chez les adultes. La décoction est alors consommée à raison d’une cuillerée à café trois fois par jour. Des bains de cette décoction sont aussi recommandés sur les plaies à l’aide d’un coton. La décoction des feuilles est prise par les femmes pour débarrasser les règles douloureuses. Les sujets qui sont atteintes par la gale boivent et se lavent avec la décoction. La toxicité de la plante n’a pas été indiquée lors de l’enquête. III-1-1-11-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Psiadia altissima ou maharoaky est une espèce de plante buissonnante de la famille des Astéracées. Elle peut atteindre de 1 à 5 mètres de hauteur a un fut qui peut mesurer 15 cm de diamètre prolongé par des rameaux costumés glabres mais plus ou moins pourvus à l’état jeune, dans le haut, d’une pubescence papilleuse très fine. Les feuilles possèdent un limbe un peu épais, lancéolé, entier, ponctué de glandes imprimées à sécrétion vernissée, surtout à l’état jeune. Ses capitules nombreux, en corymbes terminaux dépassant à peine les feuilles supérieures, donnent des fleurs jaune vif, puis des akènes plus ou moins pubescents au moins vers le haut. Elle est originaire de Madagascar. 34 III-1-1-12 Espèce Indigofera spicata(Netsy) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnolipsida Ordre : Fabales Famille : Fabaceae Genre : Indigofera Espèce : spicata (Forsk., 1775) Synonyme : Indigofera endecaphylla Jacq Figure 19 : Indigofera spicata (RABEVAO, 2018) Nom vernaculaire : Netsy III-1-1-12-1 Usages pharmacopées La décoction des tiges feuillées ou des racines est prise par le patient, en cas d’inflammation du foie et des maux de ventre. Elle a goût amère, est contre indiquée chez la femme enceinte. III-1-1-12-2 Descriptions botaniques et biologiques Le genre Indigofera comprend quelque 700 espèces réparties à travers toutes les zones tropicales et subtropicales d’Afrique, Asie et d’Amérique. L’Afrique et le sud de l’Himalaya sont les plus riches en espèces. Il appartient à la famille des fabacées. Il s’agit généralement d’arbuste, mais certaines plantes sont herbacées et quelques-unes sont des petits arbres de 5 à 6 m de hauteur. La plupart ont un feuillage caduc. L’espèce Indigofera spicata ou netry est une herbe dressée ou rampante, avec un gros rhizome pérenne et à tiges fines, très ramifiées. Feuilles disposées en spirale sont composées imparipennées avec 5 à 11 folioles ; stipules étroitement triangulaires. Inflorescence : grappe axillaire sessile, portant de nombreuses fleurs, jusqu’à 6 cm de long mais généralement bien plus courte ; bractées étroitement triangulaires, plus ou moins persistantes. Fleurs bisexuées ; pédicelle courte ; calice moins long, tube à peu près aussi long que les 5 lobes triangulaires, à poils blancs apprimés ; corolle moins long, étendard ovale, blanchâtre avec des veines 35 rougeâtres, ailes à onglet très court, rosées, carène pourvue d’éperons latéraux, rose à rouge ; étamines 10, étamine supérieure libre, les 9 autres réunies en un tube ; ovaire supère, 1loculaire, avec un long style. Fruit en gousse linéaire, droite ou légèrement courbée, arrondie en section transversale, brune à maturité, renfermant 7–12 graines avec un léger étranglement entre les graines. Graines courtement oblongues. III-1-1-13 Espèce Azadirachta indica(Nimo) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Sapindales Famille : Meliaceae Genre : Azadirachta Espèce : indica Nom vernaculaire : Nimo, nim Figure 20 : Azadirachta indica (RABEVAO, 2018) III-1-1-13-1 Usages pharmacopées Pour le traitement du foie, tremper dans un verre d’eau 4 à 5 feuilles chaque matin puis le patient l’a bu jusqu’à la guérison. La décoction des feuilles est utilisée dans le soin des maux de ventre et les diarrhées, des mycoses et autres dermatoses, dans la lutte contre les gales et les poux. Cette décoction est également employée contre les fièvres. La plante a des propriétés insecticides. Elle est amère, contre indiquée chez la femme enceinte. III-1-1-13-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Azadirachta indica ou nimo est un arbre de 8 à 12 m de hauteur, appartient à la famille des méliacées. Son fût droit, à couronne ronde, formée de branches très étalées, a une écorce striée brune. Ses feuilles alternes, composées, imparipennées portent de folioles falciformes, acuminées, dentées, caducifoliées. Dans notre zone d’étude, sa période de floraison entre Novembre et Décembre avec inflorescence en panicules axillaires, se compose de nombreuses petites fleurs à cinq pétales blanches ou verdâtres, à odeur de miel. Son fruit 36 sphérique, jaune pâle, est une sorte de drupe ellipsoïde, odorante, à épiderme mince, à la pulpe juteuse contenant une graine. Son mode de reproduction est sexué (par graine frais).Originaire de l’Inde et de Birmanie, il est cultivé et s’est acclimaté sous tous les tropiques et dans les régions semi-arides comme Toliara et arides. III-1-1-14 Espèce Phyllarthron madagascariensis(tohiravina) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Lamiales Famille : Bignoniaceae Genre : Phyllarthron Espèces : madagascariensis Noms vernaculaires : Tohiravina (Toliara) ou Sangy(Sakalava), Zahana, Tokandilana (Merina). Figure 21 : Phyllarthron madagascariensis (RABEVAO, 2018) http://www.tropicos.org ; Cronquist et al, 1966 ; Bromhead, 1838 III-1-1-14-1 Usages pharmacopées La décoction des tiges feuillées est prise par le patient 3 fois (matin-midi-soir) par jour, pour soigner l’inflammation du foie. Elle n’est pas amère. La décoction des feuilles est utilisée dans la pharmacopée malagasy pour traiter les plaies syphilitiques, les condylomes et comme fortifiant. Cette décoction est administrée contre la blennorragie et comme antinévralgique. La décoction de l’écorce de la tige est employée pour soigner la diarrhée, les inflammations, les lésions et la toux. Usage externe de feuilles, en cas de blessures ou plaies. Les hommes boivent des infusions de feuilles pour soigner l’impuissance. III-1-1-14-2 Descriptions botaniques et biologiques Les familles Bignoniacées comprennent de nombreux arbres et arbustes de la forêt malgache. Le genre Phyllarthron comprend près de 15 espèces limitées aux Comores (1 espèce) et à Madagascar. L’espèce de Phyllarthron madagascariensis ou tohiravina est un 37 arbre, des feuilles vertes sombre. Les feuilles opposées ont une forme très particulière : elles sont ovales, portées par un long pétiole, couvertes d’un enduit cireux assez épais, constituées de 1 à 2 articles aplatis (des phyllodes). Les fleurs, caractéristiques des Bignoniacées, forment de larges corolles de couleur rose vif, où viennent souvent d’abreuver les souimanga. Elles apparaissent en Septembre. Le fruit indéhiscent, gluant, de grande taille, charnu, comestible et à saveur sucrée. Il renferme de nombreuses graines, plates, sans aile. L’espèce P. madagascariensis est endémique de Madagascar où elle est répandue dans l’Est et la partie centrale de l’île. Nombres des espèces plantes à usages hépatites par rapport aux sites 4,5 4 N o m b r e s d e s