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MINISTERE DE SANTE, DE LA POPULATION
ET DE LA REFORME HOSPITALIER
L’institut national de formation supérieure paramédicale de
Medea
Mini mémoire de 3 éme Anne
Thème :
L’impact du partogramme sur le suivi
des parturientes
Elaboré par :
ZEMOULI meriem
Promotion :
2015-2020
REMERCIEMENTS
Au terme de ce travail, nous tenons à remercier
Le directeur de l’institut national de formation supérieur paramédicale
Mr BOUTHALDJA
Le directeur des études Mr KHODJA
Nous remercions notre enseignant et chef d’option Mr
pour l’aide qu’il nous a apporté, pour sa patience et ses précieux conseils et le
temps qu’il nous a consacré pour l’élaboration de notre mémoire
Nous remercions aussi madame BIDAOUI FARIDA pour son aide précieux et
toutes les connaissances qu’elle nous a donnée
Nous remercions également la promotion d’étudiantes sages-femmes pour
leurs soutiens et amitiés
Enfin nous remercions toutes les personnes qui ont contribué de prés ou de
loin à l’aboutissement de ce travail
Table des matières
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Introduction
Choix du thème
Problématique
Les hypothèses
La partie théorique
 La partie théorique :
Chapitre l : Les différentes étapes d’un accouchement normal :
1- Définition……………………………………………………………………………
1.1-l’accouchement……………………………………………………………
1.2-Présentation………………………………………………………………..
2- L’entré en travail…………………………………………………………………
3- L’évolution de l’accouchement…………………………………………….
4- Les différentes étapes d’un accouchement normal : …………
4.1- L’effacement et dilatation : …………………………………………
4.1.1- Phénomènes dynamiques…………………………………..
4.1.2- Phénomène mécanique………………………………………
4.2- Période d’expulsion de fœtus : …………………………………..
4.2.1- Phénomènes dynamiques…………………………………….
4.2.2- Phénomènes mécaniques ……………………………………
4.2.3- Phénomènes plastiques ………………………………………
4.3- La délivrance : …………………………………………………………….
4.3.1- Définition……………………………………………………………
4.3.2- Mécanisme physiologique de la délivrance………….
Chapitre II : la prise en charge de la parturiente à son arrivée à
la maternité.
1- l’interrogatoire………………………………………………………………………
1.1- l’état civil ……………………………………………………………...........
1.2- les antécédents personnelles………………………………………….
1.3-les antécédents familiaux……………………………………………….
1.4- histoire de la grossesse actuelle………………………………………
2- L’examen physique : ……………………………………………………………
2.1- L’examen général…………………………………………………………..
2.2- L’examen obstétrical………………………………………………………
3- L’examen du bassin……………………………………………………………….
Chapitre III : le partogramme.
1234567-
Définition………………………………………………………………………………
Histoire de partogramme……………………………………………………..
Intérêt du partogramme……………………………………………………….
Les objectifs du partogramme……………………………………………….
Les éléments du partogramme………………………………………………
L’établissement du partogramme…………………………………………
Des exemples du partogramme…………………………………………….
Chapitre IV : Les dystocies du travail.
1234-
Dystocies dynamiques…………………………………………………………..
Dystocies mécaniques……………………………………………………………
Souffrance fœtale……………………………………………………………………
L’épreuve du travail………………………………………………………………..
La partie pratique :



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


Méthodologie de recherche……………………………………………
Etude statistique…………………………………………………………….
Exploration des résultats………………………………………………..
Analyse globale………………………………………………………………
Suggestions…………………………………………………………………….
Conclusion……………………………………………………………………..
Bibliographie………………………………………………………………….
Introduction :
Chaque jour au moins 1600 femmes environ succombent dans le monde
suites à des complications liées à la grossesse et à l’accouchement, soit un
décès par minute ce qui représente environ 600 000 décès maternels par an.
La plupart des décès maternels pourraient être évités par L’un des moyens
efficaces de la surveillance du travail d’accouchement qui est l’utilisation de
partogramme.
Le partogramme est un outil destiné à la surveillance et à la conduite du
travail. Il sert de « système d’alarme précoce » autorisant la mise en œuvre des
mesures nécessaires. Mis en œuvre depuis la deuxième moitié du 20ème siècle
dans les pays développés, il est promu par l’Organisation Mondiale de la Santé
(OMS) depuis 1988.
L’objectif de l’utilisation du partogramme est de diminuer la mortalité
Maternelle et néonatale. Il présente un intérêt clinique, décisionnel,
pédagogique et médico-légal.
Il est un bon reflet de la qualité de la prise en charge materno-fœtale et se
présente sous la forme d’un enregistrement graphique de l’évolution du travail,
de l’accouchement et des données de surveillance maternelle et fœtale. Il
permet de réduire le risque de dystocie, de souffrance fœtale ainsi que
d’autres complications de l’accouchement.
Choix du thème :
L’accouchement est l’ensemble des phénomènes physiologiques qui
s’étend sur plusieurs heures et qui nécessite une surveillance stricte
et rigoureuse de la sage femme. Ile se fait en suivant une méthode
simple : c’est le partogramme.
L’établissement du partogramme est un geste qui aide la sage-femme
pour mieux assurer la surveillance du travail pour aboutir a un
accouchement avec moins de risque pour la mère et son fœtus.
Durant notre stage pratique, le désintérêt des sages-femmes à
l’utilisation du partogramme nous a motivés pour choisir ce thème.
La problématique :
Le partogramme est le support principal de l’expertise médicolégale du dossier
obstétrical. Il reste un excellent outil pour suivre la progression de travail par la
surveillance maternelle et fœtale, avec une minimum complication pour le
fœtus et un maximum confort pour la mère. La bonne tenue du partogramme
en générale est un indicateur performant de la qualité de la prise en charge
materno-foetale. Mais on observe qu’il existe un désordre dans l’utilisation du
partogramme.
Pour ce la, on pose la question : Pourquoi il existe une déficience de
l’utilisation convenable de partogramme ?
Les Hypothèses :
Première hypothèse :
Les sages femmes ne sont pas informées sur l’impacte du
partogramme dans le suivi de la parturiente.
Deuxième hypothèse :
Les sages femmes sont surchargées car leur nombre est insuffisant
dans les gardes de Wilayat elles n’ont pas le temps d’établir un
partogramme pour chaque femme.
CHAPITRE I
Les différentes étapes d’un
accouchement normal
1-Définition :
1.1-L’accouchement :
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