Développement du placenta Plan I. Développement de la sphère choriale II. Formation du placenta III. Physiologie du placenta Introduction • Le placenta est une annexe embryonnaire qui permet des échanges essentiellement métaboliques et respiratoires entre le fœtus et sa mère. • Il joue également le rôle d’une glande endocrine provisoire assurant une sécrétion hormonale variée qui va permettre de maintenir la grossesse et aider au développement embryonnaire et fœtal I. Développement de la sphère choriale • 2ème semaine - Formation des lacunes dans le syncytiotrophoblaste remplies de sang par l’érosion des capillaires maternels - Formation des villosités primaires I. Développement de la sphère choriale • 3ème semaine - Formation des villosités secondaires (formation des axes villositaires par le mésenchyme extra-embryonnaire) - Villosités tertiaires (apparition des vaisseaux dans les axes villositaires) Villosités primaires Villosités secondaires Villosités tertiaires - Formation de la coque cytotrophoblastique par la prolifération du cytotrophoblaste - Les lacunes se transforment en chambres intervilleuses II. Formation du placenta • 4ème semaine - Villosité tertiaire= villosité primordiale - Produit des bourgeonnements de 2ème ordre et troisième ordre - Développement de l’axe vasculaire: veine centrale et deux artérioles paracentrales II. Formation du placenta • 4ème semaine L’axe vasculaire villositaire est en continuité avec les vaisseaux du mésenchyme extraembryonnaire de la sphère choriale et du pédicule embryonnaire (où chemine le cordon ombilical) II. Formation du placenta Caduque pariétale • Fin du 2ème mois Délimitation du placenta Les villosités choriales du côté de la caduque ovulaire dégénèrent laissant place au chorion lisse avasculaire (une couche de cytotrophoblaste et mésenchyme extraembryonnaire) Les villosités du côté de la caduque basilaire donneront le placenta Caduque ovulaire Caduque basilaire Caduque pariétale Rappel Les trois caduques formées par l’endomètre - Caduque basilaire : l’endomètre entre l’œuf et le myomètre - Caduque ovulaire: endomètre couvrant l’œuf - Le reste de l’endomètre = caduque pariétale II. Formation du placenta • Fin du 3ème mois Le placenta devient un organe discoïde avec plaque basale et plaque choriale II. Formation du placenta • Fin du 3ème mois Le placenta se continue en périphérie avec les membranes : amnios et chorion lisse Placenta II. Formation du placenta • Fin du 3ème mois Le placenta se continue en périphérie avec les membranes : amnios et chorion lisse II. Formation du placenta • 4ème mois Maturation : le cytotropho blaste ne formera plus une couche continue mais va devenir discontinue sous le syncytiotrophoblaste même au niveau de la coque cytotrophoblastique pour faciliter les échanges II. Formation du placenta Au final le placenta est constitué d’une face fœtale et une face maternelle. La face fœtale est lisse: sur laquelle le cordon ombilicale est branché presque au milieu. Le cordon ombilicale: comportant une veine et deux artères au sein d’un tissu mésenchymateux La face maternelle est lobulée: caduque basilaire où il ya les vaisseaux maternels II. Formation du placenta Le cordon ombilicale: une veine et deux artères au sein d’un tissu mésenchymateux: la gelée de Wharton A A V http://library.med.utah.edu/WebPath II. Formation du placenta Les membranes sont fixées autour du placenta Elles sont fines Formées par l’amnios et le chorion Lisse: (cytotrophoblaste+mésenchyme extra-embryonnaire) II. Formation du placenta Sur le plan histologique, le placenta est constitué : • D’un toit (du côté de la face fœtale): appelé plaque choriale en connexion avec le cordon ombilical. La plaque choriale est faite de la surface vers la profondeur de: l’amnios, mésenchyme extra-embryonnaire où circulent les vaisseaux ombilicaux ,puis trophoblaste (cyto et syncitiotrophoblaste) • Des villosités : où vont circuler les vaisseaux fœtaux. Deux types: villosités crampon collées à la plaque choriale et à la plaque basale puis des villosités libres • La chambre inter-villeuse où se déverse le sang maternel. • Plaque basale (du côté de la face maternelle): trophoblaste (coque trophoblastique) et caduque basilaire où circulent les vaisseaux maternels, elle forme des replis délimitant les cotylédons maternels • Les échanges se font entre les vaisseaux des villosités et la chambre inter-villeuse. Villosités crampon Villosités crampon Villosités libres Cordon ombilical Artères ombilicales Veine ombilicale Cavité amniotique Amnios Mésenchyme extraEmbryonnaire Plaque choriale Villosités avec capillaires fœtaux Trophoblaste Replis de la plaque basale Chambre inter-villeuse Trophoblaste Caduque basilaire Artériole