45-Transfusion Sanguine et Don DE SANG (1p) I Dr. Bouzenda Khaled

Transfusion Sanguine et Don DE
SANG
I- La Transfusion Sanguine et Son Organisation:
Définition:
Est un acte thérapeutique, qui consiste à apporter à un patient, appelé
receveur, les éléments du sang par perfusion intraveineuse qui lui font
défaut, et qui proviennent d’une autre personne saine appelée donneurs de
sang.
La transfusion sanguine peut être divisée en deux catégories :
Transfusions homologues
Transfusions autologues
Organisation de la Transfusion Sanguine en Algérie:
Agence Nationale du Sang: « ANS » placée sous la tutelle du ministre
chargé de la santé. Un établissement public à caractère administratif,
à vocation scientifique et technique.
L'Agence a pour missions :
− L'élaboration et la proposition de la politique du sang et le suivi des
conditions de sa mise en œuvre ;
− L'organisation de la transfusion sanguine ;
− L'élaboration et la proposition des statuts des structures chargées de
la transfusion sanguine.
− La formation et la recherche dans le domaine de la transfusion
sanguine.
Centre Wilaya de Transfusion Sanguine:
Poste de Transfusion Sanguine:
Dr Bouzenda K.
« CWTS »
Centre de Transfusion Sanguine:
CTS
PTS
Banque du Sang:
BS
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Sont charges d’assurer et d'effectuer l'activité transfusionnelle
conformément aux règles de bonnes pratiques transfusionnelles et les
normes en matière de contrôle du sang, telles que définies par l'Agence
Nationale du Sang.
Le Centre de Wilaya du Sang (CWS) est chargé de :
• Participer à l'élaboration et à la mise en œuvre des actions de
promotion du don de sang ;
• Organiser des collectes de sang et recruter des donneurs de sang ;
• Tenir à jour un fichier des donneurs de sang
•
Assurer l'information des donneurs de sang ;
• Assurer le prélèvement de sang total ;
• Assurer le prélèvement par aphérèse et plasmaphérèse ;
• Assurer les qualifications biologiques des dons de sang ;
• Préparer des produits sanguins labiles ;
• Constituer des réserves de sécurité en sang et de groupes sanguins
rares ;
• Assurer les analyses immuno-hématologiques chez le receveur ;
• Assurer un service de garde ;
• Mettre en place un dispositif assurance qualité ; Réaliser le
contrôle de qualité des PSL.
• Participer à la collecte de toute information relative aux incidents et
accidents transfusionnels ;
➢ Outre les missions visées ci-dessus, le (CSW) doit :
− Participer à l'évaluation des besoins en sang ;
− Assurer les qualifications biologiques des dons des BS;
− Préparer des produits sanguins labile et transformés à partir des
prélèvements émanant des autres structures de la wilaya ;
− Distribuer des PSL et transformés ;
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− Centraliser l'information en matière de sang et de ses dérivés
− Contribuer à la mise en place d'un dispositif d'assurance. ;
Contribuer à la mise en place d'un dispositif d'hémovigilance ;
Contribuer à la formation et l'information do personnel de la
transfusion
− Les Centres de Sang de Wilaya (CSW) peuvent ETRE autorisés, par
l'Agence Nationale du Sang, sur proposition du directeur de l'agence
régionale du sang a :
− Préparer le plasma destiné au fractionnement ;
− Préparer des sérums lests et réactifs pour les techniques d'analyses
immuno-hématologiques.
Le Centre de Transfusion (CTS) est chargé :
− De participer à l'élaboration et à la mise en œuvre des actions
nécessaires pour promouvoir le don du sang,
− De recruter les donneurs, et organiser des programmes de collecte de
sang,
− D’établir des listes et gérer un fichier informatique des donneurs de
sang,
− D’assurer le contrôle médical des donneurs de sang tant lors de leur
recrutement que lors des examens périodiques ultérieurs,
− De procéder au prélèvement du sang,
− De constituer des dépôts de sang humain et de ses dérivés et d'en
assurer la bonne conservation,
− De disposer de réserves de sang et de ses dérivés afin de pouvoir
répondre à des demandes inattendues en cas de catastrophe,
− De procéder aux qualifications Immuno-Hématologiques et
Sérologiques,
▪ De préparer les dérivés sanguins labiles standards,
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▪ De distribuer les dérivés sanguins labiles,
▪ De distribuer les dérivés sanguines stables,
− D’assurer un service d'urgence de la transfusion sanguine.