e s p è c e s 3,5 3 2,5 Endemique 2 Exotique 1,5 1 0,5 0 Herboristes Andatabo Miary Samontilahy Nom des sites Figure 22 : Effectif des espèces endémiques et exotiques en fonction des sites. La figure 22 nous présente que 06 espèces exotiques dont 04 (66,66%) espèces collectées auprès des herboristes tandis qu’elles sont néant auprès de fokontany Samontilahy et 08 espèces endémiques dont 03 (37,5%) espèces entre elles sont collectées auprès de fokontany Ankoronga (Andatabo) mais, elles n’ont que 01(12,5%) espèce dans le fokontany Ankoronga(Miary). Elle nous montre les 14 espèces des plantes appartiennent à 12 familles employées aux traitements des hépatites dont les 8 espèces telles que Zanthoxylum decaryi, Dicoma incana, Catharanthus roseus, Androya decaryi, Erythoxylum retusum, Dolichos fangitse, Psiadia altissima et Phyllarthron madagascariensis sont endémiques de Madagascar. Tandis que les 6 38 autres espèces telles que Kalanchoe linearifolia, Aristolochia albida, Alchornea cordifolia, Avicenia marina, Indigofera spicata et Azadirachta indica sont exotiques de Madagascar. Test t pour deux échantillons indépendants / Test bilatéral : Intervalle de confiance à 95% autour de la différence des moyennes : (-1,843 ; 2,843) Différence 0,500 t (Valeur observée) 0,522 |t| (Valeur critique) 2,447 DDL 6 p-value (bilatérale) 0,620 Alpha 0,05 Interprétation du test : H0 : La différence entre les moyennes est égale à 0. Ha : La différence entre les moyennes est différente de 0. Etant donné que la p-value calculée est supérieure au niveau de signification seuil alpha=0,05, on ne peut pas rejeter l'hypothèse nulle H0. Le risque de rejeter l'hypothèse nulle H0 alors qu'elle est vraie est de 62,02%. 39 III-1-2 PLANTES A USAGE GASTROENTERITES III-1-2-1 Espèce Paederia foetida(lengo) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Gentianales Famille: Rubiaceae Genre: Paederia Espèce : foetida L Figure 23: Paederia foetida (RABEVAO, 2018) Synonymes : Gentiana scandens Lour., Paederia tomentosa Blume Noms vernaculaires: Lengo ou Tamboro(Toliara), Lengomantsigny, vahavôla(Antakarana) laingomantsina, laingovahira, lengo,vahimantsina. III-1-2-1-1 Usages pharmacopées La décoction de toute partie entière ou des feuilles avec 1,5 litre d’eau dans 20 minutes, est prise 3 verres par jour minimum jusqu’à la guérison des maux d’estomac et de foie. Ses contre-indications sont des drogues et la relation sexuelle durant le traitement. Cette décoction permet aussi de prévenir et de traiter le kady (candidose buccale), le soin des infections buccales et des boutons de fièvre. La plante mastiquée est également utilisée pour soulager les douleurs dentaires, et pour fortifier les dents. Dans ce cas, l’utilisation chez les enfants n’est pas préconisée parce que la plante sent très mauvaise. La plante a une faible toxicité qui doit nous inciter à la prudence. 40 III-1-2-1-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Paederia foetida ou lengo est une liane ligneuse. Ses feuilles opposées, persistantes, cordiformes, longuement pétiolées. Ses rameaux cylindriques portent de grandes stipules. Son inflorescence pluriflore, terminale porte des fleurs blanches, teintées de mauve, à ovaire infère, corolle soudée en entonnoir à pubescence farineuse surmontée de cinq lobes. Le fruit est une baie rouge à calice persistant, comportant deux graines. Son odeur peut être désagréable. Cette espèce, originaire du Sud-Est asiatique, est rudérale à Madagascar. III-1-2-2 Espèce Trema orientalis (andrarezo) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Urticales Famille: Cannabaceae Genre: Trema Espèce : orientalis (L.) Blume (1856) Synonymes : Celtis madagascariensis Bojer Celtis orientalis L. (1753) Figure 24: Feuilles et pied de Trema orientalis (RABEVAO, 2018) Celtis guineensis Schumach. & Thonn. (1827)Trema guineensis (Schumach. & Thonn.) Ficalho [1884] http://www.telabotanica.org Noms vernaculaires: Andrarezo (Toliara) Andrarezo, angezoko(Antakarana),andrareza, angesoka, tsilaibaratra, vakoka (Malgache). III-1-2-2-1 Usages pharmacopées Jus de feuilles froissées ou d’après mastications des jeunes feuilles est pris par le malade, en cas de trouble estomac. La décoction des tiges feuillées dans 1,5 litre d’eau durant 20 minutes est prise par des patients 3 verres par jours, en cas des diarrhées. Sa contreindication est de boire l’eau froide durant le traitement. Après l’accouchement, les femmes 41 sont recommandées de boire la décoction des feuilles afin de nettoyer l’utérus en expulsant les lochies. Cette décoction est aussi employée pour résorber les hématomes ou toute hémorragie après un accident. Les renseignements que nous avons obtenus lors des interviews ne disent pas la toxicité sur cette plante mais, soyez prudent avec son utilisation. La croyance populaire, il faut appliquer quelques tiges broyées sur le visage pour lui protéger contre la foudre. III-1-2-2-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce de Trema orientalis ou andrarezo est un arbre pantropical originaire d’Afrique peut atteindre 18 mètres de hauteur, appartient à la famille de Cannabacée. L’écorce est lisse et grise avec des lenticelles remarquables. Ses feuilles sont simples, alternes, à la base inégale et à la marge dentelée. Les jeunes feuilles sont duveteuses. Des petites fleurs blanches verdâtres donnent des petits fruits, drupes verdâtres, deviennent noirs à maturité. Elle pousse souvent dans la forêt secondaire. Cette espèce est parmi de nourriture des herbivores. 42 III-1-2-3 Espèce Tridax procumbes (angamay) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Asterales Famille : Asteraceae Genre : Tridax Espèce : procumbens (Holm et al, 1997) Synonymes : Amellus pedunculatus Ortega ex Willd.,Balbisia canescens Pers., Balbisia divaricata Cass., Balbisia elongata Willd. Figure 25: Tridax procumbes (RABEVAO, 2018) Noms vernaculaires : Angamay (Toliara,Malagasy), agnamalaobe (Antakarana ) III-1-2-3-1 Usages pharmacopées La décoction de ses tiges feuillées dans 1,5 litre d’eau durant 15 minutes est prise par les patients, atteints des inflammations d’estomac ou d’intestin à une dose de 3 verres par jour (matin-midi et soir) jusqu’à la guérison de la maladie. Durant le traitement, les patients sont interdits de prendre de la drogue et de boire l’eau froide. Les feuilles fraîches d’angamay sont associées aux feuilles pilées de taimborontsiloza (Chenopodium ambrosioides) et appliquées en cataplasmes sur les plaies ou en cas de blessures graves. Ces cataplasmes permettent à la fois de nettoyer les plaies, d’éviter les infections et d’arrêter les hémorragies. La décoction des feuilles est utilisée par voie interne en cas d’hémorragie. Les tiges feuillées d’angamay associées à celles de kimenamena (Euphorbia hirta) entrent dans la composition d’une décoction pour soigner les maux de ventre et la typhoïde. Aucun renseignement sur sa toxicité n’a été reçu durant nos interviews. 