Veinule Plaque basale Cotylédon maternel Amnios Mésenchyme extra-embryonnaire Plaque choriale (face fœtale) Villosités crampon Chambre inter-villeuse Villosités libres Trophoblaste Replis de la plaque basale Trophoblaste Plaque basale Caduque basilaire Schéma d’une coupe sagittale de la paroi placentaire Note pratique : • Après l’accouchement le placenta est expulsé (30mn après) c’est la délivrance • La face maternelle est contrôlée pour vérifier l’intégrité des cotylédons • Si une partie des cotylédons manque : rétention placentaire dans l’utérus risque d’hémorragie III. Physiologie du placenta • Échanges métaboliques et respiratoires entre fœtus et la mère • Fonction endocrine plusieurs hormones : entre autres hormone gonadotrophique chorionique HCG • Rôle immunologique: joue un rôle dans la tolérance immunitaire vis-à-vis du foetus III. Physiologie du placenta Vaisseau chorial 1. Échanges: à travers la barrière foeto-maternelle ou la barrière placentaire - Endothélium vaisseau chorial Coupe longitudinale - Membrane basale (MB) - Mésenchyme - Membrane basale (MB) Villosité placentaire - Cytotrophoblaste - Syncytiotrophoblaste (gaz, eau, sels minéraux, glucides, lipides, protides) Mésenchyme extra-embryonnaire MB cyto syncytio trophoblaste Coupe transversale III. Physiologie du placenta 1. Échanges: à travers la barrière foeto-maternelle - Passage des anticorps maternels pour protéger le fœtus - Mais aussi : virus (rubéole), bactéries (en fin de grossesse), parasites ( toxoplasmose au 3ème trimestre), certains médicaments III. Physiologie du placenta 2. Fonction endocrine: l’HCG joue un rôle dans le maintien de la grossesse en permettant de maintenir le corps jaune qui assure la sécrétion de la progestérone jusqu’à 9 à 10 semaines, après le placenta prend le relais en sécrétant lui même la progestérone. La progestérone permet une hypertonie du col utérin et un ramollissement du corps utérin (maintien de la grossesse) III. Physiologie du placenta 2. Fonction endocrine: l’HCG joue un rôle dans la différenciation et le développement du placenta Note pratique: le dosage de l’HCG dans le sang permet le diagnostic précoce de la grossesse. Son taux est très élevé dans la môle hydatiforme (voir les anomalies de la fécondation) Rappel Anomalies de la fécondation - Anomalie de la monospermie 46 ch XX : origine paternelle exclusive Grossesse Sans embryon Il n’y a que le placenta Môle hydatiforme Placenta anormal Prolifère sans contrôle Peut se comporter comme Une tumeur maligne 23 23n Ovocyte sans n noyau Les grossesses gémellaires Introduction • Les grossesses gémellaires constituent 1% des grossesses. • Il y a deux types de grossesses gémellaires: – Jumeaux dizygotes ou faux jumeaux et ce sont les grossesses gémellaires les plus fréquentes (70%). – Jumeaux monozygotes: vrais jumeaux plus rares. Plan • Jumeaux dizygotes • Jumeaux monozygotes – Au stade de 2 blastomères – Dédoublement du bouton embryonnaire – Dédoublement de la ligne primitive 1. Jumeaux Dizygotes: Faux jumeaux (70% des grossesses gémellaires) Deux ovocytes fécondés au cours de la même grossesse. Patrimoine génétique différent. Rappel 2. Jumeaux monozygotes: Vraies jumeaux - Proviennent d’un seul ovocyte - Même profil génétique - Dédoublement des structures à des stades variables du développement - soit au stade de 2 blastomères soit au stade du bouton embryonnaire ou au stade de la formation de la ligne primitive. 2. Jumeaux monozygotes: Vraies jumeaux 1) Stade de 2 blastomères: Au début de la segmentation, évolution indépendante des deux premiers blastomères (2 morulas, 2 boutons embryonnaires, 2 blastocystes puis 2 sphères choriales et 2 cavités amniotiques) Grossesse bi-choriale biamniotique: 2 placentas et 2 cavités amniotiques 2. Jumeaux monozygotes: Vraies jumeaux 2) Dédoublement du bouton embryonnaire (1 morula, 2 boutons embryonnaires, 2 cavités amniotiques, 1 sphère choriale) Grossesse monochoriale Biamniotique: 1 placenta et 2 cavités amniotiques 2. Jumeaux monozygotes: Vraies jumeaux 3) Dédoublement de la ligne primitive au stade de disque didermique (1 bouton embryonnaire, 2 lignes primitives) Grossesse monochoriale mono-amniotique: 1 placenta et 1 cavité amniotique Placenta d’une Grossesse monochoriale monoamniotique : 1 placenta et 1 poche amniotique commune Placenta d’une grossesse monochoriale bi-amniotique: 1 placenta et 2 poches amniotiques séparées Anomalies de séparation des zygotes dans les grossesses mono-choriales mono-amniotiques Références • • • • • • Larsen’s Human Embryology 4th edition Langman’s medical embryology 13th ed Embryologie médicale 8ème édition http://www.embryology.ch http://library.med.utah.edu/WebPath http://cvirtuel.cochin.univ-paris5.fr/
