Osteologie du membre superieur DR. BELMILOUD SERVICE DE CHIRURGIE PÉDIATRIQUE EPH OUARGLA Plan de l’étude: Généralités I. Clavicule II. Scapula (omoplate) III. Radius IV. Ulna (cubitus) V. Main Membre supérieur Généralités Organisé pour la préhension dans l ’espace – épaule : oriente et fixe – coude permet de rapprocher ou éloigner la main – Avant-bras permet la pronosupination: orientation de la main – Main: préhension Membre supérieur Généralités Le squelette de la ceinture scapulaire est formé par: La clavicule La scapula (omoplate) Le squelette de la partie libre est formé par: L’humérus Le radius L’ulna (cubitus) Les os de la main La ceinture scapulaire La ceinture du membre superieur est une structure ostéo-articulaire interposée entre la racine du membre superieur et le thorax I. La clavicule La clavicule 1- Définition Os long, pair et non symétrique Complétant en avant la ceinture scapulaire ,sous cutané Allongé (en S italique) On lui décrit : un corps, et 02 extrémités La clavicule 2- Mise en place: En bas, la face parcourue par une gouttière En dehors, l’extrémité aplatie En avant, le bord concave de cette extrémité La clavicule 3- Anatomie descriptive: On lui décrit : un corps, et 02 extrémités A- Le corps Présente 02 faces et 02 bords 1-faces: a-Face crâniale : Lisse ,sous cutané et facilement palpable b- Face caudale: A sa partie moyenne: le sillon du muscle subclavier pour l’insertion du muscle subclavier 2-les bords: -Bord antérieur -Bord postérieur B- Extrémités 1-l’extrémité médiale (sternale): Présente une surface articulaire qui s’articule avec le manubrium sternal et le premier cartilage costal. 2-l’extrémité latérale (acromiale): Présente une facette articulaire avec l’acromion de la scapula La clavicule 4- Intérêt clinique: -Palpation La clavicule est un repère anatomoclinique important, elle peut être palpée sur toute sa longueur -Pathologie La fracture de la clavicule est très fréquente et siège souvent au niveau de son tiers moyen Avec risque de lésion du paquet vasculo-nerveux qui passe sous la clavicule II. La scapula (omoplate) La scapula(omoplate) 1- définition -Os plat, pair et triangulaire -Formant la partie posterieure de la ceinture scapulaire -Présente à décrire : 02 faces, 03 bords et 03 angles La scapula (omoplate) 2-Mise en place En avant la face concave de l’os En dehors le bord le plus épais En haut, le bord le plus court La scapula (omoplate) 3-Anatomie descriptive Présente à décrire : 02 faces, 03 bords et 03 angles 1-Les faces -Face antérieure: -Concave, dite fosse sub scapulaire -Face postérieure: Divisée en 02 champs par une lame osseuse triangulaire C’est l’épine de la scapula, qui se continue en dehors par l’acromion, le bord interne de l’acromion présente une surface articulaire claviculaire 2- Les bords: Bord crânial (1): Court et mince Présente l’incisure scapulaire (2) et le processus coracoïde(3) qui à la forme d’un doigt fléchis Bord médial (spinal)(4): Long et mince bord latéral (axillaire)(5): Epais, constitue le pilier de l’omoplate 3-Les angles: 1-Angle inférieure (pointe de l’omoplate) (1): Repère osseux qui correspond a la 7 ème vertèbre thoracique 2-Angle supéro-médial (2): Situé a l’union des bords cervical et spinal 3-Angle supero-latéral (3): Présente une cavité articulaire, la cavité glénoïde, de forme ovalaire, articulaire avec la tête humérale La scapula (omoplate) Intérêt clinique Palpation -L’épine de la scapula est saillante sous la peau (partie supérolatérale du dos) -L’angle inférieure est facilement palpable entre le pouce et l’indexe (partie supéro-latérale du dos) -L’acromion surplombe l’articulation de l’épaule Pathologie Protégée par les muscles, la scapula est rarement fracturée, La fracture est souvent provoquée par un choc directe ou par une chute sur le bras étendu. III. humérus 1-définition L'humérus est un os long, pair, et asymétrique, il constitue le squelette du bras. C’est l'os le plus long et le plus grand de l'extrémité supérieure Il présente à décrire une diaphyse et deux