43 III-1-2-3-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Tridax procumbens ou angamay est une plante herbacée, dressée, étalée ascendante, annuelle, peut atteindre 30cm de hauteur. Elle a de comportement rudéral, se croît dans un milieu pauvre en eau. Tige plus ou moins étalée sur le sol, cylindrique pleine, couverte de longs poils blancs et raides. Ses feuilles simples à marge fortement et irrégulièrement dentée, opposées au limbe ovale à lancéolée, à la base cunéiforme et au sommet en coin; les deux faces portent des poils raides. La base du limbe est trinervée et son pétiole est pubescent, de même que les tiges. Son inflorescence en capitule solitaire avec deux types de fleurs ; au centre, les tubulées jaunes ; à la périphérie, une rangée de 4 à 7 fleurs ligulées femelles blanches, munies de trois dents à l’extrémité, d’où le nom de genre Tridax. Ses fruits sont des akènes anguleux à aigrette hérissée, pubescents. Cette espèce originaire d’Amérique est devenue pantropicale. II-1-2-4 Espèce Neobeguea mahafaliensis (handy) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Sapindales Famille : Meliaceae Genre : Neobeguea Figure 26 : Feuilles et paquet des écorces de Neobeguea mahafaliensis (RABEVAO, 2018) Espèce : mahafaliensis (J.F. Leroy, 1976) Nom vernaculaire : Handy (http://www.tropicos.org/Name/20400859) III-1-2-4-1 Usages Pharmacopées La décoction des écorces environ 20cm coupé à 4 morceaux, dans 1,5l durant 30mn est prise par de patients 3 verres par jour (1-1-1) jusqu’à la guérison. Cette décoction est aussi 44 employée par les femmes après l’accouchement. Les informations que nous avons reçues ne donnent pas l’intoxication et de contre-indication sur cette plante. III-1-2-4-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Neobeguea mahafaliensis ou handy est un arbre de 12 à 20 m de hauteur, son fût est cylindrique et élancé d’un diamètre de 40 à 60 cm pouvant atteindre 80 cm. Elle a de croissance moyennement rapide, son accroissement annuel atteint 20 à 40 cm dans une station Morondava. Le dégagement est préconisé pour prévenir la concurrence végétale. Elle a mode de multiplication par graines, aucun traitement pré-germinatif n’est préconisé mais, les graines doivent être séchées et stockées dans des récipients non-plastiques fermés hermétiquement. Le taux de germination est entre 70 et 80% après un mois de semis. Elle est originaire de Tsimanampetsotse-Toliara. 45 III-1-2-5 Espèce Cajanus cajan (ambatry) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Fabales Famille : Fabaceae Espèce : cajan (L.) Millsp. (www.tela-botanica.org ) Figure 27 : Cajanus cajan (RABEVAO, 2018) Synonymes : Cajanus bicolor DC, Cajanus indicus Spreng., Cytisus cajan L. Noms vernaculaires : • Antakarana, Toliara : ambatry • Malgache : ambarivatry, amberivatry,antsotry. III-1-2-5-1 Usages pharmacopées En cas de diarrhée et troubles estomac, la décoction de tige feuillées ou feuilles dans 1,5 litre d’eau pendant 20 minutes est prise par le patient, 3 verres par jour (matin, midi et soir) durant une semaine. En cas d’échec de traitement, il faut prolonger la durée de prise. Les feuilles sont mastiquées en prévention des caries dentaires, comme substitut de dentifrice. La tisane des feuilles est parfois utilisée pour soigner la toux et les maux de gorge. La décoction des graines fraîches peut soulager les troubles urinaires masculins. Les graines sont consommées dans l’alimentation et entrent dans de nombreuses sauces. Le jus de feuille pressée peut soigner les sinusites. La décoction des feuilles sont employée en cas de trouble vision, les infections oculaires, les conjonctivites et en gargarismes, les aphtes. Elle est utilisée dans les cas d’hypertension qui se manifestent par des maux de tête et des vertiges. Les cataplasmes de feuilles pilées sont appliqués sur les dermatoses et les mycoses. 46 Aucun effet secondaire et contre-indication n’a été renseigné. Cette plante ne présente pas d’informations sur la toxicité. III-1-2-5-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Cajanus cajan ou ambatry est un arbuste, appartient à la famille Fabacée, peut atteindre trois mètres de hauteur. Le tronc est environ dix centimètres de diamètre maximum. Les feuilles sont vert-glauque, composées de trois folioles et couvertes de petits poils blanchâtres. Les fleurs jaunes donnent une gousse, qui peut contenir de trois à huit graines comestibles. Elle se pousse sur la zone humide mais, elle tolère la sécheresse. Elle est originaire des Indes orientales et est arrivée sur le continent Afrique, donc elle est exotique à Madagascar. III-1-2-6 Espèce Toddalia asiatica (mangerivoriky) (L.) Lam Règne: Plantae Division: Magnoliophyta Classe: Magnolipsida Ordre: Sapindales Famille: Rutaceae Genre: Taddalia Espèce: asiatica (L.) Lam. Figure 28 : Toddalia asiatica (RABEVAO, 2018) Synonyme: Paullinia asiatica Nom vernaculaire: Mangerivoriky III-1-2-6-1 Usages pharmacopées La décoction des 7 à 10 feuilles dans 1,5 l d’eau dans 20 minutes est prise par le patient, 3 verres par jour jusqu’à la guérison, en cas de trouble estomac, diarrhée et dysenterie. Rapper son écorce et tremper dans l’eau tiède durant 10 minutes puis pris ou directement léché par le malade. Cette décoction a goût amère. Les informations que nous avons renseignées sur cette plante ne donnent pas des contre-indications et l’intoxication. 47 III-1-2-6-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Taddalia asiatica ou mangerivoriky ou liane patte poule appartient à la famille des rutacées, est une liane ligneuse ou un arbrisseau grimpant. Sa tige cylindrique peut atteindre 10 m de longueur et 3 cm de diamètre. Ses feuilles alternes, pétiolées sont trifoliées, extrêmement aromatiques, odeur de citron lorsqu’elles sont écrasées. Le pétiole long de 2 à 4 cm est canaliculé, les stipules sont dépourvues. Les folioles sessiles, vert clair brillant sont obovales à elliptiques, à sommet arrondi, obtus ou parfois acuminé sur la foliole terminale, à base cunéiforme ou parfois atténuée. La marge est parfois crénelée, révolutée. La nervure médiane est proéminente sur la face supérieure. Ses inflorescences axillaires et terminales sont constituées par les petites fleurs larges de quelques millimètres, à 4 ou 5 pétales blanc jaunâtre. Les fleurs mâles aux nombres des 50 à 100 sont regroupées en fascicules ou en ombelles à l’extrémité des rameaux. Les fleurs femelles sont composées de 10 à 20. Le fruit est une baie globuleuse, orange à maturité, ponctuée de glandes, contenant de 1 à 4 graines lisses noir brunâtre. III-1-2-7 Espèce Terminalia seyrigii(taliforokoko) (H. Perrier) Capuron Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Myrtales Famille : Combretaceae Genre : Terminalia Espèce : seyrigii (L., 1767) Noms vernaculaires : Taliforokoko, Taly, Talimoto Figure 29 : Terminalia seyrigii (RABEVAO, 2018) III-1-2-7-1 Usages pharmacopées La tisane de sa tige feuillées dans 1,5 litre d’eau pendant 20 minutes est prise par le patient 3 verres par jour (1-1-1) jusqu’à la disparition de maladie. Sa contre-indication est de boire l’eau froide durant le traitement. Les interviews que nous avons faites ne mentionnent pas la toxicité de cette espèce. 