MINISTERE DE SANTE, DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIER L’institut national de formation supérieure paramédicale de Medea Mini mémoire de 3 éme Anne Thème : L’impact du partogramme sur le suivi des parturientes Elaboré par : ZEMOULI meriem Promotion : 2015-2020 REMERCIEMENTS Au terme de ce travail, nous tenons à remercier Le directeur de l’institut national de formation supérieur paramédicale Mr BOUTHALDJA Le directeur des études Mr KHODJA Nous remercions notre enseignant et chef d’option Mr pour l’aide qu’il nous a apporté, pour sa patience et ses précieux conseils et le temps qu’il nous a consacré pour l’élaboration de notre mémoire Nous remercions aussi madame BIDAOUI FARIDA pour son aide précieux et toutes les connaissances qu’elle nous a donnée Nous remercions également la promotion d’étudiantes sages-femmes pour leurs soutiens et amitiés Enfin nous remercions toutes les personnes qui ont contribué de prés ou de loin à l’aboutissement de ce travail Table des matières Introduction Choix du thème Problématique Les hypothèses La partie théorique La partie théorique : Chapitre l : Les différentes étapes d’un accouchement normal : 1- Définition…………………………………………………………………………… 1.1-l’accouchement…………………………………………………………… 1.2-Présentation……………………………………………………………….. 2- L’entré en travail………………………………………………………………… 3- L’évolution de l’accouchement……………………………………………. 4- Les différentes étapes d’un accouchement normal : ………… 4.1- L’effacement et dilatation : ………………………………………… 4.1.1- Phénomènes dynamiques………………………………….. 4.1.2- Phénomène mécanique……………………………………… 4.2- Période d’expulsion de fœtus : ………………………………….. 4.2.1- Phénomènes dynamiques……………………………………. 4.2.2- Phénomènes mécaniques …………………………………… 4.2.3- Phénomènes plastiques ……………………………………… 4.3- La délivrance : ……………………………………………………………. 4.3.1- Définition…………………………………………………………… 4.3.2- Mécanisme physiologique de la délivrance…………. Chapitre II : la prise en charge de la parturiente à son arrivée à la maternité. 1- l’interrogatoire……………………………………………………………………… 1.1- l’état civil ……………………………………………………………........... 1.2- les antécédents personnelles…………………………………………. 1.3-les antécédents familiaux………………………………………………. 1.4- histoire de la grossesse actuelle……………………………………… 2- L’examen physique : …………………………………………………………… 2.1- L’examen général………………………………………………………….. 2.2- L’examen obstétrical……………………………………………………… 3- L’examen du bassin………………………………………………………………. Chapitre III : le partogramme. 1234567- Définition……………………………………………………………………………… Histoire de partogramme…………………………………………………….. Intérêt du partogramme………………………………………………………. Les objectifs du partogramme………………………………………………. Les éléments du partogramme……………………………………………… L’établissement du partogramme………………………………………… Des exemples du partogramme……………………………………………. Chapitre IV : Les dystocies du travail. 1234- Dystocies dynamiques………………………………………………………….. Dystocies mécaniques…………………………………………………………… Souffrance fœtale…………………………………………………………………… L’épreuve du travail……………………………………………………………….. La partie pratique : Méthodologie de recherche…………………………………………… Etude statistique……………………………………………………………. Exploration des résultats……………………………………………….. Analyse globale……………………………………………………………… Suggestions……………………………………………………………………. Conclusion…………………………………………………………………….. Bibliographie…………………………………………………………………. Introduction : Chaque jour au moins 1600 femmes environ succombent dans le monde suites à des complications liées à la grossesse et à l’accouchement, soit un décès par minute ce qui représente environ 600 000 décès maternels par an. La plupart des décès maternels pourraient être évités par L’un des moyens efficaces de la surveillance du travail d’accouchement qui est l’utilisation de partogramme. Le partogramme est un outil destiné à la surveillance et à la conduite du travail. Il sert de « système d’alarme précoce » autorisant la mise en œuvre des mesures nécessaires. Mis en œuvre depuis la deuxième moitié du 20ème siècle dans les pays développés, il est promu par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) depuis 1988. L’objectif de l’utilisation du partogramme est de diminuer la mortalité Maternelle et néonatale. Il présente un intérêt clinique, décisionnel, pédagogique et médico-légal. Il est un bon reflet de la qualité de la prise en charge materno-fœtale et se présente sous la forme d’un enregistrement graphique de l’évolution du travail, de l’accouchement et des données de surveillance maternelle et fœtale. Il permet de réduire le risque de dystocie, de souffrance fœtale ainsi que d’autres complications de l’accouchement. Choix du thème : L’accouchement est l’ensemble des phénomènes physiologiques qui s’étend sur plusieurs heures et qui nécessite une surveillance stricte et rigoureuse de la sage femme. Ile se fait en suivant une méthode simple : c’est le partogramme. L’établissement du partogramme est un geste qui aide la sage-femme pour mieux assurer la surveillance du travail pour aboutir a un accouchement avec moins de risque pour la mère et son fœtus. Durant notre stage pratique, le désintérêt des sages-femmes à l’utilisation du partogramme nous a motivés pour choisir ce thème. La problématique : Le partogramme est le support principal de l’expertise médicolégale du dossier obstétrical. Il reste un excellent outil pour suivre la progression de travail par la surveillance maternelle et fœtale, avec une minimum complication pour le fœtus et un maximum confort pour la mère. La bonne tenue du partogramme en générale est un indicateur performant de la qualité de la prise en charge materno-foetale. Mais on observe qu’il existe un désordre dans l’utilisation du partogramme. Pour ce la, on pose la question : Pourquoi il existe une déficience de l’utilisation convenable de partogramme ? Les Hypothèses : Première hypothèse : Les sages femmes ne sont pas informées sur l’impacte du partogramme dans le suivi de la parturiente. Deuxième hypothèse : Les sages femmes sont surchargées car leur nombre est insuffisant dans les gardes de Wilayat elles n’ont pas le temps d’établir un partogramme pour chaque femme. CHAPITRE I Les différentes étapes d’un accouchement normal 1-Définition : 1.1-L’accouchement :