Les Centre de Transfusion Sanguine peuvent après agrément de l'Agence
Nationale du Sang assurer :
− La préparation de plasma pour fractionnement,
− Les activités d'aphérèse,
− La préparation des sérums tests pour la détermination des groupes
sanguins,
− La formation et l'enseignement en matière de transfusion sanguine.
Le poste de transfusion Sanguine (PTS) est chargé :
− De participer à l'élaboration et à la mise en œuvre des actions
nécessaires pour promouvoir le don du sang,
− De recruter les donneurs, et organiser des programmes de collecte de
sang.
− -d assurer le contrôle médical des donneurs de sang tant lors de leur
recrutement que lors des examens périodiques ultérieurs.
− De procéder au prélèvement du sang,
− De constituer des dépôts de sang humain et d'en assurer la bonne
conservation,
− De disposer de réserves de sang,
− De procéder aux qualifications Immuno-Hématologiques et
Sérologiques,
− De distribuer les dérivés sanguins labiles et stables,
− D’assurer un service d'urgence de la transfusion sanguine,
Les Banques de Sang (BS) sont chargées de :
− Réaliser des collectes de sang et recruter des donneurs de sang ;
− Tenir à jour un fichier des donneurs de sang ;
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− Assurer l'information des donneurs de sang ;
− Assurer le prélèvement de sang total ;
− Constituer des réserves de sécurité ;
− Satisfaire les demandes de produits sanguins introduites par les
médecins des structures hospitalières qu'elles couvrent ;
− Assurer les analyses immuno-hématologiques chez le receveur ;
− Assurer un service de garde ;
− Transmettre toute information relative aux incidents et accidents
transfusionnels au Centre de Sang de Wilaya.
Il- Historique:
▼
1628-1873 : Transfusion Animal / Homme.
▼
1873-1900: Transfusion Homme / Homme.
▼
1900: Transfusion compatible: Carl Landsteiner et la découverte du
système ABO. Depuis 06 époques ont marquées la Transfusion:
▼
Époque du bras à bras: jusqu'à 1945-1950.
▼
Époque du flacon: jusqu'à 1965-1970.
▼
Époque des poches en plastique: depuis 1965-1970.
▼
L’époque des machines: 1967.
▼
L’époque de l'hémovigilance et de la traçabilité: 1993.
▼
L’époque de la coexistence des PSL et des facteurs de
croissances hématopoïétiques.
III- Rappel sur la chaîne transfusionnelle:
A/ La sélection des donneurs :
B/ Le prélèvement :
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C/ Qualification du don : Immuno-hématologique et Sérologique.
D/ Préparation et conservation des PSL :
E/ Distribution :
Commande de PSL : Test de compatibilité au laboratoire :
Distribution du PSL :
F/Transfusion et surveillance:
Test ultime au lit du malade :
L'acte transfusionnel :
IV- Le Don de Sang:
Le don du sang s'effectue dans l'intérêt du receveur sans léser le donneur
et relevé des principes éthiques du bénévolat, de l'anonymat du don et
de l'absence de profit.
Les règle du don de sang sont fixées par l'arrêté de 24 Mai 1998.
Il existe plusieurs manières de donner du sang:
− Don de Sang total.
− Don sélectif.
A. LE SANG:
− Organe liquide circulant dans tout le corps humain.
− Transport de l'O2 des poumons aux tissus. Un homme adulte en
contient environ 05 litres.
− 1/13eme du poids du corps humain, densité 1.06, sa température est
de 38°C, PH légèrement alcalin 7.35 et 7.45.
− Composé de 45 % de cellules et 55% de plasma.
− Les cellules: - GR-GB- Plaquettes.
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− Le plasma: permet la circulation des cellules dans le système
vasculaire, et véhicule les déchets vers le foie et les reins. 90% eau et
10% protéines « ALB, Ig, Facteurs de la coagulation », sels minéraux,
vitamines...etc.