48 III-1-2-7-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Terminalia seyrigii ou taliforokoko est une espèce de forêt, arbuste qui peut atteindre jusqu’à 9 à 10 mètres de hauteur et appartient à la famille des combrétacées. Elle possède le long de son tronc rectiligne des rameaux étalés plagiotrope (pendant sa croissance, elle s’oriente dans un plan oblique, en fonction de la pesanteur). Elle se pousse dans des savanes boisées basses et est originaire de Madagascar. III-1-2-8 Espèce Cedrelopsis greveï (katrafay) Règne : Plantae Division: Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Sapindales Famille : Rutaceae Genre : Cedrelopsis Espèce : grevï Figure 30 : pelotes et pied de Cedrelopsis greveï (RABEVAO, 2018) (Baillon, 1893) Nom vernaculaire : Katrafay III-1-2-8-1 Usages pharmacopées En cas de troubles estomac et diarrhée, la décoction ½ de pelote de l’écorce dans 1,5 litre d’eau dans 30 minutes est prise par le malade, plusieurs fois par jour, jusqu’à la disparition des inflammations. Cette décoction est utilisée pour laver les femmes après l’accouchement pour avoir des forces. Les renseignements que nous avons obtenus sur cette plante ne donnent pas des contre-indications et des intoxications mais, cette décoction ne peut pas être prise par les femmes enceintes et allaitantes. Elle est amère. III-1-2-8-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Cedrelopsis greveï Baillon ou Katrafa crassisepalium Constantin et Poisson est une plante pérenne endémique de Madagascar (Humbert., 1952). Elle est un arbre ou arbuste, peut atteindre 2 à 15 m de hauteur. Sa tige est très ramifiée. Les rameaux ont des 49 écorce grisâtres, rugueuses, légèrement crevassées, amères et particulièrement aromatiques. Les jeunes plantes sont pubérulentes et les adultes glabres à glabrescentes. Feuilles sont généralement décidues, composées et pennées, 4 à 6 paires de folioles latérales, opposées, sub-opposées ou alternes à la base. Les inflorescences sont en panicules ramifiées et portent des fleurs hermaphrodites jaunâtres. Les fruits sont glabres ou pubescents, sous forme de capsules vertes qui deviennent noires à la maturité. Les graines sont oblongues et aplaties latéralement. 50 III-1-2-9 Espèce Aloe divaricata (vahontsoy) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Liliopsida Ordre : Asparagales Famille : Liliaceae Genre : Aloe Espèce : divaricata (Perrier de la Bâthie H., 1938) Nom vernaculaire : Vahontsoy Figure 31 : Aloe divaricata (RABEVAO, 2018) III-1-2-9-1 Usages pharmacopées La décoction de quelques morceaux de feuilles dans 1, 5l d’eau durant 20mn est prise en cas de trouble estomac. Les feuilles s’emploient en décoction comme purgatif. La décoction de feuilles ou le jus de feuilles, tant en usage interne qu’externe, servent à améliorer la guérison des fractures osseuses. Selon certaines sources, Aloe divaricata permet de déclencher et stimuler les contractions de l’utérus lors de l’accouchement. 51 III-1-2-9-2 Descriptions botaniques et biologiques Le genre Aloe contient environ 450 espèces en Afrique et en Arabie dont 315 sur le continent africain, une centaine endémiques de Madagascar ou des îles de l’Océan Indien et une cinquantaine en Arabie, appartient à la famille des liliacées. L’espèce Aloe divaricata est un arbuste succulent. Tige peut atteindre de 2 à 6m de haut, à ramifications peu abondantes et partant habituellement de la base ou d’assez bas, à feuilles mortes persistantes. Feuilles 30 environ, en rosette, dressées-étalées ; stipules absentes ; pétiole absent ; limbe lancéolée ; apex obtus, bord cartilagineux, à dents deltoïdes, brun rougeâtre. Inflorescence très ramifiée, constituée 60-80 grappes terminales et érigées, de 15- 20cm de long, lâche, apex acuminé ; pédoncule atteignant 1m.Sa floraison a lieu de février à mars, présente des fleurs en forme de tube de couleur rose. Son capsule est loculicide.Cette plante pousse sur des sols frais et préfère une exposition ensoleillée. Le substrat doit être limono-graveleux. Elle supporte des températures seulement au-dessus d'au moins 1°C. Elle est endémique de Madagascar, rependue dans la partie occidentale et meridionale de l’île. Les plantes Aloès sont protégées par la CITES ("Convention on International Trade of Endangered Species", la convention sur le commerce international des espèces de faune et de flore sauvages menacées d'extinction). 52 III-1-2-10 Espèce Annona muricata(karaosoly) Règne : Plantae Division : Magnoliophyta Classe : Magnoliopsida Ordre : Magnoliales Famille : Annonaceae Genre : Annona Espèce : muricata (L., 1753) Figure 32 : Feuilles d’Annona muricata (RABEVAO, 2018) Synonymes : Annona bomplandiana Kunth., Annona cearensis Barb. Rodr. Noms vernaculaires : karasôly(Antakarana), karaosoly, koropataka (Malgache) (www.tela-botanica.org) III-1-2-10-1 Usages pharmacopées La décoction de 4 à 6 feuilles avec 1,5l d’eau est prise en cas de troubles gastriques, des diarrhées et de la dysenterie. L’inhalation de la décoction des feuilles de corossolier, mélangées avec des feuilles de kalabera (Lantana camara), de kininy (Eucalyptus sp.) et de gavo (Psidium guajava) est bue régulièrement pour soigner la fièvre due à la fatigue. Le fruit est largement consommé, frais et sous forme de jus. III-1-2-10-2 Descriptions botaniques et biologiques L’espèce Annona muricata ou corossolier ou karaosoly, un arbre qui peut atteindre 7 à 10 m de hauteur, appartient à la famille des annonacées. Ses feuilles alternes épaisses, persistantes, de forme oblongues et luisantes sur la face supérieure ; ressemblent à celles du laurier-sauce. Ces feuilles sont réunies en bouquet et dégagent une forte odeur quand elles sont froissées. Le corossolier se fleurit presque toute l’année mais, le plus remarquable en été .Ses grandes fleurs jaunâtres à pétales charnus, valvaires apparaissent sur les rameaux ou 53 directement sur le tronc (phénomène cauliflore) pour donner les fameux fruits ovoïdes, cordiformes vert foncé appelés le corossol. Le corossol est un fruit exotique vert, appelé aussi sapadille ou graviola à une écorce portant de nombreuses épines charnues recourbées, non piquantes. Il contient la pulpe blanche sucrée, acide, fibreuse, juteuse et parfumée, qui contient plusieurs des graines noires ou jaunes sont à jeter. Le corossolier est un arbre de jardin comme arbre ornemental a fruits et pousse dans un sol sec, calcaire, même pauvre et caillouteux, sous un climat chaud (10°C minimum), à miombre, abrité du vent. Il peut se reproduire par semis et par bouturage avec bon moment au printemps. Cet arbre est originaire aux Antilles et Amérique tropicale, est cultivé dans tous les pays tropicaux. Figure 33 : Effectif des espèces endémiques et exotiques en fonction des sites. La figure 33 nous présente que 06 espèces exotiques sont collectées auprès des herboristes(02), Andatabo (02) et auprès de Miary (02) tandis qu’aucune espèce exotique n’a été collectée auprès de fokontany Samontilahy et 04 espèces endémiques dont 02 (50%) espèces entre elles sont collectées auprès de fokontany Ankoronga (Andatabo) tandis qu’aucune entre elles n’ont été répertoriée auprès des herboristes. Elle nous présente les 12 espèces des plantes appartiennent à 12 familles sont utilisées aux traitements des gastroentérites ; 4 espèces telles que Neobeguea mahafaliensis,Terminalia 54 seyrigii, Cedrelopsis greveï et Aloe divaricata sont endémiques de Madagascar. Mais, les 6 autres espèces telles que Paederia foetida, Trema orientalis, Tridax procumbes, Cajanus cajan, Toddalia asiatica et Annona muricata sont exotiques de Madagascar. Test t pour deux échantillons indépendants / Test bilatéral : Intervalle de confiance à 95% autour de la différence des moyennes :( -2,079 ; 1,079) Différence -0,500 t (Valeur observée) -0,775 |t| (Valeur critique) 2,447 DDL 6 p-value (bilatérale) 0,468 Alpha 0,05 Interprétation du test : H0 : La différence entre les moyennes est égale à 0. Ha : La différence entre les moyennes est différente de 0. Etant donné que la p-value calculée est supérieure au niveau de signification seuil alpha=0,05, on ne peut pas rejeter l'hypothèse nulle H0. Le risque de rejeter l'hypothèse nulle H0 alors qu'elle est vraie est de 46,80%. III-1-3 MICROORGANISMES DES HEPATITES D’après les enquêtes que nous avons effectuées au centre hospitalier universitaire (CHU) Toliara, l’hépatite C (Hc), A (Ha) et l’hépatite B (Hb) ont été recensées. Les médecins responsables de ces maladies ont expliqué que les porteurs de l’hépatite B sont plus nombreux que les porteurs de l’hépatite C. III-3-1 Virus de l’hépatite A (VHA) III-3-1-1 Caractéristiques virologiques Le virus de l’hépatite A (VHA) est un virus 27 nm de diamètre, sans enveloppe, appartenant au genre Hepatovirus. Son génome est un ARN monocaténaire (simple brin) de 55 polarité positive (même sens qu'un ARN messager) de 7 500 nucléotides, qui possède un cadre de lecture ouvert codant une protéine de 2 227 acides aminés. La virémie (présence de virus dans le sang) est faible et brève, des particules virales sont éliminées dans les selles pendant une dizaine de jours. La chronicité de VHA n’existe pas. III-3-1-2 Épidémiologie L’infection par le VHA est une cause fréquente d’hépatite aiguë. La transmission se fait par voie féco-orale, habituellement par l’eau contaminée. Il existe un large réservoir dans les pays en voie de développement. L’hépatite A survient habituellement au cours de l’enfance ou chez l’adulte jeune. Les relations sexuelles entre hommes favorisent également le risque d’infection par le VHA. III-3-2 Virus de l'hépatite B (VHB) III-3-2-1 Caractéristiques virologiques Le virus de l’hépatite B (VHB) est un virus enveloppé de 42 nm qui appartient au genre Hepadnavirus. Son génome est un ADN de 3 200 nucléotides circulaire bicaténaire (double brin) comportant un brin long et un brin court. Il s’agit d’un génome de petite taille avec un cadre de lecture partiellement chevauchant. III-3-2-2 Épidémiologie L’hépatite B fait partie des infections sexuellement transmissibles et doit faire rechercher systématiquement une infection par le virus VIH et la syphilis. Il existe 4 principaux modes de contamination par le VHB: – la transmission verticale de la mère à l’enfant lors de l’accouchement ; – les relations sexuelles, hétérosexuelles ou homosexuelles (infection sexuellement transmissible) ; – les contacts avec du sang ou des dérives du sang lors d’actes médicaux (transfusion sanguine, chirurgie, hémodialyse, actes invasifs, acupuncture, soins dentaires, etc.) ou de toxicomanie intraveineuse, ou tatouages ou piercing ; – les contacts dans la famille ou dans une collectivité. La transmission se fait le plus souvent par le partage d’objets de toilette ou par lésions cutanées. La contamination survient surtout à l’âge adulte, essentiellement par voie sexuelle. 56 III-3-3 Virus de l'hépatite C (VHC) III-3-3-1 Caractéristiques virologiques Le virus de l’hépatite C (VHC) est un virus enveloppé de 60 nm dont le génome est un ARN monocaténaire (simple brin) de polarité positive, d’environ 9 400 nucléotides. Il appartient au genre Flavivirus. Il n’y a pas de vaccin disponible contre le VHC. L’ARN du VHC est détecté dans le sérum par PCR. III-3-3-2 Épidémiologie Le virus de l’hépatite C est strictement humain. La contamination est principalement parentérale : transfusion sanguine et matériel souillé lors de l’usage de drogue intraveineuse. L’hépatite chronique C, est une cause majeure de cirrhose et de hépatocarcinome. Figure 34 : Effectifs des donneurs testés, hépatite B et hépatite C en fonction des années dans le Centre régional de transfusion sanguine Toliara, 2017. La figure 34 nous montre les effectifs des donneurs testés, hépatite B et hépatite C en fonction des années 2014,2015 et 2016 centre régional de transfusion sanguine Toliara. En 2016 ; 1699 donneurs testés dont 108 (6,35%) porteurs de l’hépatite B et 03 (0,17%) porteurs de l’hépatite C par rapport en 2014 ; 1055 donneurs testés dont 60 (5,68%) porteurs de l’hépatite B et 02 (0,18%) porteurs de l’hépatite C. 57 Résultat du test Anova ou Analyse de la Variance : Figure 35 : Résultat test statistique des donneurs testés, hépatite B et hépatite C en 2014,2015 et 2016. Ce résultat du test Anova sous le logiciel statistica 6 de la figure 35 montre la valeur de la probabilité calculée Pc= 0,55 est supérieure à celle de p seuil, hypothèse nulle d’égalité de la distribution H0 est acceptée. Donc les microorganismes pathogènes des hépatites ne sont pas résistants aux médicaments synthétiques. III-1-4 MICROORGANISMES DES GASTROENTERITES Dans le cas de CHU Toliara, les différents types gastroentérites sont la diarrhée, la dysenterie, l’ulcère gastroduodénal et la tumeur œsophage gastrique, qui sont causés par l’infection virale (Rotavirus 80%) dans le service pédiatrie et parasitaire (Amibe) dans le service neuropsychiatrie. III-1-4-1 Le rotavirus III-1-4-1-1 Caractéristiques virologiques Le rotavirus est un virus non enveloppé en forme de roue de 100 nm de diamètre à ARN fragmenté de la famille des reoviridées, extrêmement contagieux, qui cause la gastroentérite. Son génome est constitué de 11 segments d’ARN bicaténaire. III-1-4-1-2 Epidémiologie Dans les pays en voie de développement, l’épidémie du rotavirus est presque toute l’année mais, surtout pendant la période de pluie. Les infections surviennent le plus fréquemment entre l’âge de 0 à 28 mois au service néonatal, 29 mois à 15 ans au service pédiatrie et parfois chez les adultes. Le rotavirus est transmis par contact avec un sujet atteint, par les mains souillées par des liquides biologiques infectés (selles, vomissements), par ingestion de l’agent infectieux comme des aliments contaminés et la projection des gouttelettes. 