![](//s1.studylibfr.com/store/data-gzf/6b6bbb1b0c80a9d0d8d80c7d8d8a898e/1/010044209.htmlex.zip/bg3.jpg)
•1995 ,Germano et Coll : (Cedar Sinaï-Los Angeles)présentent un traitement totalement
automatique dénommé quantitative gated SPECT (QGS).cet algorithme travaille en trois
dimensions sur les coupes petit axes, applique un fit gaussien ,segmente le ventricule gauche
,trace les contours endocardique et épicardique ,le plan valvulaire ,de chaque image
synchronisée et calcul les paramètres de volumes et de fraction d éjection .le caractère
automatique et reproductible de l ’algorithme ,une bonne validation
•Des résultats notamment pour le calcul de la FE ,expliquent que le programme QGS soit
actuellement le plus répandu auprès des différent constructeurs.
2) FEVG :
un très grand nombre de publications ont permis de valider la FEVG calculé en TEMPS
comparée aux autres méthodes cardiologiques :
•Méthodes isotopiques : premier passage (Germano,He ,Nichols ) et ventriculographie
isotopique a l équilibre (Bateman ,DePuey,Everaert,Nichols).
•Méthodes non isotopiques : échographie bi-dim. et tri-dim. (Cwajg,Mathew) ventriculo -
angiographie (Nichols,Williams) ou IRM 3D (Tadamura)
•Germano et Berman réalisent une meta analyse sur 29 séries publiées par des auteurs anglo-
saxons
•Sur un total de 1095 patients ,le coefficient de corrélation est de r-0,87 par rapport aux autres
techniques de mesure de la FE.
•En TEMPS la valeur normale de FE est de 50 a 58. % ( pour un découpage du cycle en 8
intervalles),donc plus basse qu ’en ventriculo-angiographie
Variations
•Un découpage du cycle RR en 16 intervalles permet de mieux préciser les images de fin de
systole et fin de diastole avec une FE plus élevée de 5% par rapport au découpage du cycle
en 8 intervalles.
•En cas de « petite cavité cardiaque »(sexe féminin ,hypertrophie myocardique )le VTS est
sous-estimé ce qui crée une sur-estimation de la FEVG .cet effet est plus important en
TEMPS TL.
•Manrique et Coll montrent qu ’en TEMPS TC ou TL ,la FEVG calculée par le programme
QGS est sous estimée chez les patients ayant une dysfonction VG sévère (FEVG basse)et en
cas de large defect perfusionnel.
•En cas d ischémie sévère ,le problème dune sidération myocardique prolongée explique une
diminution de la FEVG lors d ‘ une étude post-stress
•En cas d ’anévrisme du VG ,les algorithme sont en règle pris par défaut et l ’ évaluation des
paramètres ne tient pas compte du mvt dyskinétique.
•2.3 cinétique et épaississement segmentaire
•La TEMPS permet une étude de la fonction ventriculaire segmentaire par analyse visuelle
ou quantifiée de la cinétique régionale et de l ’épaississement systolique du myocarde
•dans un travail portant sur 58 patients ,Chua et Coll notent une parfaite corrélation entre les
résultats de la TEMPS et ceux de l échographie (91%pour la cinétique,90% pour
l ’épaississement)
•Anagnostopolous et Coll. valident l étude segmentaire de cinétique et d ’épaississement du
myocarde en TEMPS sur une série de 24 patients par rapport a l ’IRM.mais les corrélations
sont moins bonnes pour les segments myocardiques ayant une atteinte perfusionnelle sévère
en raison d ’une densité de coups insuffisante.
3)Volumes ventriculaires
•Cwajg et coll. retrouvent sur une série de 109 patients ,une très bonne corrélation pour le
VTS mais une moins bonne corrélation pour le VTD par comparaison avec l échographie.
•Iskandrian et Coll. comparent chez 24 patients indemnes de shunts intracardiaques ou de
valvulopathie , FEVG et volumes ventriculaires mesurés par TEMPS et une par une