Indices

Indices
Hypothèses
Savoirs mobilisés
Information
manquantes
Sources
d’information
Eléments à
rechercher et
questions
« Mon pied me
fait mal »,
« J’ai encore plus
mal qu’avant »
TTT
Domaine 1 :
Douleurs
UE 2.4 évaluation
des paramètres
vitaux
Degré de la douleur,
EN
Mme Cyr
Transmissions ciblées
Pas d’anomalie au
niveau de la
consolidation.
« J’ai eu peur de
la phlébite »,
« je n’aime pas
l’hôpital »
Domaine 3 :
Anxiété
UE 1.1 psychologie
à travers les âges
TD personnes
âgées
ATCD
psychologiques
Mme Cyr, entretien
entourage
Ressentis de la
patiente.
« comment vous
sentiez-vous avant
votre accident ? »
« botte en
résine »,
« j’ai peur de
tomber dans la
rue », « je ne sais
pas marcher avec
des béquilles »
Domaine 2 :
Risque de chute
UE 4.1
Les 14 besoins
fondamentaux
TP Aide à la
mobilisation
ATCD de chutes
Autonomie avant la
fracture
Entretien Mme Cyr,
Dossier médical
Entretien entourage
Avez-vous besoin
d’aide
habituellement ou
êtes-vous
autonome au
quotidien ?
« phlébite en
2003 »,
traitements :
Lovenox, Sintrom
Domaine 2 :
Risque
thromboembolique
UE 2.2
L’appareil
cardiovasculaire
Eventuels
traitements avant
l’opération
Dossier médical,
Entretien avec Mme
Cyr
Prenez-vous un
traitement depuis
votre dernière
phlébite en 2003 ?

« botte plâtrée »,
« avec mes
béquilles c’est
difficile » j’ai
marché avec le
kine mais je ne
suis pas tres
habile pour
l’instant
« j’avais
l’habitude de faire
une petite
promenade
quotidienne
Douleurs
Domaine 1
Altération de la
mobilité
UE 4.1
Les besoins
fondamentaux
ATCD médicaux qui
pourraient altérer la
mobilité.
Ostéoporose ?
Autonomie avant
accident
Evolution de la
mobilité
Dossier médical,
entretien avec Mme
Cyr
entretien avec
l’entourage
Ressenti du
kinésithérpeute par
rapport à sa
rééducation
Comment
marchiez-vous
avant votre
accident ?
Avez-vous besoin
d’aide au
quotidien ?
« Mme Cyr n’est
pas allée à la
selle depuis 2
jours » « par
contre elle boit
peu »
Domaine 2 :
Risque de
constipation
UE 2.4
TP risques du
décubitus
Fréquence des
selles habituelles.
« Résultats
ECBU »
Domaine 1 :
Infection urinaire
UE 2.10
Colonisation
bactérienne
UE 2.2
Appareil rénal et
excréteur
Première infection
urinaire ou
récurrentes
Prélèvement
biologiques
« par contre elle
boit peu »,
« pollakiurie »
Domaine 2 :
Risque de
déshydratation
UE 2.1

Domaine 2 :
Risque d’infection
du site opératoire