58 III-1-4-1-3 Traitements Les traitements varient en fonction de déshydrations des patients. En cas déshydrations sévère, il les faut traiter par perfusion (réhydratation), en cas du vomissement et de diarrhée ; ils sont toujours traités par perfusion en utilisant ringer lactate (RL) et solution salé isotonique (SSI). III-1-4-2 L’amibe III-1-4-2-1 Caractéristiques L’amibe est un protozoaire (animal unicellulaire) qui vit dans les eaux douces et les sols humides. Elle se déplace en déformant de façon très importante des prolongements cytoplasmiques : les pseudopodes. Appartenant à la classe des Rizhopodes, sa taille varie entre 30 et 500 µ et l’espèce Entamoeba histolytica parasite intestinale de l’homme, provoquant l’amibiase (maladie amibienne). Elle est principalement responsable des dysenteries. Comme les autres protozoaires, l’amibe est constituée d’un cytoplasme ou protoplasme contenant un noyau, le tout étant entouré par une membrane plasmique ou cytoplasmique. L’amibe existe sous 3 formes comme la forme munita (non pathogène), histolytica ou hématophage (pathogène) et la forme kystique (sphérique). III-1-4-2-2 Epidémiologie L’épidémie de l’amibe est pendant la période de pluie. Les infections surviennent chez les adultes et parfois chez les enfants. La contamination indirecte par ingestion d'aliments (animaux marins) ou de boissons ayant subi une contamination fécale est le mode habituel de contamination. Un autre mode de contamination possible est le contact direct avec des patients. III-1-4-2-3 Traitements Le traitement de l’amibe est basé par l’utilisation du médicament nommé flagyl durant 7 jours. 59 Effectifs des patients hospitalisés 120 E f f e c t i f s 100 80 60 Patients hospitalisés Sortie normale Décédés 40 20 0 Année 2011 Figure 36 : Effectifs des patients hospitalisés au service pédiatrie en 2011. La figure 36 nous présente les effectifs des patients atteints de gastroentérite hospitalisés, sorties normales et décédés au service pédiatrie du CHU Toliara durant l’année 2011. Au mois de février 97 patients sont hospitalisés dont 84 (86,6%) sorties normales et 11(11,34%) décédés par rapport au mois d’Août 19 patients hospitalisés dont 17 (89,47%) sorties normales, néant (0%) décédé. Figure 37 : Résultats des tests Anova et du test post hoc-Scheffé des patients hospitalisés, sortie normale et décédés en 2011. 60 Ces résultats du test Anova et du test post hoc-Scheffé sous le logiciel statistica 6 de la figure 37 montrent la valeur de la probabilité calculée Pc= 0,000009 est inférieure à celle de p seuil, hypothèse nulle d’égalité de la distribution H0 est rejetée. Donc les microorganismes pathogènes des gastroentérites sont résistants aux médicaments synthétiques. Effectifs des patients hospitalisés 100 90 E f f e c t i f s 80 70 60 50 Patients hospitalisés 40 Sortie normale 30 Décédés 20 10 0 Année 2013 Figure 38 : Effectifs des patients hospitalisés au service pédiatrie en 2013. La figure 38 nous présente les effectifs des patients atteints de gastroentérite hospitalisés, sortie normale et décédés au service pédiatrie du CHU Toliara durant l’année 2013. Au mois de Mars 91 patients sont hospitalisés dont 80 (87%) sorties normales et 09 (9,89%) décédés par rapport au mois d’octobre 16 patients hospitalisés dont 13 (81,25%) sorties normales et zéro (0%) décédé. 61 Figure 39 : Résultats du test du test Anova ou Analyse de la variance et du test post hocScheffé des patients hospitalisés, sorties normales et décédés en 2013. Ces résultats du test Anova et du test post hoc-Scheffé sous le logiciel statistica 6 de la figure 39 présentent la valeur de la probabilité calculée Pc= 0,000094 est inférieure à celle de p seuil, hypothèse nulle d’égalité de la distribution H0 est rejetée. Donc les microorganismes pathogènes des gastroentérites sont résistants aux médicaments synthétiques. 62 QUATRIEME PARTIE DISCUSSIONS IV-Discussions Nombreuses plantes sont employées pour la médecine pharmacopée. Les plantes précitées comme étant utilisées par des populations de Toliara. Certaines plantes sont plantées dans la cour ou près de la maison, d’autres sont rencontrées à l’état sauvage dans la forêt et sont parfois même alimentaires, c’est le cas de Annona muricata. Toliara (région Sud-Ouest) est le lieu de plusieurs types des plantes médicinales qui résolvent de différents besoins de population locale reliant aux maladies hépato-gastroentérites et aux différents sorts les plus fréquents dans cette région. Nous supposons que faute de moyen pour acheter des médicaments ou pour consulter des médecins, l’emploi des plantes médicinales facilement accessibles est répandu dans la région. Ces plantes montrent des vertus ethnobotaniques, sont presque préparées par la décoction et la partie la plus utilisée est la feuille. Ces sont des espèces à forte valeur économique, valeur sociale (à forte pouvoir thérapeute, présentant de multiples usages et soignant plusieurs maladies fréquentes dans la région) et à forte valeur en terme de biodiversité (Norodiny, 2011). Catharanthus roseus, une Apocynacée la plus célèbre des plantes de l'île est la pervenche de Madagascar. Cette espèce est riche en alcaloïdes indoliques comme la vincristine et la vinblastine. Les médicaments qui en sont extraits font partie des schémas thérapeutiques standard de plusieurs types de cancers, dont la leucémie (VAN DER HEIJDEN et al. 2004). Les écorces des tiges de Zanthoxylum decaryi contiennent 0,08% d’alcaloïdes. 4 alcaloïdes ont été isolés, les 3 premiers sont connus comme la dictaminine, la skimmianine, la 4-méthoxy-1-methyl-2-quinolone. Le quatrième nouveau a été appelé déracine. Sa structure a été déterminée comme étant celle d’une 9-methoxy-10hydro-2-3-methylènedioxybenzophénanthridine (Shamma, M, 1972). Durant nos enquêtes aux herboristes et surtout auprès des villageois ; nous avons constaté qu’il y a la difficulté à l’expression et la compréhension des dialectes locaux, quelques gens ont refusé à interroger sans payer pourboire. Certains endroits où ils ont collecté des plantes sont très loin et difficile à joindre comme le cas des villageois de Samontilahy et d’Ankoronga-Miary, malgré les noms de ces endroits ne sont pas donnés. La raison pour lesquels quelques plantes sont vendues auprès des herboristes. Ainsi, certains entre eux font leur besoin en plein air et ils utilisent l’eau de puits comme cas de Samontilahy 4 puits, il n’y a pas de classe primaire dans ce fokontany. Les herboristes ont expliqué qu’ils n’ont ni association des herboristes, ni permis d’exploitation mais, ils ont autorisation de vente délivrée par la mairie. Ils ont cité quelques sortes de prix d’achat entre 100 à 500 ariary, prix de vente entre 200 à 1000 ariary, la période la plus rentable comme durant la période des 63 vacances surtout les espèces Avicenia marina, Paederia foetida et Dicoma incana. L’espèce Paederia foetida est plus demandée par des sociétés en dehors de Toliara environ 50 paquets par mois. Les problèmes sur les plantes tels que Trema orientalis, Paederia foetida et Aristolochia albida sont consommées par les ruminants, ainsi que la saison sèche pour les deux dernières espèces. L’exploitation de Neobeguea mahafaliensis est interdite car cette espèce se trouve dans l’aire protégée. En général le rendement de travail des herboristes est vivable et nous sommes bien