épiphyse, proximale et distale 2-Mise en place En haut, l’extrémité arrondie de l’os En dedans, la surface articulaire de cette extrémité En avant, la gouttière qui parcourt l’extrémité supérieure 3-Anatomie descriptive L’humérus présente à décrire une diaphyse (corps) et deux épiphyse (extrémités), proximale et distale A-La diaphyse (corps) -Prismatique triangulaire à la coupe On lui décrit : 03 faces et 03 bords 1 Les bords: a-Bord antérieur (1): saillant b-Bord latéral (2): arrondi c-Bord médial (3): arrondi 2-Les faces a-Face ventro-latérale (1): V deltoïdien (2) b-Face antéro-interne (3): C-Face postérieure (5): la gouttière radial (6) B- les extrémités 1-Extrémité proximale (épiphyse proximale): Comprend: -Tête humérale(1):articulaire avec la cavité glénoïde de la scapula -Le col anatomique (2) -Grosse tubérosité ou trochiter (3) -Petite tubérosité ou trochin (4) -Col chirurgical (5) 2-Extrémité distale (épiphyse distale) Elle forme la palette humérale Massif articulaire: Capitulum (condyle) :articulaire avec la cupule radiale Trochlée: articulaire avec la grande cavité sigmoïde de l’ulna (cubitus) Massif non articulaire: Épicondyle latérale (épicondyle) Épicondyle médiale (épitrochlée) Humérus Intérêt clinique Palpation Le tubercule majeur: point le plus saillant de la face latérale de l’épaule Le tubercule mineur: sous le processus coracoïde Les épicondyles: saillies sur la face postérieure du coude Pathologie Les fractures de l’humérus sont fréquente: -Fracture du col chirurgical -Les fractures de la diaphyse -Fracture de l’épicondyle médial, - fr. de l’épicondyle latéral - -En raison de son contacte avec l’humérus, le nerf radial, Peut être lésé par ces fractures VI-Le squelette de l’avant bras 1-Le radius 2-L’ulna (cubitus) 1-Le radius 1-définition -C’est un os long, pair -Il forme avec l’ulna qui est en dedans le squelette de l’avant bras -Il présente à décrire un cops(diaphyse) et 02 extrémités épiphyse Le radius 2-Mise en place En bas, l’extrémité la plus volumineuse En arrière, la face de cette extrémité creusée par une gouttière En dedans, le bord le plus tranchant du corps de l’os Le radius 3-Anatomie descriptive Le radius présente à décrire un cops(diaphyse) et 02 extrémités épiphyse Le radius A-Corps (diaphyse) -Prismatique triangulaire à la coupe -On lui décrit : 03 faces et 03 bords 1-Les bords:03 bords Bord antérieur (ventral) (1) Bord postérieur (dorsal) (2) Bord médial (bord interosseux) (3 2-Les faces: a-face antérieure (ventrale): b-face postérieure (dorsale): c-face latérale: convexe B-Extrémités (épiphyse) 1-Extrémitéc proximale (épiphyse proximale) (A) 2-Extrémité distale (épiphyse distale) (B) 1-Extrémité proximale (épiphyse proximale) 03 parties: -La tête radiale (1) -Le col (2) -La tubérosité radiale (3) Extrémité proximale (épiphyse proximale) 1-La tête radiale: Recouverte de cartilage, de forme cylindrique, divisé en deux zones: a-Cupule radiale: Articulaire avec le Capitulum (condyle) de l’humérus 1 1 b-la circonférence articulaire (pourtour de la tête radiale) (2): Articulaire avec l’incisure radiale (3) (petite cavité sigmoïde) de l’ulna (cubitus) Condyle de l’humérus radius ulna 2- le col (2): cylindrique, il supporte la tête radiale 3- la tubérosité radiale (3) (tubérosité bicipitale): Saillie ovalaire antérieure et médiale, située à l’union du col et du corps du radius 2-Extrémité distale (épiphyse distale) Volumineuse, de forme quadrangulaire On lui décrit 05 faces: 1-face inférieure: Triangulaire, divisée en 02 partie par une crête antéro-postérieure (1): Partie médiale (A): articulaire avec l’os semi-lunaire Partie latérale (B) :articulaire avec l’os scaphoïde 2-face ventrale 3-face dorsale 4-Face latéral: Elle se prolonge en bas par le processus styloïde (apophyse styloïde) (1) 2 5-Face médiale: Présente à sa partie inférieure une surface articulaire, l’incisure ulnaire (cavité sigmoïde) du radius (2), articulaire avec la tête de l’ulna Le radius Intérêt clinique 1-Repères palpables Tête du radius: face postérieure du coude dans la fossette olécranienne latérale (coude étendu ++) Corps du radius: sur sa moitié inférieure Le processus styloïde radial: dans le fond de la tabatière anatomique 2-Pathologie: Les fractures Les fractures du radius sont graves, car elles peuvent compromettre les mouvements de l’avant bras 1. 