B. ASPECT PHYSIOLOGIQUE DU DON DE SANG:
• Soustraction d'une unité de sang total = 1/10de la masse
globulaire = aucun risque sur le donneur.
• Baisse de l'Hb 1 à 2 g/dl = perte de 0.2 gr de fer 02 mois seront
nécessaires pour la reconstitution des réserves.
• La compensation érythrocytaire se fait dans un délai de 03
semaines.
C. CARACTERISTIQUES DU DON DE SANG;
D. LES BASES ETHIQUES:
Bénévolat,
Volontariat
Anonymat
Absence
de profit
l’Engagem
ent
E. CATEGORIES DES DONNEURS:
occasionnel
Régulier
en contre partie
F. TYPES DE DON DE SANG:
Don de
sang total.
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Don sélectif
ou
d’aphérèse.
« simple,
combiné »
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RQ
Volume
max
Nbr
maximum
de don
Age
- on pvr 2 [] de GR /
séance
- on ne peut pas
préparer un CPS ou
est > à 10 mn
durée du prélèvement
fractionnement ) si ta
(35 jrs avec adénine)
- Conservé →21 jrs
20 - 30 mn
10 min
1 PFC (pour
250 ml/ [] de GR pri
(ou 500ml)
8 semaines
Au max 2 Fois/an
18-60 Ans
Le don de CR
8 ml/kg ou 500 mi
8 semaines
5 fois/ an (3 pour les
femmes)
18-65 Ans
Le don du ST
obtention + brève té
de leur action +
Ind →même chose q
les PFC sang
CPS
l'antibiothérapie)
progrès de
(difficulté de leur
- Conservation +
→même chose q les
- ind réduite
pr mobiliser les GB
- Adm de corticoïdes
par aphérèse.
pratiq être obtenue q
- les GB ne peuv en
3H
500 ml
2.1010 GB /U
8 semaines
2 Fois /an
18-50 Ans
Don de CB
de substitutions.
produits
volumique par des
compensation
être + imp avec
- le volume pvl peut
1H
200-650 ml
2 semaines
Au max 20 fois / an
18-60 Ans
Don de plasma
- Conservation + ind
de Plq
obtenir la même qtt
- il faut 5 don de ST pr
immunisation.
- ↓ du risque d'allo-
2h et 2h30
200- 650 ml
2-8.1011 Plq /U
8 semaines
Au maximum 5
fois / an
18-60 Ans
Don de Plq
ou dans l'azote liq
- Conservé → a 80’ C
sang.
nbr de CSH dans le
cytotoxiques pr ↑ le
croissante et/ou trt
mdt facteur de
don) par un
-Trt (3-4 jr avant le
3H
On récolte
10-100.103 cellules
< 60 Ans
Don CSH sang
périphérique
V- La collecte du Sang:
1. La sensibilisation au don de sang:
Accueillir de nouveau donneur et de fidéliser les donneurs connus.
• Sites fixes spécialement conçus pour faciliter le don de sang.
• Collecte mobile.
2. Accueil et information pré-don:
− Création et mise à jour d'un fichier donneur.
− Attire l'attention du donneur sur les règles principales du don.
3. La sélection médicale:
• Questionnaire médicale « évaluation des antécédents médicaux »
• L’entretien médicale confidentiel « état général, poids, pression
artérielle « 100-180 mm Hg/ 60-90 mm Hg », auscultation
cardiovasculaire « 50 à 110 pulsation régulières par minute ».
• Recherche d'une contre-indication au don
4. Le prélèvement: si donneur apte
− Installer le donneur:
− Désinfecter le site du prélèvement:
− Agitation continue de la poche au cours du don« 400 à 500 ml »
− Enlever l'aiguille et appliquer un pansement.
− Les tubes sont identifiés et pratiquer plusieurs nœuds sur la poche.
5. Repos et collation:
6. Information post-don:
Les incidents du don: généralement bénignes.
− Locales: douleurs-hématome, lésions nerveuses, plaie artériel,
allergie de contact.
− Générales: Réactions vagales, La tétanie.
− Devenir du don du sang: Qualification biologique, préparation des
PSL.
25 Octobre journée nationale du don de sang.
30 Mars journée maghrébine du don de sang.
Le 14 juin, de la Journée mondiale du donneur du sang.
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