reçus par les gens de chaque site. Les espèces Zanthoxylum decaryi, Cedrelopsis greveï et Neobeguea mahafaliensis sont les plus menacées par ce travail en tant que leurs écorces les parties utilisées. Les espèces amères ne sont pas souvent recommandées aux femmes enceintes. Pendant nos investigations auprès des services du CHU Toliara; les informations dans les registres d’hospitalisation ne sont pas complètes, le CHU manque de service hépatogastroentérite (HGE) et le service néonatal (0-28 mois). Pour cela les informations des patients hospitalisés, sorties normales et décédés sont collectées au service Neuropsychiatrie et au service Pédiatrie (29 mois -180 mois) au lieu de service hépato-gastroentérite. Issues d’hospitalisations des patients sont sorties normales, évadés, transférés, référés niveau supérieur et décédés. Les informations sur gastroentérites dans nos résultats sont collectées auprès de service pédiatrie pour les années 2011 et 2013 seulement. Nous avons également remarqué qu’en juillet 2015, 20 patients hospitalisés de Tsianaloka et d’Anjevo sont atteints des intoxications aux consommations des animaux marins (ICAM) auprès de service neuropsychiatrie. Les cas des hépatites A, B et C sont obtenus auprès service Neuropsychiatre du CHU mais, d’après le centre régional de transfusion sanguine Toliara, les donneurs testés et porteurs des hépatites B et C seulement, la majorité des cas sont les hépatites B dont les porteurs sont à l’âge de 18 à 49 ans. L’hépatite B représente l’un des principaux problèmes de santé publique dans le monde. Environ 2 milliards de personnes (un tiers de la population mondiale) ont des marqueurs sérologiques indiquant l’existence d’une infection ancienne (et guérie) ou une infection chronique (persistante) par le virus de l’hépatite B (VHB), et environ 350 millions de personnes ont une infection chronique par le VHB (Université Médicale Virtuelle Francophone, 2009).La morbidité et la mortalité de l’hépatite B sont liées au risque d’évolution vers une cirrhose (25 %) avec le risque de complications létales responsables de 64 plus d’un million de morts par an dans le monde. L’hépatocarcinome est un des cancers les plus fréquents dans le monde et le VHB est responsable de 75 % de ces cancers (Université Médicale Virtuelle Francophone, 2009). 800 à 1 000 cancers du foie en France chaque année sont liés aux hépatites virales. Plus de 1 000 greffes de foie par an sont réalisées, la très grande majorité pour des personnes atteintes par une hépatite virale. 4 000 personnes décèdent chaque année en France du fait d’une hépatite virale : c’est 10 fois plus que le nombre de décès liés au VIH/sida (www.soshepatites.org). 65 CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS Conclusion et recommandations Nous avons abordé nos recherches sur ethnobotaniques de la région Toliara. Le présent de ce mémoire permet de connaitre les plantes médicinales endémiques à usages hépato-gastroentérites et les microorganismes pathogènes des hépatites, gastroentérites dans cette zone. Ces connaissances ont été collectées lors des enquêtes auprès des herboristes, des villageois aux périphéries et des médecins au CHU Toliara. Dans notre premier résultat concernant les plantes à usages hépatites (inflammation du foie) ; 14 espèces des plantes appartiennent à 12 familles ont été répertoriées dont 8 espèces sont endémiques et 6 espèces sont exotiques, qui sont dominées par des familles des astéracées et des fabacées. Les tiges et les feuilles sont leurs parties les plus utilisées ; la décoction est le mode de préparation le plus recommandé sur toutes ces espèces. Le deuxième résultat, 10 espèces des plantes à usages gastroentérites (inflammation de l’estomac et intestin) appartiennent à 10 familles, ont été collectées, réparties en 4 espèces endémiques et 6 espèces exotiques. Les tiges et les feuilles sont leurs parties les plus utilisées ; la décoction est le mode préparation le plus employé sur toutes ces espèces. Dans notre quatrième résultat concernant les microorganismes pathogènes des hépatites, les hépatites A, B et C sont les cas présentent dans notre zone d’étude. L’hépatite B est le plus dominant et l’hépatite A est comme récessif d’après le centre de transfusion sanguine au CHU Toliara. Notre dernier résultat, les microorganismes pathogènes des gastroentérites comme le rotavirus et l’amibe ont été identifiées auprès de CHU Toliara. Le rotavirus est la majorité de cas de gastroentérite dans notre zone d’étude surtout pendant la période de pluie (DécembreAvril), les enfants (0-15ans) les plus vulnérables de ce virus. L’amibe peut provoquer la maladie gastroentérite comme dysenterie et aussi l’hépatite. Notre observation constate que les tuléarois ont de lien très fort avec les plantes. En effet chaque site où nous avons fait les enquêtes a des informateurs, plusieurs personnes dépendent de plante dans leurs vies quotidiennes comme les herboristes. Même les autres personnes ont de petit jardin botanique, s’attachent donc tout particulièrement à rapprocher la nature de leur lieu de vie. La plante fait donc partie intégrante de notre besoin, elle sert aussi bien à préparer à soigner qu’à manger. Les nombres des porteurs des hépatites ne cessent pas 66 d’augmenter chaque année et les enfants (0-15 ans) sont les plus touchés par les épidémies des gastroentérites. Ainsi que l’intoxication consommation des animaux marins(ICAM) et Toxiinfection alimentaires collectives(TIAC) sont parmi les causes gastroentérites dans notre zone d’étude. D’un autre côté, face à l’intérêt incontestable des plantes médicinales et des sensibilisations des masses sur les inconvénients de ces maladies, les recommandations suivantes doivent améliorer l’utilisation de la plante et la santé au profit de la population : L’appui scientifique, la diffusion des plantes ayant subi des recherches efficaces, la préservation et l’amélioration quantitative des plantes médicinales a usages hépatogastroentérites, élaborer du jardin des plantes médicinales, conservation ex situ. La préservation et l’amélioration quantitative des plantes se fixent plus précisément à protéger les espèces végétales existantes contre tout acte de destruction et d’extermination de ces espèces, à savoir les feux de brousse, la déforestation démesurée, les pâturages et autres. Cette préservation va accompagner de reboisement des espèces utiles aux médicaments avec suivi permanent. Il faut respecter les dosages de décoction pendant le traitement .Cette recherche met au premier plan une envergure vers la protection de l’environnement et de la population pour son bien-être. Il ne faut pas négliger la vie de la population. Cette vie est toujours et dépendra de la plante. La sensibilisation des peuples de chaque quartier de prévenir ces maladies comme lavage des aliments et des mains avec savon, utilisation de WC plus ou moins sophistiqué. Il faut punir les gens qui refusent l’utilisation des WC et motiver les surveillants de chaque quartier. Il faut bâtir la station d’eau potable, utiliser le sur ’eau et bouillir l’eau avant de boire. Il faut suivre les recommandations d’Etat pendant la période d’empoisonnement des animaux marins (1er Novembre -30 Avril). Comme les hépatites peuvent être transmis par le liquide biologique, éviter les utilisations des matériels (lames, les aiguilles, coup ongle et autres) usés des autres. Le vaccin contre l’hépatite A est recommandé surtout dans des pays en voie de développement ayant un niveau d’hygiène faible. Le vaccin contre l’hépatite B est recommandé pour tous les enfants et adultes (OMS). Aujourd’hui, le vaccin de l’hépatite A et B sont les deux vaccins contre les hépatites virales (www.soshepatites.org). Il faut faire les dépistages des hépatites. 