2 . Ulna(cubitus) 1- définition: -C’est un os long, pair -Il forme avec le radius qui est en dehors le squelette de l’avant bras -Il présente à décrire un cops(diaphyse) et 02 extrémités épiphyse Ulna (cubitus) 2- mise en place En haut, l’extrémité la plus volumineuse En avant, la grande échancrure de cette extrémité En dehors, le bord le plus tranchant du corps de l’os Ulna (cubitus) 3-Anatomie descriptive L’ulna présente à décrire un cops(diaphyse) et 02 extrémités épiphysaire A-Corps (diaphyse) -Prismatique triangulaire à la coupe -On lui décrit : 03 faces et 03 bords Corps(diaphyse) 1-Les faces: a-Face ventrale b-Face dorsale Divisée en deux parties par une crêté mousse (2) verticale c-face médiale 2-les bords: a-Bord médial (1) b-bord interosseux (latéral) (2): -Mince et tranchant, donne insertion au ligament interosseux c-bord postérieur (3): B-Les extrémités 1-Extrémité proximale (A) 2-Extrémité distale (B) 1- Extrémité proximale 02 surfaces articulaire: l’incisure trochléaire (grande cavité sigmoïde) (1) Articulaire avec la trochlée humérale l’incisure radiale (petite cavité sigmoïde) Au niveau de la face latérale du processus coronoide (2) ,articulaire avec la tête radiale 2-Extrémités 02 saillies: a-La tête de l’ulna (1): Articulaire avec la cavité sigmoïde radiale b-processus styloïde (apophyse styloïde) (2): C’est un cône médial et postérieur par rapport à la tête de l’ulna L’ulna Intérêt clinique: 1-Repères palpables L’olécrane: saillie apparente a la face postérieure du coude La tête ulnaire: saillie arrondie sur le dos du poignet Le processus styloïde ulnaire :au-dessous de la tête ulnaire Le corps palpé de bas en haut Pathologie: Les fractures de l’ulna sont grave, car elles peuvent compromettre les mouvement de l’avant bra VI. Le squelette de la main 1- Définition: La main est formée de 27 os constant répartis en trois groupes: -Le carpe, qui répond au poignet -Le métacarpe, qui forme le squelette de la paume de la main -Les phalanges, qui constituent le squelette des doigts (elle possède aussi des osselets inconstants: os sésamoïdes) 2- mise en place: Le pouce à l’extérieur, la concavité en avant 3- Anatomie descriptive: Le squelette de la main est formé par: Le carpe Le Métacarpe Les phalanges A- le carpe Le carpe est un ensemble articulé de huit os solidement unis qui constitue le squelette du poigne 1-constitution osseuse: Il comporte 08 os, disposés en deux rangés: a-La rangée proximale: de dehors en dedans -L’os scaphoïde (1) -L’os semi-lunaire (lunatrum) (2) -L’os pyramidal (triquétrum) (3) -L’os pisiforme (situé devant le pyramidal) (4) b-la rangée distale: de dehors en dedans -L’os trapèze (5) -L’os trapézoïde (6) -Le grand os (capitatum) (7) -L’os crochu (l’hamatum) B- Métacarpe C’est le squelette de la paume de la main Formé de 05 métacarpiens numérotés de 1 à 5 en partant de dehors Ces os délimitent entre eux 04 espaces interosseux (A) C-phalanges -Elles forment le squelette des doigts -Il y’a 02 phalanges dans le premier doigts et 03 dans les autres les cinq doigts sont: • Le pouce • L’indexe • Le majeur (médius) • L’annulaire • L’auriculaire Le squelette de la main 1-Repères palpables: •Le scaphoïde dans le fond de la tabatière anatomique. •Le pisiforme= poigné •Les métacarpiens •Les phalanges Pathologie: -La fracture du carpe la plus fréquente est celle du scaphoïde (sa palpation dans le fond de la tabatière anatomique est alors douloureuse). -Fracture du 2émé métacarpien est celle du boxeur. -Doigt de porte : Il s’agit d’un traumatisme très fréquent, consécutif à l’écrasement du bout du doigt dans une porte ou entre deux objets rigides. On observe généralement une fracture de la partie distale de la phalange ("houppe phalangienne") Merci
