Semaine 1 - Guidance anticipatoire personne âgée

1
GUIDANCE DE L’ADULTE OU DE LA PERSONNE AGEE
MSP231  SITUATIONS FREQUENTES OU GRAVES NEUROSENSORIELLES
Table des matières
CONCEPTS GENERAUX ....................................................................................................................................................................... 2
ENTREVUE ET EXAMEN PHYSIQUE ................................................................................................................................................................... 2
FIABILITE DE LINFORMATION ......................................................................................................................................................................... 3
DIRECTIVES MEDICALES ANTICIPEES ................................................................................................................................................................. 4
INTERACTION AVEC LE PATIENT ...................................................................................................................................................................... 4
TYPE DE VIEILLISSEMENT ................................................................................................................................................................... 4
VIEILLISSEMENT REUSSI ................................................................................................................................................................................ 4
VIEILLISSEMENT NORMAL .............................................................................................................................................................................. 4
Différenciation de l’espérance de vie à la naissance et de l’espérance de vie à 65 ans (et plus) ....................................................... 4
Changements physiologiques liés au vieillissement ........................................................................................................................... 5
Changements pharmacologiques liés au vieillissement avec concepts liés ....................................................................................... 7
Mécanismes et causes du vieillissement (environnement, génétique, longévité) ............................................................................ 10
VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE .................................................................................................................................................................. 12
Fragilité ............................................................................................................................................................................................ 12
Perte d’autonomie ........................................................................................................................................................................... 14
Polypathologie ................................................................................................................................................................................. 15
PREVENTION PRIMAIRE ET SECONDAIRE CHEZ L’ADULTE ET LA PERSONNE AGEE ............................................................................ 17
GENERALITES SUR PREVENTION .................................................................................................................................................................... 17
CARDIOVASCULAIRE ................................................................................................................................................................................... 17
Traitement préventif ........................................................................................................................................................................ 18
METABOLIQUE ET ENDOCRINIEN .................................................................................................................................................................. 19
SYNDROMES MÉTABOLIQUE ............................................................................................................................................................ 19
OSTEOPOROSE ......................................................................................................................................................................................... 20
FDR ................................................................................................................................................................................................... 20
Présentation clinique........................................................................................................................................................................ 21
Dépistage ......................................................................................................................................................................................... 21
Critères diagnostiques ...................................................................................................................................................................... 22
Suivi .................................................................................................................................................................................................. 22
Traitements ...................................................................................................................................................................................... 22
INFECTIONS (INCLUANT IMMUNISATION) ....................................................................................................................................................... 24
Immunisation ................................................................................................................................................................................... 24
CANCERS (DEPISTAGE NEOPLASIE DU SEIN, COLON, PROSTATE) ........................................................................................................................... 26
Cancer colorectal.............................................................................................................................................................................. 26
Cancer du sein .................................................................................................................................................................................. 27
Cancer du col de l’utérus .................................................................................................................................................................. 27
Cancer de la prostate ....................................................................................................................................................................... 28
CHUTES ................................................................................................................................................................................................... 28
DEPISTAGE DES DEFICITS SENSORIELS ............................................................................................................................................................. 29
MALTRAITANCE ENVERS LES AINES ................................................................................................................................................................ 29
STRESS, ANXIETE, DEPRESSION ..................................................................................................................................................................... 31
DENUTRITION ........................................................................................................................................................................................... 31
PROMOTION DE SAINES HABITUDES DE VIE (DEPISTAGE ALCOOLISME, TABAGISME) ................................................................................................. 32
CONDUITE AUTOMOBILE ............................................................................................................................................................................. 32
INCONTINENCE URINAIRE ............................................................................................................................................................................ 33
HYPERPLASIE BENIGNE DE LA PROSTATE (HBP) ............................................................................................................................................... 34

2
Concepts généraux
Entrevue et examen physique
2.1  
 Histoire sociale et fonctionnelle
 Troubles sensoriels
nt notamment les aspects bio-psycho-
Examen périodique en gériatrie
- Maladies vasculaires :
o Tabagisme : 
o Sédentarité et obésité
o Hypertension artérielle ( grand FDR pour AVC)
 Prendre TA annuellement (traiter si TA > 160)
o Dyslipidémie
o Diabète de type 2
  : 8-12 mmol/L et HbA1C de 7,1-8,5%
o Acide acétylsalicylique (AAS)
o Anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)
 -75 ans et aux femmes de plus de 65 ans qui ont des
ls de AVC ou tabagisme.
- Chutes
o  
o 
o 
- Troubles cognitifs légers et démence :
o 
o 
o 
- Ostéoporose :
o  chez les patients > 65 ans.

3
o               
- Dénutrition :
o  70 ans 
o Facteurs de risques 
- Cancer :
o Sein
 Mammographie aux 2- 74 ans
o Colorectal
o Prostate
            annuellement entre 50 et 70 ans si
o Peau
 Examen annuel de la peau 
o Col utérin
  (21-69 ans)
o Poumons et MPOC
 CT pulmonaire 
- Vaccins :
o (voir plus bas)
- Hypothyroïdie :
o 
o 
- Troubles d’afférences
o 
o 
- Conduite automobile :
o 
o Suivre les exigences de la SAAQ
- Alcoolisme :
o Questionnaire CAGE chez le
- Hygiène dentaire :
o -bouche bid si brossage difficile
- Maltraitance :
o 
- Dépression :
o 
o Utiliser le Geriatric Depression Scale
, notamment
la sous-.
- 
sur des pt de plus de 75 ans, donc on doit prendre des 

4
28.1  des impacts de la maladie sur les
- 
-  
- 
- 
Interaction avec le patient
32.1 Discuter avec le patient en adaptant son niveau de langage en fonction de ses messages 
35.2  
Type de vieillissement
*Pas de pathologie et peu de perte de fonction
Définition : état biopsychosocial optimal 
 :
- Éviter les maladies, mais 
- Maintenir un bon niveau de fonctionnement physique et mental
- 
- 
- 
Le processus de vieillis
- Acceptation des limites/pertes
- sources de sens 
- Actualisation du potentiel de la personne  :
o 
o choisies
o 
Vieillissement normal
- Définition -avec le vieillissement.
- 
   de 
- Espérance de vie à 65 ans 

5
- Espérance de vie à la naissance : 
nouveau- et
- Autres définitions :
o Durée de vie : 
o Espérance de vie 
o Âge chronologique : 
o Âge biologique 
o Espérance de vie en bonne santé : 
o
Changements physiologiques 
Variation masse corporelle *
- .
- Sarcopénie :  La masse musculaire et  masse graisseuse
o vieillissement
o  force contraction,  risque chute
o 
o 
o 
-  dépense énergétique 
o  
o   
-  de  poids
-    favorise  faim) peuvent 
-  DV (ARP)
- 
-  grandeur de 1,5-2 cm
Changements cardiaques
ance