67 BIBLIOGRAPHIES Ahmed, A.A., Abou El-Ela, M., Jakupovic, J., Seif El-Din, A.A., Sabri, N.- Phytochemistry (1990), 29, 3661–3663. 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Perrier, 1948 tige Décoction Racine et feuille (Baker) O.Hoffm Etienne de Flacourt ,1645 Plantes à usages hépatites décoction Crassulaceae Kalanchoe linearifolia non Tige feuillée Décoction ALLORGE-BOITEAU, 1996 Aristolochiaceae Scrophulariaceae Erythroxylaceae Aristolochia albida non Feuille et tige Androya decaryi Erythroxylum retusum oui oui Tige feuillée Tige feuillée Décoction Décoction Décoction Duch, 1854 H.Perrier, 1952 Baill.ex O.E.Schulz, 1907 ; H. Perrier, 1952 Euphorbiaceae Alchornea cordifolia non Tige feuillée Décoction Müll.Arg., 1865 Fabaceae Dolichos fangitse/Indigofera spicata Avicenia marina oui/non Tige, tige feuillée et racine Décoction R.Ving, 1951/ Forsk., 1775 non Feuille Décoction (Forssk.) Vierh Acanthaceae Plantes à usages gastroentérites Meliaceae Azadirachta indica non Feuille Trempage, décoction Bignoniaceae Phyllarthron madagascariensis oui Tige feuillée et écorce Décoction Rubiaceae Paederia foetida non Partie entière et feuille Décoction, mastication L Cannabaceae Trema orientalis non Feuille et tige feuillée (L.) Blume (1856) Apocynaceae Catharanthus roseus oui Racine et feuille Décoction, mastication décoction Asteraceae Tridax procumbes non Tige feuillée et feuille Décoction Holm et al, 1997 Meliaceae oui Ecorce Décoction J.F. Leroy, 1976 Fabaceae Neobeguea mahafaliensis Cajanus cajan non Tige feuillée et feuille Décoction, (L.) Millsp mastication et cataplasme Acanthaceae Rutaceae Avicenia marina Toddalia asiatica non non Feuille Feuille et écorce Combretaceae Ptaeroxylaceae Liliaceae Terminalia seyrigii Cedrelopsis greveï Aloe divaricata oui oui oui Tige feuillée Ecorce Feuille Décoction Décoction, trempage Décoction Décoction Décoction Annonaceae Annona muricata non Feuille et fruit Benth &Hook.f., 1873 (L.) Lam L., 1767 ; (H. Perrier) Capuron Baillon, 1893 Perrier de la Bâthie H., 1938 Décoction et L., 1753 jus Annexe II : Tableau des tests de normalités des plantes à usages hépatites XLSTAT 2015.4.01.22368 - Tests de normalité - le 13/03/2018 à 08:42:05 Niveau de signification (%) : 5 Statistiques descriptives : Variable Observations Obs. avec Obs. sans Minimum données données manquantes manquantes Maximum Moyenne Ecarttype Endémique 4 0 4 1,000 3,000 2,000 0,816 Exotique 4 0 4 0,000 4,000 1,500 1,732 Synthèse : Variable\Test Shapiro-Wilk Endémique 0,683 Exotique 0,195 XLSTAT 2015.4.01.22368 - Tests t et z pour deux échantillons Différence supposée (D) : 0 Niveau de signification (%) : 5 Variances des populations pour le test t : Supposer l'égalité Statistiques descriptives : Variable Obs. avec données Observations manquantes Ecarttype Obs. sans données manquantes Minimum Maximum Moyenne 0,816 Endémique 4 0 4 1,000 3,000 2,000 1,732 Exotique 4 0 4 0,000 4,000 1,500 Annexe III : Tableau des tests de normalités des plantes à usages gastroentérites XLSTAT 2015.4.01.22368 - Tests de normalité - le 17/03/2018 à 16:09:54 Niveau de signification (%) : 5 Statistiques descriptives : Variable Observations Obs. Obs. sans avec données données manquant manqua es Minimum Maximu Moyenn Ecart m e -type ntes Endémique 4 0 4 0,000 2,000 1,000 0,816 Exotique 4 0 4 0,000 2,000 1,500 1,000 Synthèse : Variable\Test Shapiro-Wilk (Endémique) 0,683 (Exotique) 0,001 XLSTAT 2015.4.01.22368 - Tests t et z pour deux échantillons - le 17/03/2018 à 16:18:09 Différence supposée (D) : 0 Niveau de signification (%) : 5 Variances des populations pour le test t : Supposer l'égalité Statistiques descriptives : Variable Observations Obs. avec Obs. sans données données manquantes manquantes Minimum Maximum Moyenne Ecarttype Endémique 4 0 4 0,000 2,000 1,000 0,816 Exotique 4 0 4 0,000 2,000 1,500 1,000 Annexe IV : Tableau des microorganismes des hépatites et gastroentérites identifiées. Les microorganismes pathogènes des hépatites et gastroentérites Les microorganismes pathogènes des hépatites Les microorganismes pathogènes gastroentérites -Virus de l’hépatite A(VHA) Parasite : Amibe Virus : Rotavirus - Virus de l’hépatite B (VHB) - Virus de l’hépatite C (VHC) Annexe V : Tableau des tests de normalité des microorganismes pathogènes des hépatites XLSTAT 2015.4.01.22368 - Tests de normalité - le 19/03/2018 à 11:42:07 Niveau de signification (%) : 5 Statistiques descriptives : Variable Obs. avec Obs. sans données données manquantes manquantes 4 0 4 Minimum 0,000 1699,000 956,250 704,512 Hépatite B 4 0 4 0,000 108,000 57,500 44,283 Hépatite C 4 0 4 0,000 3,000 1,750 1,258 Donneurs Observations Maximum Moyenne Ecarttype testés Synthèse : Variable\Test Shapiro-Wilk (Donneurs testés) 0,536 (Hépatite B) 0,684 (Hépatite C) 0,406 Annexe VI : Histoire naturelle des infections hépatiques virales (www.soshepatites.org). Infection Phase aiguë (Silencieuse ou avec symptômes) Hépatite fulminante Guérison spontanée Hépatite chronique Fibrose Stéatose Cirrhose Cancer du foie Annexe VII : Tableau des tests de normalité des effectifs des patients hospitalisés, sorties normales et décédés des gastroentérites en 2011 au CHU Toliara. XLSTAT 2015.4.01.22368 - Tests de normalité - le 23/03/2018 à 23:40:41 Niveau de signification (%) : 5 Statistiques descriptives : Variable Observations Obs. avec Obs. sans Minimum Maximum Moyenne Ecartdonnées données type manquantes manquantes Patients 12 hospitalisés 0 12 19,000 97,000 40,917 23,000 Sortie normale 12 0 12 17,000 84,000 37,167 19,748 Décédés 12 0 12 0,000 11,000 2,917 3,704 Synthèse : Variable\Test Shapiro-Wilk (Patients hospitalisés) 0,031 0,031 (Sortie normale) (Décédés) 0,001 Annexe VII : Tableau des tests de normalité des effectifs des patients hospitalisés, sorties normales et décédés des gastroentérites en 2013 au CHU Toliara. XLSTAT 2015.4.01.22368 - Tests de normalité - le 23/03/2018 à 23:40:41 Niveau de signification (%) : 5 Statistiques descriptives : Variable Observations Obs. avec Obs. sans Minimum Maximum Moyenne Ecartdonnées données type manquantes manquantes Patients 12 hospitalisés 0 12 16,000 91,000 34,583 22,142 Sortie normale 12 0 12 13,000 80,000 29,833 18,751 Décédés 12 0 12 0,000 10,000 2,750 3,388 Synthèse : Variable\Test Shapiro-Wilk (Patients hospitalisés) 0,008 0,009 (Sortie normale) (Décédés) 0,004
